变态心理学复习

第 1 章 绪论 1. 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 2. 心理障碍：又称精神障碍，是对达到一定程度的心理和行为异常的统称。 第 2 章 影响变态心理形成的因素 1.生物因素 （1）遗传（2）脑结构（3）躯体疾病（4）神经生化（5）化学物质（6）性别与年龄 2.心理因素 （1）个性特点 （2）认知方式 （3）应对水平 （4）运用资源能力 3.社会因素 （1）生活事件 （2）日常困扰 （3）工作应激 （4）环境应激 （5）文化应激 （6） 社会剥夺 4.病因的相互作用 病因的分类： 导致发病所必须的因素称为致病因素；疾病潜在的易感性叫素质因素；紧接起病前作 用于个体，促使疾病发生的事件称为诱发因素；本身并无致病作用但致病因素发挥作 用提供必要条件的因素称为条件因素；疾病发生之后附加于个体，导致疾病加剧或使 病程持续下去的因素为附加因素。 第 3 章 变态心理的理论模型 （1）精神分析：弗洛伊德第一次提出人的心理变态并不都是由大脑的生理和解剖结构的脑 结构损害引起，人的内在心理冲突也同样能造成心理异常。 （2）行为主义：三个理论：经典条件反射理论（巴浦洛夫） 、操作条件反射理论（斯金纳） 、 华生的行为主义理论 （华生）一切变态行为，都是学习的结果。既然所有的行为（正常的、 异常的）都是学习的结果，那么就可以通过再强化的方法，把异常变为正常。 （3）人本存在主义： 自我实现的需要（本能）受到阻碍。潜能无论就生理方面或心理 方面，都具有趋向完善的性质和特点。心理问题和心理异常就是由于“潜能”趋于完善的 特征受到阻碍，是“自我”无法实现的结果（罗杰斯，马斯洛） （4）认知理论：理论前提：认知决定情绪。纠正错误观念（对人、对己、对事）重组认 知结构，才能解决情绪问题。 认知疗法（cognitive therapy ）最具代表性的是理性情绪疗法。 ABC 理论（埃利斯）情绪不是由诱发性事件本身引起的，而是由个体对这一事件的解 释和评价引起的。 A（Activating events） ：诱发事件； B（Beliefs ）：相应而生的信念（解释和评价） ； C（Consequences）：情绪及行为结果。 第 4 章 变态心理的分类 CCMD-3 ICD-10 DSM-IV CCMD-3 将精神障碍分为（诊断等级依次减轻）： 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3 心境障碍（情感性精神障碍） 4 癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9 其他精神障碍和心理卫生情况 第 6 章 心理障碍的基本症状 一、认知障碍 (一)感知觉障碍 1.感觉障碍 感觉过敏：感觉阈限降低 感觉减退：感觉阈限增高 内感性不适：躯体内部产生的性质不明确、部位不具体的不舒适感，和难以忍受的异样感 觉。 2.知觉障碍： 错觉：对客观事物歪曲的知觉。 幻觉：虚幻的知觉，没有外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。 根据感官分：幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉 按照幻觉体验来源分：真性幻觉与假性幻觉 按照幻觉产生的条件分：功能性幻觉,、思维鸣响 、心因性幻觉、入睡前幻觉 P124 （二）思维障碍 1、思维形式障碍 （包括思维联想障碍和思维逻辑障碍） P126 2、思维内容障碍 （包括：妄想强迫观念超价观念） （1）妄想：是一种病理性是歪曲信念，是病态的推理和判断，是精神病患者中最常见的症 状之一。 妄想分类 按妄想的起源分类：原发性妄想继发性妄想 按妄想的结构分类：系统性妄想非系统性妄想 妄想的特征：（1）信念的内容与事实不符，没有客观事实基础，但患者坚信不疑；（2） 妄想内容均涉及患者本人，与个人的厉害相关；（3）妄想具有个人独特性；（4）妄想内 容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 按妄想的主要内容分类（临床用）：P128 （2）强迫观念：又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海。 （3）超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的依据，但患者的 这种观点是片面的，与实际情况有出入，而且带有强烈的感情色彩，明显地影响到患者的 行为。 （三）注意障碍 P130 （四）记忆障碍 （过程：识记、保持、再认、回忆） 类型：记忆增强、记忆减退、记忆遗忘（分为： 顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘） 错构症、虚构症 P131 二 、情感障碍 以程度变化为主的情感障碍（可分为情感高涨、情感低落、焦虑、恐怖） （1）焦虑 患者在缺乏充分的事实依据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不 安，紧张恐惧。 （2）恐怖 遇到特定的境遇或特定事物随即产生一种紧张恐惧的心情，脱离这种特定的环境或事物 时，紧张恐惧的心情随即消失。 第 7 章 应激相关障碍 应激相关障碍：分类（CCMD-3）：急性应激性障碍、创伤后应激障碍、适应障碍。 1.创伤后应激障碍：是一种与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关，并延迟出现和长期持 续的精神障碍。 创伤后应激障碍的症状要点 （1）由严重的威胁性或灾难性的应激事件而引起； （2）精神障碍发生于创伤后的 3 至 6 个月内； （3）临床以反复重现创伤性体验、持续性回避和警觉性增高为主要症状，并有焦虑、抑郁、 对创伤性经历的选择性遗忘。 第 8 章 神经症与躯体形式障碍 1. 神经症分类(CCMD-3)：焦虑症 强迫症 恐惧症 躯体形式障碍 2. 神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。 3. 神经症病因和发病机制 （1）发病原因：心理应激因素，神经症是一类主要与社会心理应激因素有关的心理障碍。 神经症患者较他人遭遇更多的生活事件，主要以人际关系、婚姻与性、经济、家庭、工作、 生活等方面的问题多见。素质因素，神经症患者有更多的易感个性。 （2）发病的心理学机制 精神分析的神经症理论：弗洛伊德认为，神经症是本我欲望与超我和自我之间在潜意 识领域冲突的结果。本能的欲望由于某种原因未能得到满足，便被压抑在潜意识中，而它 具有动力学的特征，在潜意识中时时寻找机会顽强地表现自己，形成内心冲突。当自我无 法调节现实、本我和超我之间的冲突时，就会产生一种弥漫性的恐惧感，即焦虑。 行为主义的神经症理论：人的行为源于外界的刺激，都是后天学习与环境决定的结果， 是通过条件反射习得的。 认知心理学的神经症理论：情绪与行为的发生一定要通过认知的中介作用，而不是环 境刺激直接产生的。神经症患者的个体易感素质，常常做出不实际的估计与认知，以至于 出现不合理和不恰当的反应，这种反应超过一定限度与频度便出现疾病。 Morita 的神经质理论：患者总是使自己把精神能量投向自身，对自身的变化特别关注 与敏感，对一些细微的、常态下可以忽视的生理范围的变化感受得十分强烈，这种不适感 又常常会被强化注意，使注意愈发集中并固着于不适感之上，从而形成神经质症状。 人本主义心理学的神经症理论：每个人与生俱来地拥有自我实现和自我完善的能力， 只是由于环境因素的干扰与阻碍，使得这些潜力得不到合理发挥，使个人的性格形成与认 知格局出现歪曲和畸变。 4神经症的共同特征：焦虑（核心症状） ，防御行为，躯体不适，人际冲突。 5恐惧症（恐怖症） 是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧紧张，并常伴有明显的自主神经症 状。 分为：场所恐怖,社交恐怖,特定恐怖 特征：（1）对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称。 （2）发作时有焦虑和自主神经症状。 （3）有反复和持续的回避行为。 （4）知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制。 6.焦虑症 惊恐障碍：是一种以反复的惊恐发作为原发症状的神经症。 广泛性焦虑障碍：一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安为主的焦虑症， 并有显著的自主神经症状。 7.强迫症 有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦。患者体验到 冲突或观念来自于自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱。 8.躯体形式障碍 专指患者反复陈述的躯体症状，反复进行医学检查，并无视其阴性结果及医生的解释。 第 9 章 心境障碍 1 躁狂症（躁狂发作） 特点：心境高涨，思维奔逸，意志行为增强 （ 三高症状） 2 抑郁症（抑郁发作） 特点：情绪低落，思维迟缓，意志减退 （三低症状） 第 13 章 人格障碍 1 人格障碍：是一个 18 岁以上的成年人在认知内容、情绪释放、冲动行为控制和人际关系 等方面的异常。 2.人格障碍的特征： （1）相对于个人的文化背景，他的内心经历和行为模式与众人所期盼的差异，这种差异在 下列几方面都有表现：认知，情感，人际关系， 冲动控制。 4 （2）个人和社交环境中，这种模式都存在，而且是不易变化的。 （3）这种模式在临床上会导致一个人的显著不安，或在社交、职业场所和其他功能性场所 中导致障碍。 （4）这种障碍模式稳定而且长期存在，它的起病年龄至少可以追溯到青少年时代或成人早 期。 （5）这种模式不能用其他精神疾病的表现很好地解释。 （6）这种模式与药物所致的直接生理反应无关，也与躯体的医学状况，如头部外伤无关。 人格改变：一个人由于某种特殊原因导致在人格上的显著变化，多为异常情况。 3. ICD-10 关于人格障碍类型的分类 P289 第 16 章 分裂症及其它精神病性障碍 1.精神分裂症 分裂症是一组病因未明的精神疾病，它具有思维、情感和行为等多方面的障碍，以精 神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分患者可出现认知功能损害。 2.分裂症的临床分类及特点： （1）偏执型 以妄想为主，可有幻觉 如能尽早系统治疗，预后较好。 （2）青春型 起病急 ，以思维破裂、零乱，情感幼稚和愚蠢行为。有本能活动亢进，意 向倒错。可出现生动幻觉，而妄想却片断且内容荒谬多变。系统治疗、维持服药，可望获 得较好预后 （3）紧张型 以紧张综合征为主要临床表现。紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可 单独发生，以木僵为多见。此型预后较好 （4）单纯型 起病缓慢 。持续发展的意向减退和懒散为特征治疗困难,预后差 4.精神分裂症的阳性症状 主要指正常心理功能的偏移。 （1）知觉障碍，主要有幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味、内脏幻觉和运动性幻觉及各种感 知觉综合障碍。 （2）思维障碍：思维形式障碍，如思维松弛、思维破裂、思维中断、思维云集。思维 逻辑障碍，象征性思维和词语新作等。思维内容障碍，即各种形式的妄想，如关系妄想， 被害妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想，被控情