卫生纠风工作简报

卫生纠风工作简报 （第 2 期） 卫生部纠正行业不正之风办公室 二七年一月二十八日 按：为进一步规范医疗卫生单位院务公开工作，提高管理和服 务的透明度，保障单位职工的民主权利和社会公众的有效监 督，深圳市卫生局制定了深圳市卫生系统院务公开管理办法 （试行），现予以转发，供参考。 2 深圳市卫生系统院务公开管理办法(试行) 第一章 总则 第一条 为进 一步规范我市卫生系统院务公开工作，增 加管理和服务的透明度，保障单位职工的民主权利和社会公 众的有效监督，促进依法执业、诚信行医，根据中共中央办 公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见、 深圳 市“ 阳光工程” 实施意 见、 深圳市企事 务公开管理办法等规 定，结合我市卫生系统的实际，制定本办法。 第二条 市卫生局直属单位院(中心、所)务公开(以下简 称“ 院 务公开 ”)工作适用本办法。本市卫 生系统其他单位院务 公开工作可参照本办法执行。 第三条 医院院务除涉及国家秘密、公共安全、依法受 到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并应 遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程 序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。 第二章 机构与职责 第四条 院务公开实行党委统一领导、院行政主持、行 政办公室具体运作、工会和职代会协调监督、职工群众积极 参与的领导体制和工作机制。 3 第五条 各单位应成立“院务公开领导 小组” ，组长由党 组织负责人担任，副组长由行政负责人担任，党政班子成员 为领导小组成员。 院务公开领导小组的职责是: (一) 负责审定院务公开实施细则; (二) 负责对院务公开执行情况进行监督、检查和考核; (三) 负责受理群众对院务公开执行小组的意见或建议 并进行反馈; (四) 负责研究决定对执行院务公开工作的有关人员的 奖惩。 第六条 各单位应成立“院务公开 执行小组” ，组长由行 政负责人担任，副组长由行政副职担任，各相关职能科室负 责人为执行小组成员。院务公开执行小组办公室应设在单位 行政办公室，负责院务公开日常工作。 院务公开执行小组的职责是: (一) 负责研究草拟院务公开实施细则并组织实施; (二) 按院务公开要求的内容、形式、时限落实各项公开 工作; (三) 负责受理群众对院务公开工作的意见或建议并进 行反馈; (四) 负责对合理的意见或建议的整改落实工作; (五) 负责院务公开资料的收集和归档。 4 第三章 公开的内容 第七条 对外公开的主要内容 (一) 向社会公众公开的主要内容 1、医院资质信息: (1) 医院依法执业登记、医疗业务范围、职能及业务科 室设置; (2) 医务人员依法执业注册情况及相关资质信息; (3) 重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。 2、管理制度:包括门诊、急诊和病房管理制度，病员入出 院、转院管理制度;医疗事故处理程序等。 3、医疗卫生服务信息: (1) 重大疾病的控制和预防情况; (2) 医疗服务项目的收费依据和收费标准，药品的采购 价格和零售价格; (3) 医生所开处方中的药品种类、数量和总价格; (4) 医院人均门诊费用、人均住院费用、单病种人均费 用; (5) 药品、医疗设备等采购招标标准、程序和中标单位、 中标价格; (6) 医疗服务质量检查和评估结果。 4、便民措施: 5 (1) 按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信 息(如病历的查询、复印)获取程序及咨询电话; (2) 医 疗服务规 定与流程，包括:门诊、急诊、住院的就诊 程序，专家姓名、职称、专业，门诊医生、护士安排; (3) 医院门急诊部、住院部各病房的设置、位置格局以 及抵达路径;紧急情况的疏散通道; (4) 医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话; (5) 工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标 牌。 5、行风建设情况: (1) 加强医德医风建设的有关规定; (2) 医务人员执业行为规范。包括医德规范、医务人员 行为准则;服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等; (3) 医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。 (二) 向患者个人公开的主要内容 提供就诊者的具体诊疗项目、药品名称、数量、价格等 费用清单。 第八条 向内部职工公开的主要内容 (一) 医院重大决策事项: 1、医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成 年度计划情况; 2、重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资 6 金使用。 (二) 医院运营管理情况: 1、医院医疗工作状况，包括:年住院、门急诊病人总数， 病床周转率、使用率，平均住院天数; 2、财务管理事项:包括年度财务预、决算，财政拨款，收 费情况，药品收支，社会捐赠，投资收益，房屋租赁和劳务费 收入，财务收支情况，成本核算;绩效工资的核算和分配方案; 养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况;专项资金 补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况; 3、社会化服务项目招标情况; 4、重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果; 5、其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等 规定应公开的内容; 6、重点监控药品使用情况。 (三) 人事管理 1、人员编制情况及人员出入编的情况; 2、单位领导职数、职能科室和业务科室领导职数、岗位 数的设置情况; 3、行政管理类(含行政事务)、专业技术类各职级职数的 设置情况及雇员岗位数的设置情况; 4、专业技术资格评审标准、条件、程序和结果; 5、专业技术职务聘任量化标准及专业技术职务的聘任 7 情况; 6、人员出国考察、国内(外)进修、培训情况; 7、职员、雇员的招聘标准、条件和程序及招聘情况; 8、聘用合同终止的条件及程序; 9、职工职位工资和各类补贴的调整; 10、职能科室、业务科室领导任前公示情况。 (四) 党务信息 1、党组织年度工作总结和计划; 2、党组织作出的重要决定和决议; 3、党组织部署的重要工作及实施情况; 4、党员特别是党员领导干部违纪违法案件情况通报; 5、党员领导干部民主生活会情况; 6、发展党员过程的公示; 7、年度党费收缴、开支情况。 (五) 职工关注的相关信息 1、各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确 定上报人选和评选结果; 2、职工年度考核办法和结果; 3、对违纪违法职工及医疗事故责任人的处理等; 4、计划生育管理情况; 5、单位周转房的分配方案; 6、工会福利收支情况。 8 (六) 领导干部重要事项 领导干部述职报告、法人经济责任审计、领导班子建设 和党风廉政建设责任制执行等情况。 第四章 公开的形式和时限 第九条 根据公开事 项的不同性质和特点，对外公开主 要采取以下形式: (一) 对社会公众公开的主要形式 1、在门诊、病房或对公众服务窗口等醒目位置设立院务 公开专栏; 2、编印、发放就医手册、宣传资料; 3、设立电子大屏幕公告栏、宣传橱窗、电子触摸屏等; 4、通过单位网站或政府官方网站公开; 5、建立院领导接待日、院长信箱制度，公布咨询、投诉、 举报电话。 (二) 对患者个人公开的主要形式 l、对住院病人应以费用“ 每日清单”的形式，向病人或家 属提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、 金额等使用情况，或提供费用查询服务。病人出院时，医院 应提供总费用清单; 2、对门诊患者应以“费用清单” 的形式，向病人或家属提 供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额 9 等。 第十条 向单位职工公开的主要形式: (一) 院务公开栏; (二) 院周会; (三) 职工座谈会; (四) 职工大会或职工代表大会; (五) 单位局域网; (六) 文件、院刊等。 第十一条 公开 时间应与公开内容相适应，做到经常性 的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随 时公开。特别是动态性的内容要及时更新，对于涉及群众利 益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做 出回应。 第十二条 公开内容应做到“准确及时、集中张贴(显示)、 定时更换和方便醒目” ，便于职工、患者和群众查阅和了解。 第五章 公开的程序 第十三条 公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序 (对患者个人公开的除外)。具体分为: (一) 提出。各科室根据本单位院务公开实施细则规定本 科室负责的公开事项的具体要求提出公开的内容和时间，交 院务公开执行小组统一汇总。 10 (二) 审议。党政负责人按分管职责权限对拟公开的内容 进行审查。 (三) 公开。院务公开执行小组根据公开内容确定公开形 式予以公开。 (四) 反馈。对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的， 由院务公开执行小组负责做出解释或解答;对出现争议的，由 院务公开执行小组负责调解，提出解决办法，并向当事人做 出反馈。 第十四条 对患者个人公开的程序按医院的管理规定 及时公开。 第六章 监督、检查与考核 第十五条 院务公开领导小组应对本单位院务公开工 作执行情况进行监督检查，并定期进行内部考核。对院务公 开工作中工作不到位、公开内容不真实、程序不规范、更新 不及时等违规行为，按照有关规定，责成有关责任部门限期 整改。 第十六条 市卫生局成立院务公开工作目标管理考核 小组，不定期对直属各单位的院务公开情况进行监督检查， 并每年组织考核一次。监督、检查及考核院务公开的内容是 否属实、全面，公开是否及时，程序是否合法，职工群众反映 院务公开工作中的热点、难点问题是否得到解决。督促直属 11 各单位严格执行院务公开的制度和规定。 第十七条 市卫生局院务公开工作目标管理考核小组 对被考核单位采取听取汇报、查阅有关资料、向有关人员了 解情况等方式方法进行统一考核。 第七章 奖 惩 第十八条 在 单位内部考核中，对考核成绩优秀的科室 或工作表现突出的工作人员，应作为单位年终评先评优等奖 励的重要依据。 第十九条 在市 卫生局组织的考核中，对考核成绩优秀 的单位或工作表现突出的工作人员，将作为系统年终评先评 优等奖励的重要依据。 第二十条 有下列情形之一的，追究院长和直接责任人 的责任。情节较轻的，责令作出书面检查，限期改正;情节较 重的，进行诫勉谈话、给予通报批评，取消当年的评先、评优 资格;情节严重或拒不整改的，按干部管理权限给予行政处分。 (一) 不按照规定的时间、程序和内容开展公开工作的; (二) 不按院务公开工作要求，半公开、虚假公开或隐瞒 应当公开的信息的; (三) 违反院务公开工作要求，造成泄密事件或侵犯他人 个人隐私的; 12 (四) 阻碍、压制监督、投诉的; (五) 对检举、监督检查人员打击报复的; (六) 公开工作不落实，引发群体性事件或产生其他严重 后果的; (七) 经民主评议，职工对院务公开工作满意率不足 60% 的; (八) 其他违反院务公开工作有关规