各项目临床意义

升高:各种原因失水所致血液浓缩;多发性骨髓瘤等单克隆性免疫球蛋白病;系 统性红斑狼疮等 降低:体内水分过多,各种渠道的蛋白丢失,如肾病综合症 ;营养不良消耗增加, 如肿瘤;蛋白合成障碍,如肝功能受损等总蛋 白 TP 介绍：总蛋白降低，常伴随着白蛋白降低，常见于肝功能严重受损、烧伤、 大出血、肾病综合症、溃疡性结肠炎、营养不良等。合成缺陷、营养不良、 蛋白质吸收障碍、蛋白质丢失综合症。总蛋白增高常见于多发性骨髓瘤、 急性脱水、外伤性休克、慢性肾上腺皮质功能减退等。 升高：偶见于脱水所致的血液浓缩; 降低：见于严重烧伤与大量出血;慢性降低见于肝功能受损 ,结核慢性失血等白蛋 白 ALB 介绍：白蛋白降低，常伴随着总蛋白降低，常见于营养不良、慢性胃肠道疾病等，糖尿病、甲状腺功能亢进、高烧、外伤等可造成蛋白消耗过多， 高白蛋白血症则常见于脱水或血液浓缩。 升高：见于急性病毒性肝炎,骨骼肌等组织坏死等 丙氨 酸氨 基转 移酶 ALT 介绍：丙氨酸氨基转移酶（ALT）又称谷丙转氨酶（GPT），在肝脏中有 较高的浓度，而在肾、心、骨胳肌、胰、脾、肺脏中则含量较少。通常 ALT 的升高由某些与肝脏有关的疾病引起，包括: 肝硬化、肝癌、病毒性 或中毒性肝炎和阻塞性黄疸；ALT 升高也见于广泛损伤和肌肉疾病，伴有 休克、氧不足的循环衰竭，心肌梗塞和溶血性疾病。丙氨酸氨基转移酶活 性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。 升高：心肌炎、肾炎及肺炎、心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病 等。 天门 冬氨 酸氨 基转 移酶 AST 介绍：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）又称谷草转氨酶（ GOT），主要存 在于各组织细胞中，肝、骨胳肌和肾脏含有相似的 AST 量。AST 在心肌细 胞中较多，当心肌梗塞时，血清中 AST 活力增高，在发病后 6-12h 之内显 著增高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后 48h 达到最高值。约 3-5d 后恢复正常。各种肝病时 AST 可增高，肝病早期和慢肝增高不明显， AST/ALT 比值小于 1；严重肝病和肝病后期（活动性慢肝）增高，此时 AST/ALT 比值大于 1。其它如心肌炎、肾炎及肺炎等也可使 AST 轻度增高。 天门冬氨酸氨基转移酶主要用于诊断心肌梗塞、中毒性肝炎、肝癌、骨骼 肌疾病等。 降低：常见于严重肝衰竭病人 总胆 红素 TBIL 介绍：总胆红素增高临床上表现有黄疸，超过 20.1mol/L时有临床意义;增 高到 34.2mol/L表现出黄疸体征。红细胞大量破坏、胆道阻塞、肝脏疾病， 均可导致血中胆红素增高而引起黄疸。因此，总胆红素的测定对有无黄疸 及黄疸深度的鉴别、肝细胞损害程度和预后的判断等具有重要的临床意义。 血清总胆红素降低见于：再生障碍性贫血、慢性肾炎等。 直接 胆红 素 DBIL 介绍：直接胆红素测定是常用肝功能试验之一，直接胆红素增高临床上多 见于肝细胞受损、肝内外胆道阻塞、代偿性肝硬化、急性黄疸肝萎缩等疾 病。因此，直接胆红素的测定对于对溶血性黄疸、新生儿黄疸、肝脏疾病 的的诊断具有重要的临床意义 肝 功 能 胆碱 酯酶 CHE 升高：肾脏疾病、脂肪肝、肥胖、甲亢等疾病诊断 胆碱 CHE 降低：肝脏病及恶病质,是肝实质细胞损害及癌症病程发展的有力指针。 2 酯酶 介绍：胆碱酯酶的临床测定可用于有机磷杀虫剂或战争毒剂急慢性中毒的 诊断。在病情严重的肝病患者中，约有五分之四的病人胆碱酯酶降低至正 常的 60，危重病人可降至正常的 10，甚至完全缺乏。另外，慢性活动 性肝病等均可导致胆碱酯酶活力下降，故它的测定对肝脏功能的估计和肝 病的预测有一定的参考价值 升高：阻塞性黄疸、急慢性黄疸性肝炎、肝癌、纤维性骨炎、佝偻病、骨 转移癌等。 降低：呆小症、维生素 C 缺乏症等 碱性 磷酸 酶 ALP 介绍：碱性磷酸酶几乎存在于人体的各个组织中，以骨骼、肾脏和肝脏中 含量较多。是监测胎盘功能状况的指标。 升高：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬变、胆管炎、胆囊炎、胰腺癌、乏特壶腹 癌、饮酒、服药等 -谷 氨酰 转移 酶 GGT 介绍：-谷氨酰氨基转移酶（-GT）存在于肾、胰、肝脏和前列腺、盲肠、 脑中，血清中 -谷氨酰转肽酶主要来源于肝、胆系统，因此，当肝胆发生 疾病或损伤时，如：阻塞性黄疸、胆汁性肝硬变、胆管炎、胆囊炎时，其 活性显著增高；胰腺癌、乏特壶腹癌时，其活性亦显著增高，同时饮酒、 服药等亦可引起 -谷氨酰转肽酶活性升高。因此，- 谷氨酰转肽酶的测定对 于肝胆疾病的检测具有重要的临床意义。GGT 升高是乙醇中毒的敏感指标 升高：常见于肝癌,妊娠及卵巢肿瘤等-L- 岩藻 糖苷 酶 AFU 介绍：血清中 AFU 的活性是肝癌诊断的重要指标。 AFU 的偏高可用于肝癌 的早期诊断。 升高：慢性活动性肝炎、急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积、 妊娠性胆汁淤积等 总胆 汁酸 TBA 介绍：急性肝炎时血清 TBA 显著增高，可达正常人水平 10100 倍，甚至 更高。在慢性肝炎患者中，若 TBA 水平超过 20mol/L，可考虑慢性活动性 肝炎。当酒精性肝病发生严重肝损伤时，血清 TBA 明显增高，而轻、中度 损伤增高不明显。血清 TBA 测定对中毒性肝病的诊断优于常规肝功能试验。 肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿 胆汁淤积、妊娠性胆汁淤积等均可引起 TBA 增高。胆汁酸的代谢紊乱可诱 致许多消化系统的疾病 升高：慢性溶血、 肿瘤、结核性脑膜炎等 肝 功 能 腺苷 脱氨 酶 ADA 介绍：腺苷脱氨酶(ADA)是人体嘌吟核苷酸代谢中的重要酶类，广泛存在于 多种组织中。血清中的 ADA 主要来自肝脏，所以肝细胞损伤或膜通透性增 强，均可使血中酶活性增高，故可依据该酶活性增高或降低反映肝细胞损 伤和恢复程度。ADA 活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检 查项目之一 升高：尿毒症、肾功能不全肾功 肌酐 CRE 降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等 3 肌酐 CRE 介绍：血浆肌酐浓度反映肾脏损害、肾小球滤过率、尿路通畅性等肾功能， 是一项比尿素、尿酸更特异的肾功能指标。因为肌酐浓度受饮食、运动、 激素、蛋白质分解代谢等因素的影响较少。肾脏代偿与储备能力强，只有 肾功能明显受损才使肌酐浓度升高。肌酐增高：肾病初期肌酐值常不高， 直至肾实质性损害，血肌酐值才升高。其值升高 35 倍提示有尿毒症的可 能，升高 10 倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重 损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。肌酐含量的测定常 用于肾功能的评价。肌酐浓度反应肾脏损害、尿路通畅性等肾功能,是一项 比尿素尿酸更特异的肾功能指标,受饮食等因素的影响较少,与疾病严重性平 行. 升高：起三类氮质血症:肾前性氮质血症,肾性氮质血症 ,肾后性氮质血症. 降低：一般见于婴儿,孕妇等,无意义. 尿素 UREA 介绍：尿素氮增高可见下列三种情况：（1）肾性增高见于急性肾炎、慢性 肾炎、中毒性肾炎、严重肾盂肾炎、肾结核、肾血管硬化症、先天性多囊 肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。尤其是对尿毒症的诊断有特殊价值，其 增高程度与病情严重性成正比，如氮质血症期 UREA 超过 9mmol/L，至尿 毒症期 UREA 可超过 20mmol/L，有助于病情的估计。（2）肾前性增高见 于充血性心力衰竭、重度烧伤、休克、消化道大出血、脱水、严重感染、 糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征等。（3）肾后性增高见 于因尿路梗阻增加肾组织压力，使肾小球滤过压降低时，如前列腺肥大、 肿瘤压迫所致的尿道梗阻或两侧输尿管结石等。减少：临床意义较小，偶 见于急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。尿素浓度降低常见于：严 重的肝坏死。 升高：痛风,白血病等,肾功能受损，啤酒。 降低：剥脱性皮炎等. 尿酸 UA 介绍临床意义：尿酸增高：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血 清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞 增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度 较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影 响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程度不平行。其他：氯仿中 毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、 糖尿病等。尿酸减少：遗传性黄嘌呤尿症和剥脱性皮炎等。 升高：糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标尿微 量白 蛋白 MALB 介绍：尿微量白蛋白是检测血管损伤的重要指标，是糖尿病、高血压、心 血管疾病、肾病血管损伤的指标。 升高：代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中枢抑制、呼吸肌 麻痹、肺气肿、支气管扩张和气胸等。 降低：代谢性酸中毒：如严重腹泻、肾功能衰竭、糖尿病酮症、感染性休 克、服酸性药物过多等。慢性呼吸性碱中毒，由于长时间呼吸增速，肺泡 中 PC02 减低，肾小管代偿性 HC03-排出增多。 二氧 化碳 CO2 介绍：可刺激呼吸中枢,当分压较大时, 有抑制呼吸中枢形成呼吸衰竭的危 险 肾功能 血氨 NH3 病理性增高:尿毒症,出血性休克,肺气肿等 4 升高：常见于胰岛功能低下,脑震荡,脑溢血等; 降低：见于呆小症,长期营养不良,酒精中毒等 葡萄 糖 GLU 介绍：生理性高血糖：见于饭后 12 小时；摄入高糖食物后或情绪紧张肾 上腺素分泌增加时。病理性高血糖：内分泌腺功能障碍引起高血糖；颅内 压增高，颅内压增加刺激血糖中枢使血糖水痘升高；脱水引起高血糖；如 呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度升高麻醉、感染性疾病、毒血症、抽 搐、胰腺炎、胰腺癌等情况下也可出现高血糖。生理性低血糖：见于饥饿 和剧烈运动。病理性低血糖：对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功 能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质 激素分泌减少；严重肝病患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下， 肝脏不能有效地调节血糖。血糖测定在临床上具有重要的诊断意义。 糖化 血红 蛋白 GHb 介绍：用于检测糖尿病控制状况 血 糖 糖化 血清 蛋白 GSP 介绍：糖化血清蛋白的含量可反映 DM 患者近 23 周内血糖的水平。HbAlc 代表过去 68 周血糖平均水平，且变化晚于 FMN。对不稳定 DM 血糖值变化 较大时，FMN 能及时监测病情，调整治疗方案。血清 FMN 与 C-肽呈负相关， 与空腹血浆胰岛素无差异。故可作为胰岛素治疗 DM 的病情监测指标。且 FMN 反映糖代谢比 HbAlc 更敏感。对判断 DM 的短期疗效，及时选用合理的 治疗方案，比 HbAIc 更有用。血清 FMN 可作为 DM 妊娠与孕期高血糖的鉴别。 血清蛋白半寿命较短,可有限的反映患者过去 12 周内平均血糖水平 升高：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、动脉粥样硬化、甲减 等。 降低：严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲亢、冠状动脉硬化性心脏病 等。甘油三酯 TGL 介绍：测定甘油三酯的重要意义在于诊断和处理高脂血症。这些疾病可能 是原发性的，或是继发于其它疾病如肾病、糖尿病和内分泌失调。因此， 甘油三酯的测定是对于血脂疾病的诊断具有重要的临床意义。 升高：动脉粥样硬化，造成堵塞性心脑血管疾病、肾病综合症、糖尿病、 甲状腺功能减退。 降低：贫血、肝硬化、甲亢、营养不良等。 总胆 固醇 CHO 介绍：血清胆固醇的测定可用作肝脏功能、胆汁功能、肠吸收功能和冠状 动脉疾病的诊断指标。它在高脂蛋白血症的诊断和分类方面也有着重要的 意义。血清总胆固醇超过 5.70mmol/L 可考虑为高胆固醇血症，高胆固醇血 症与动脉粥样硬化的形成有明确关系,血液胆固醇增高多见于甲状腺功能减 低,糖尿病等;胆固醇降低见于营养不良,肝功能严重低下等 升高：饮酒、长期体力活动等。 降低：冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。 血脂 高密 度脂 蛋白 胆固 醇 HDL 介绍：高密度脂蛋白胆固醇的主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，它是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。临床上以不同种类脂蛋 白比例的分析作为不同类型的高脂蛋白症的鉴别诊断。 5 低密 度脂 蛋白 胆固 醇 LDL 介绍：低密度脂蛋白胆固醇用于冠心病和动脉粥样硬化的诊断。动脉粥样 硬化(AS)斑块中沉淀的脂质主要是低密度脂蛋白(LDL),在各类脂质中，LDL 被认为是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保护作用，血 清总胆固醇(TC) 大致反映 LDL 胆固醇(LDL-CHO)水平，但也受 HDL-C 水 平的影响，因此在 AS 脂类危险因素判别中，TC 偏高时，测定 LDL-C 有重 要临床意义。 载脂 蛋白 A1 ApoA1 介绍：ApoA1 为 HDL 的主要结构蛋白，流行学表明以 ApoAl 表示的 HDL 水平与冠心病的流行率呈负相关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心 病的危险时，除检测脂蛋白(a)与载脂蛋白 B 之外，同时检测 ApoAl 能对脂 类失调提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白胆固醇检测。除冠心病 患者 ApoA1 偏低外，脑血管患者 ApoA1 也明显低下，ApoA1 缺乏症、家 簇性低 脂蛋白血症、鱼眼病等血清中 ApoA1 和 HDLC 极低。家簇性高 TG 血症患者 HDLC 往往偏低，但 ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危 险。 载脂 蛋白 B ApoB 介绍：ApoB 为 LDL 的主要结构蛋白，ApoB 浓度水平与动脉粥样硬化程度 有关。在使用总胆固醇和甘油三酯来过筛冠心病的危险时，除检测脂蛋白 (a)与载脂蛋白 A1 之外，同时检测 ApoB 能对各种脂蛋白失调提供更多的信 息，也可以替代低密度脂蛋白胆固醇检测。 升高：肾病综合症、尿毒症、糖尿病、甲状腺功能不全、心肌梗死急性期 患者。 降低：见于甲状腺功能亢进。 脂蛋 白 a Lpa 介绍：脂蛋白 a 被认为是导致动脉粥样硬化的危险因子，和其他脂类检测 项目结果及外来因素(如饮食)无关，Lpa 水平升高，若同时伴有 LDL-C 的 升高，则具有冠心病危险的预示价值。检测总胆固醇和甘油三酯是冠心病 的过筛项目，但是，和 LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB 比较，检测 LPa 是 冠心病鉴别诊断的有价值项目。 血脂 前白 蛋白 PA 降低：肝癌，肝硬化，营养不良等 升高：主要用于心肌梗塞诊断及各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌 营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运 动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。 肌酸 激酶 CK 介绍：肌酸激酶活性的测定对以上疾病的诊断具有重要的价值。 升高：主要见于急性心肌梗塞肌酸 激酶 同工 酶 CK-MB 介绍：CKMB 是诊断及监测 AMI 病人病情敏感而特异的指标。肌酸激酶 同工酶常用于心肌梗塞的诊断。 升高：急性心肌梗塞,病毒性肝炎,肝硬化等;降低无临床意义 心肌酶谱 乳酸 脱氢 酶 LDH 介绍：乳酸脱氢酶增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。其诊断具有重要的临床意义。乳酸脱氢酶的测定常用于心肌梗 死、肺梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肾疾病、恶性肿瘤的辅助诊断。心肌酶谱 乳酸 脱氢 酶同 LDH-1 升高：急性心肌梗塞早期和肾坏死等 6 工酶 升高：心肌梗塞-羟 丁酸 脱氢 酶 HBDH 介绍：- 羟丁酸脱氢酶增高主要见于心肌梗塞、活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血。-羟丁酸脱氢酶的测定常用于心肌梗死辅 助诊断。 钾 K 升高：尿毒症,急性肠梗阻;降低见于严重腹泻、呕