医患沟通在医疗纠纷中的作用

浅析医患沟通在防范医疗纠纷 中的作用 各位同学 各位战友 大家好 很高兴和大家有这个机会一起分享 一起探讨 一起学习。我们 现在所在的这个地方叫第三军医大学，我们在座的各位大学所学习 的专业或多或少都是医学及其相关专业的，退一步讲，即便所学与 医学毫无关系，但是也一定与我接下来准备和大家分享的东西有所 关联的。 大家应该都去过医院，对医院或者医生都有自己的看法，现在 的社会上也有很多关于医患这一块的东西，大家一定都有所了解， 都有自己独到的见解。说了这么多大家应该也猜到了我要和大家一 起探讨的内容了。 世界医学教育联合会 1989 年发表的 福冈宣言 指出： “所有医生必须学会交流和人际交往的技能， 缺少共鸣 （同情） 应看做与技术不高一样， 是无能力的表现。 ” 事实证明， 医患沟 通是现代医务人员必须具备的基本技能， 它是一门科学， 更是一 种艺术， 在医学科学诊疗过程中发挥着越来越重要的作用， 是整 体医疗过程中不可或缺的手段， 是缓解医患矛盾、 解决医疗纠纷 的重要途径， 同时也体现了医生的素质、 修养和水平。 随着医疗服务行业的竞争的日趋激烈，医患关系在医疗行业中 的影响十分重要。在日益争多的医疗纠纷中，有很大一部分是由于 不良的医患沟通引起的，所以重视医疗沟通是所有医务工作者都应 该重视的问题。那么在医疗过程中，医患沟通到底起着怎样的作用 呢？ 1. 医患沟通能力是临床医生必须具备的基本技能；现代医学 模式已从以医疗为中心转变为以人为中心， 由生物医学模 式转向生物心理社会医学模式。现代医学模式的建立 和发展， 使医患沟通比以往更为重要。在美国， 医患沟 通是医者必备的临床技能之一， 也是医学生的必修课程。 加强医患沟通是提高医疗质量和保障医疗安全的重要环节。 古希腊医学之父希波克拉底曾说： “医生有三大法宝， 第一是语言， 第二是药物， 第三是手术刀。 ” “语言” 之所以能够治病， 正是因为 “医患沟通” 这个载体的存 在。美国心理学家艾伯特 梅拉比安曾提出一个公式： 信息的全部表达=7%语调+38%声音+55%表情。由此可见， 良好的医患沟通在非技术性诊疗因素中具有十分重要的作 用。 2. 良好的医患沟通有助于提高医疗服务质量；医疗服务质量 关系到患者的健康和生命安全， 加强医患沟通是提高医疗 服务质量和保障医疗安全的重要前提和环节。良好的医患 沟通可以建立医患信任关系， 有助于医生诊断病情， 减 轻患者焦虑， 使患者严格遵守医嘱， 执行医疗计划， 增 强治疗效果。有效的医患沟通在增加医生满意度的同时也 增加了患者满意度， 满足了患者心理和社会需要 3. 加强医患沟通有助于防范医疗纠纷；据中国医师协会 2009 年对 114 家医院进行的调查显示，每家医院平均每年发生 医疗纠纷 22 起， 打砸事件 2 起， 打伤医师 2 人， 平 均每起医疗纠纷赔付金额 10.81 万元。 中国医师协会 医患关系调研报告 显示： 74.29%的医师认为自己的 合法权益得不到保障， 认为当前执业环境 “较差” 和 “极为恶劣” 的分别达到 47.35%和 13.28%， 他们对自 己的执业环境感到不安， 甚至感到恐惧。 上面说的这些都是一些干瘪的数据，大家也许不怎么相信，下面 我给大家讲个真是的小故事来说明一下：这幅图是四川省人民医 院的住院部，2010 年，我在里面实习，刚好见证了一起医疗纠纷， 事情是这样的，我的一个同学(小王)值夜班，来了一个高热全身 抽搐的病人，老师检查完病人以后，就叫小王去给病人抽血（血 培养，有的同学应该知道，就是瓶子看起来很大的那个） ，小王 去了以后，说：要抽血。患者家属就问：抽这么多？病人会不会 受不了？小王也没有过多的解释，就说了句没事。然后抽完血就 走了。过来快 2 个小时，病人又开始抽搐，小王请示老师以后， 又开始抽血， （还是抽的血培养） ，这次病人家属又说：怎么又抽 血啊？病人来了这么久还一直发热，你们就只知道抽血。小王也 只是说：先观察一下。就又走了。然后第二天早上交班完以后， 小王又开始端着抽血盘去病人那里抽常规血什么的，病人家属看 见他又过去抽血，什么话都不说，直接开始打，一直打到护士站。 故事有点长，今天就讲到这里，至于最后处理的结果，因为 和本次内容无关，在这里就不赘述了，有兴趣的同学可以一会私 聊。 通过这个故事我觉得我们可以得到以下结论： 1. 很多纠纷是因为患者缺乏疾病相关知识， 不了解治疗及护理 方法等造成的。因此， 医务人员要根据实际情况与患者进行 沟通，让患者有一个合理的期望值， 对治疗充满信心， 但 又不能把治疗效果扩大化、 理想化； 要让患者了解医学技 术发展取得的成就， 但也要让患者知道依然存在未能预料和 控制的风险。 2. 医务人员还应改变以往 “说得少，问得少， 听得少” 的习 惯， 耐心倾听患者诉说。另外， 换位思考，将心比心， 与 患者交朋友， 拉近与患者的距离， 可起到事半功倍的效果 。因人而异、 灵活机动的医患沟通方法和技巧在现实工作中 非常重要。为此， 医务工作者必须树立 “患者第一， 质量 为本” 的工作理念， 严格遵循诊断、 治疗原则， 规范医 疗行为， 这将有效减少医疗纠纷的发生 总之，要想妥善解决当前日趋紧张的医患关系，必须依靠医患双方 的共同努力， 只有加强彼此之间的