南雅镇卫生院2011年工作总结

开县南雅镇卫生院 2011 年度工作总结及 2012 年度工作要点 2011 年，我院在卫生局和当地党委政府的正确领导下，在相关业务部门的 精心指导下, 认真学 习贯彻党的十七大和十七届五中全会精神，全面 贯彻落实科 学发展观，努力开展创先争优，积极推进医药卫生体制改革，大力开展公共卫生 服务，改善服务态度，提高医疗质量， 规范服务行为，促进医患和谐，顺利完成了 各项目标任务，推进了医院科学全面发展，基本公共卫生和医疗服务能力显著增 强，带动我镇医疗卫生事业较大的发展。现将我院全年工作开展情况总结如下： 一、医药卫生体制改革工作强力推进 （一）加强领导、积极推进医药卫生体制改革 按照卫生局医改工作部署和要求，院班子高度重视，切实加强领导，积极推 进医改工作，自 2011 年 1 月 27 日实施药品零利率以来，多次召开 “医改” 工作会 议，明确医改职责， 调 整工作方法，确保医 药卫 生体制改革工作顺利进行，我院全 体班子成员认真研读相关“医改” 配套文件， 领会并把握“医改” 方向，认清并紧跟 “医改”形势， 积极探索，共同努力，从思想到行动均按照上级要求开展工作。 （二）成立组织机构、强化政策宣传培训 1、我院成立以院长为组长、副院长为副组长、各科室负责人为成员的医改领 导小组，确保医改工作扎实稳步推进。 2、加大医改宣传氛围，共出版 6 期医改宣传版报，大横幅和小横幅各 1 条， 并在公示栏张贴，便于职工随时阅读、学习文件，了解“ 医改”政策。 3、2011 年 4 月 27 日召开全院职工会议，组织学习“ 医改”文件，同时，结合自 身实际，就 单位的公益性、定编定岗不定人、竞聘上岗、转岗分流、基本药物采购、 药品零差价率销售和基本医疗、基本公共卫生服务等方面展开了讨论，掌握医改 政策，使全院职工从自身实际情况找准自己位置，积极参与到医改工作中来。 2 （三）严格实行基本药物制度、执行零差率销售 1、严格执行国家基本药物制度：自 1 月 27 日起我院配备的所有药品均实行 零差率销售，将基药外药品一律撤柜下架，同时将基本药物目录复印下发到各临 床科室，医生人手一份，组织培训学习，制定用药制度，引导、改变医生原来的用 药习惯。 2、于 2011 年 2 月 2 日开始组织人员对药库、药房库存药品进行盘点清理， 对符合基本用药目录或补充药品范围内的药品登记上册，目录外药品全部在 2011 年 5 月 31 日前妥善处理。 （四）医改下一步工作计划： 严格按照全县医改工作推进会议精神，结合本镇实际，全面开展村卫生室实 施国家基本药物制度工作，以实施基本药物制度为重点，稳步推进基层医疗机构 医药卫生体制改革，继续巩固和扩大基本医疗保障覆盖面，提高保障水平和服务 水平，促进 基本公共卫生服务逐步均等化。 二、新型农村合作医疗工作稳步开展 城乡居民医保工作是党、政府的一项惠民政策，为了让广大人民群众得到真 正的实惠，我院成立合作医疗管理办公室，加强城乡居民医保的日常管理，严格 执行城乡居民医保政策的相关规定。 一是积极做好参保居民就医补偿工作。严格执行医保服务协议，对来院就医 参保居民，坚持当日兑现补偿，对定点村医生上报的门诊小额补偿及时先行垫付。 控制不合理的费用支出，为参保居民提供优质服务。 二是在治疗过程中做到合理用药、合理处方、合理检查，严格控制住院次均 住院费用，超出部分必须征得病人的同意，并要完善相关的审批程序。 三是要求临床医务人员对参保人员认真核实身份，不挂名、冒名医治用药， 不挂床，不分解医治。严格按照规定认真审查意外伤害人员的用药补偿。我院还 与每位医生签订了协议书，对城乡居民医保的管理采取了合同化管理的模式。 3 四是做到医疗费用结算材料真实、完整、准确，按月及时报送。为广大参保居 民提供一个监督平台，在院内醒目位置悬挂参保就诊程序、补偿范围、补偿标准 及补偿所需提供材料，办理宣传专栏 8 期，每月定期对发生的医保补偿信息进行 公示，并公布举报电话，接受社会各界监督。 今年 112 月实施各类补偿 29889 人次，补偿金额达 379.85 万元，确实减轻 了居民负担，其中：补偿住院 1144 人、补偿金额 89.67 万元，各类门诊补偿 28745 人，金 额 126.17 万元，协助支付县外补偿 413 人、补偿 164.01 万元。认真 落实医疗救助补偿 1328 人次，补偿金额 16.93 万元，其中大病救助 243 人，补偿 7.54 万元。 三、基本医疗服务能力显著增强 扎实开展“医 疗质量万里行 ”、“三好一满意” 、创先争优、医院管理年活动以及 “平安医院”创建工作， 以查促建、纠建并举。活动的目标是提高医疗质量，保障医 疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和 谐 医患关系，努力做到“ 服务好、质量好、 医德好、群众满意” 。 1.进一步完善医疗护理质量体系建设。成立了医疗护理质量管理领导小组， 负责全院医疗护理质量督查，建立健全医疗安全、药事、感染控制等管理组织及 工作制度，明确职能，履行职责。 2. 加 强制度建设，严格落实岗位职责。严 格落实首诊负责、医师查房制度、 疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医 疗质量和医疗安全。 3. 坚持患者至上，深化人文服务。医院要求每位医 务人员树立患者至上的服 务理念，全心全意为患者服务，任何时候都要像对待亲人一样对待患者，急患者 之所急，想患者之所想，尽量满足病人的需求。切实保证行政后勤工作服务于临 床。改善夜 间值班人员条件，要求工作人员增强责任心，防患医疗纠纷。院领导经 常参与夜间值班或代班，确保了全年无医疗事故发生。 4. 大力推行临床路径，规范临床诊疗行为 ，推进合理检查、合理诊疗，促进 医疗质量科学管理；减轻群众看病就医负担。 4 5. 贯彻落实病历书写基本规范，定期开展医 疗机构病历点评活动，规范病 历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量。 6. 全面推行医院院务公开制度，增强医疗机构院 务公开意识，推动医疗机构 进一步优化服务流程和内部民主管理决策。 7、进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。认真 贯彻落实护士条例。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规 范、标准，建立护士岗 位责任制， 规范护士的 执业行为；维护护士的合法权益，合 同制护士与编制护士同工同酬。 8、贯彻实施中华人民共和国药品管理法、麻醉药品和精神药品管理条例、 处方管理办法、医疗机构药事管理规定、抗菌药物临床应用指导原则、关 于加强全国合理用药监测工作的通知、中国国家处方集和卫生部办公厅关于 抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938 号）等法律、法规、 规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。 四、公共卫生服务工作全面开展 今年，结合年初工作计划、按照上级相关业务部门的工作要求，我院各项公 共卫生工作稳步推进、扎实开展，全面完成全年目标任务。 （一）免疫规划工作 今年我镇截止 2011 年 12 月 8 日出生儿童 260 人，建证建卡 260 人，建证建 卡率 100%；其中其他乡镇儿童 21 人，流动儿童建 证建卡 11 人，建证建卡率 100%。全年组织村级预防接种人员召开免疫 规划工作培训 6 次。 院本部预防接种门诊常年开放，逢 1、4、7 赶场、每周六集中开展预防接种， 全年服脊灰糖丸 1380 粒，接种卡介苗 505 针次、乙肝疫苗 588 针次、百白破疫苗 928 针次、白破二联疫苗 684 针次、麻疹疫苗 684 针次、麻风疫苗 553 针次、麻风 5 腮疫苗 215 针次、A 群流脑疫苗 1153 针次、A+C 疫苗 480 针次、乙脑疫苗 667 针 次、甲肝疫苗 341 针次。一类疫苗接种率为脊灰糖丸 99.7%、卡介苗 100%、乙肝 疫苗 100%、乙肝疫苗首真及时接种率 100%、百白破疫苗 98.6%、白破二 联疫苗 98.4%、麻风疫苗 98.8 %、麻风腮疫苗 98.9%、A 群流脑疫苗 98.3%、A+C 疫苗 98.9%、乙脑疫苗 99.4%、甲肝疫苗 98.6%。大力宣传二类疫苗接种，全年接种安 儿宝疫苗 548 针次、水痘疫苗 135 针次、肺炎疫苗 39 针次、口服轮状病毒疫苗 165 人次、流感疫苗 190 人次。三个预防接种点每月一次冷链运转，共接种 1376 人次。 按规定开展疫苗针对性疾病监测与控制工作，全年无麻疹、流脑、乙脑病例， 加强新生儿破伤风、AFP 病例监测，按规定 实行零病例报告，全年无新生儿破伤 风、 AFP 报 告病例。加 强预防接种异常反应监测 ，全年无一起预防接种异常事故 发生。 加强计免宣传工作，今年 4 月 25 日全国儿童预防接种宣传日，我院组织了一 次大型的计免宣传活动，牵挂横幅两幅，发放宣传资料 1000 余份，办理宣传专栏 一期，接受免疫规划相关知识咨询 368 人次。 九月初学校秋季开学，根据卫生局、县教委新生入学预防接种证查验工作要 求，对全镇 10 所小学、9 个幼儿园（班）的新生进行了预防接种证查验，接种证查 验 722 人，无接种证 4 人，及时给予了补证，查漏补种 107 人次。 11 月和 12 月初，根据开县卫生局关于印发 2011 年开县脊髓灰质炎疫苗强 化免疫活动的通知精神，我院组织村级预防接种人员对全镇 03 岁儿童进行两 轮脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动，摸底人数 1124 人，第一轮服苗 1124 人次，接 种率 100%，第二轮服苗 1130 人次，接种率 100%。 （二）传染病及结核病管理工作 6 1.规范门诊日志书写。从九月份起，使用统一规范的门诊日志、出入院登记、 放射检查及化验检查登记等医疗文书，要求所有医务人员对登记表上的项目要认 真填写，项 目要齐全，内容要真实，登 记要及 时，14 岁以下儿童要填家长姓名及 联系电话。安排专人每月对临床医生的门诊日志进行检查，发现问题及时进行纠 正，按要求每月对门诊日志进行归档，处方与门诊之日符合率逐步达到 100%。 2.加强传染病报告管理工作。认真开展传染病报告自查工作，发现问题及时 纠正，临床医生的传染病报告与绩效考核挂钩，制定奖惩制度、斗硬奖惩措施，根 据每月的督查结果，未报的进行处罚，及时报告的进行奖励。今年上、下半年县疾 控中心组织的两次传染病报告管理检查，我院得分均在 95 分以上，成绩位于全县 乡镇卫生院前列，未出现迟报、漏报、 错报现 象，网络报告率 100%、网络报告质 量高。 3.扎实开展村级传染病报告管理质量检查工作。各村卫生室固定专人负责传 染病报告管理，健全疫情管理制度，建立传染病疫情报告登记簿。全年组织乡村 医生学习传染病防治法和传染病相关知识 4 次。每季度开展一次辖区内村卫生 室传染病报告质量普查，并对每次普查结果进行认真分析、总结。 4.传染病网络报告情况。落实专人负责，全年共报告传染病 27 例，网络报告 27 例，网络报 告率 100%。甲类传染病 0 例， 发现并报告乙类传染病 2 种 11 例， 其中：病毒性肝炎 3 例，肺 结核（未痰检）8 例。发现报告丙类传染病 4 种 16 例， 其中：流腮 10 例，感染性腹泻 4 例，风疹 1 例，急性出血性结膜炎 1 例。传染病报 告率、报告及 时率、准确率达 100%，及时配合上 级专业公共卫生机构对非住院结 核病人、艾滋病人进行控制和管理，随访和治疗管理达 85%以上。 5.规范结核病管理工作。积极推行现代结核病控制策略，全年登记结核病人 25 例，治愈 12 例，正在接受治疗 13 例。今年我镇共发现疑似结核症状病人 26 例， 7 转诊 26 例，转诊率 100%，追踪结核病人 1 例。对登记结核病人规范进行督导，要 求按规定服药，定期查痰。 6.其它疾病控制工作稳步开展。按规定开展死因监测工作，全年网络直报 233 人；农药中毒、 脑卒中和心肌梗死病例每月按时上报，其中脑卒中报告 1 例；艾滋 病病毒抗体筛查 157 例；根据开县卫生局开县教育委员会关于印发开县重点人 群土源性线虫病驱虫服药实施方案的通知要求，印制口服驱虫药通知单 5000 份， 发放给 3-14 周岁儿童和学生；根据季节变化加 强传染性疾病监测；中国全球基金 疟疾项目工作抽血检验 173 人次；有效坚强传染病疫情监测及处置，全年无重大 突发公共卫生事件发生。 7.传染病防治宣传工作行之有效。利用 3 月 24 日全国结核病日、9 月 1 日传 染病防治日、12 月 1 日世界艾滋病日，在集市上搭台、牵挂横幅、发放宣传单等 形式进行传染病防治宣传，接受群众健康咨询。 （三）妇幼卫生管理工作 今年我镇产妇 288 人，住院分娩 288 人，住院分娩率 100%，其中剖宫产 86 人，剖宫产 率 29.86%，系统管理、建卡 247 人，管理、建卡率 81.94%。早孕检查人 数 247 人，早 检率 85.76%人，5 次以上产前 检查 236 人，产检率达 81.94%。产后 访视 288 人， 产后访视率达 100%。孕产期保健覆盖率达 95%，本年度无一例孕产 妇死亡。孕 产妇无中重度贫血，艾滋、梅毒 检测 163 人，检测率 56.6%，乙肝检测 281 人，检测 率 97.6%。高危孕产妇 6 人，住院分娩 6 人，系统管理 6 人，住院分 娩、管理率 100%。产妇住院分娩补助 120 人， 补助经费 4.8 万元。 3 岁以下儿童 1320 人，系统管理 1078 人，管理率 81.67%。5 岁以下儿童死 亡 6 人，分 别为溺水 4 人，车祸 1 人，早 产 1 人。 发放有关叶酸宣传资料 2000 多份，粘贴宣传画 50 多份，利用有线电视宣传 一次，进行叶酸知识问卷调查 200 多份，叶酸服用人数 293 人，1129 瓶，完成上 级规定任务的 119%，叶酸服用率为 91.2%，叶酸服用依率 57.3%。 按规定发放“降消” 项目 补助，我院今年共 补助 119 人，补助金额 47600 元。 进一步规范了出生医学证明书的发放管理，发放出生医学证明 135 人。 8 （四）卫生监督管理工作 积极开展法律法规学习，以行政许可法、传染病防治法、食品卫生法、 执业医师法、医疗机构管理条例为重点，努力提高法律意识和执法业务水平， 规范执法行为。 加大对医疗机构执业的监督力度，严格执行医疗机构管理条例，把好人员 准入制度关，加强村卫生室的管理，规范乡医执业行为，严厉打击辖区内非法行 医。 积极发挥食品安全管理综合协调职能，加强辖区内食品安全风险监测，协助 政府开展食品安全巡查，组织食品从业人员开展预防性健康体检 55 人次，对食品 从业人员进行食品安全知识培训 52 人次。 开展辖区内职业病防治监督管理工作，加强对职业病防治的宣传教育，普及 职业病防治的知识。开展辖区内职业病危害企业摸底，责令违反职业病防治法律、 法规的单位和个人停止违法行为。组织本院放射科人员开展一年一次的健康体检， 进行放射剂量监测。 对理发店、宾馆等公共场所开展日常卫生监督检查，饮水卫生每月监督检查 一次，指导 工作人员按规对生活饮用水进行消毒。 学校卫生监管主要监督检查饮用水、学生食堂、传染病报告等方面，协助学 校对广大师生进行卫生知识宣传。春季和秋季开学时进行两次大型监督监督检查， 平时不定期加强日常监管。 （五）基本公共卫生服务工作 十一项基本公共卫生服务工作全面开展，成立基本公共卫生服务领导小组， 加强管理，落 实人员，明确职责，加速推 进我 县基本公共卫生服务均等化进程。南 雅镇 2010 年底总给人口数 44925 人，常住人口数 31448 人，其中城镇人口 7628 9 人，农村人口数 23819 人。截止到 12 月底，建立城镇居民健康档案 5721 份，建档 率 75%，建立农村居民健康档案 16927 份，建档率 71.1%，达到并超过今年上面 规定的城镇居民 75%，农村居民 60%的要求，健康档案使用率 50.6%，计算机录 入居民健康档案 6000 人份，电子健康档案建档率 26.5%。 五、标准化、保障性用房建设及时启动 为进一步推进我院标准化、保障性用房建设进程，改善职工生活环境，更好 地服务于基层群众，在县委县府、卫生局和镇政府的大力关怀支持下，建设工作 正有条不紊开展，通过征用建设用地、地勘、场坪、设计、预算等目前已顺利进入 上网招投标工作。 六、行业作风建设常抓不懈 1.加强反腐倡廉教育，筑牢思想道德防线 一是深入开展理想信念教育，使广大医务工作者树立正确的世界观、人生观和 价值观，进一步增强宗旨意识，充分调动广大医务工作者的积极性。二是进一步 加强职业道德教育，规范诊疗行为，切实维护好群众和医务人员的合法权益，树 立良好的职业形象。三是深入开展法律法规、纪律政策教育，不断增强医务人员 遵纪守法、依法行医、廉洁诚信的服务意识和法制观念，自觉抵制不正之风。四是 广泛开展廉政文化建设，围绕“为民、务实、清廉 为主题，把 “三品两德”教育结合 起来，加强院风建设；把廉洁教育融入到卫生院各项工作中，形成“ 以廉为荣，以 贪为耻的良好 风气。 2.加强制度建设，从源头上预防腐败和不正之风的发生 结合实际，建立健全各项行之有效的民主管理制度，切实按照“ 三重一大”管 理规定管人管事，规范行为。一是建立健全领导班子民主决策、民主监督制度。进 一步完善领导班子议事规则和工作程序，建立民主决策机制。贯彻落实“ 三重一 大事 项必须经领导班子集体讨论决定的规 定。建立 职工代表会议和职工大会制 10 度，定期讨论研究本单位的重大问题，听取职工对卫生院管理、建设和发展的意 见，实现决策议事的科学化、民主化。二是建立健全反腐倡廉和行风建设的各项 工作制度。制定和完善廉洁从政、从医行为规范和相关管理监督制度，规范权力 行使程序，规范和约束干部职工的行为。以纠正虚报体检、挂床住院和医务人员 收受回扣、开单提成等问题为重点，建立行风建设各项制度，全面落实纠风工作 责任制，坚决纠正损害群众利益的不正之风。 三是全面实行院务公开制度切实做 好向社会和向院内 “两公开 工作。 3. 积极开展治理医 药购销领域商业贿赂行为。多措并举治理医药购销领域 商业贿赂行为，一是院 领导不直接参与药品、卫生材料的采购，放权给药事委员 会，由药品、卫生材料采 购小组直接采购，院领导只从质量和数量上进行把关。 二是与医药器械设备商签订“反商业贿赂协议书” ，从源头上遏制医药购销领域 商业贿赂行为。三是与 临床医生签定“反商业贿赂协议书” ， 严禁医疗活动中收 受“ 红包”、 “回扣 ”、“吃请” 等商 业贿赂行为。 4.进一步加强新农合基金使用的监管 健全和严格遵守新农合管理规定，严禁通过各种不正当手段套取新农合基金。 成立新农合工作监督小组，定期开展督查，重点监督检查住院指征，是否挂床住 院，有无大处方、重复检查、住院病人超出次均费用等现象；对检查中发现的问题， 要督促有关部门和科室及时整改，问题严重的，要追究相关人员的责任。 七、财务管理工作正常运行 加强财务管理，增收节支，量入为出，确保 单位正常运转。 1.严格执行财经制度，遵守财经纪律。按照会计法和医院会计制度的规范 和要求，认 真做好医院财务、经济管理和日常会计基础工作，按月进行会计核算， 做好财务分析，充分发挥会计监督作用，年初预算、年底决算、日常会计报表确保 数据准确，实事求是，如实反映单位财务状况。 11 2.以发展作为第一要务，以提高医护质量为根本，以发展医疗业务求发展。力 求把服务市场做大，把医疗业务做强，把医疗技术做精，把公共卫生服务做细。采 取措施充分调动全