卫生部临床药师专业培训指南——抗肿瘤药物专业

肿瘤学是研究恶性肿瘤的发生过程与防治措施的学科，其临床肿瘤学部分，主要阐述各 类恶性肿瘤的流行病学特征、病理学及临床病期分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗学 及疗效评价、预防措施等。 临床药师学习与实践主要侧重于临床肿瘤的内科治疗，即以肿瘤发生机理与诊断等为基 础，以较为常见的肿瘤病种为线索，以各类药物临床合理应用为目的，通过临床实践，真正 树立以“病人为中心”的观念，树立团队合作共同承担为病人服务的理念。 一、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗肿瘤专业临床药师基本知识与技能，具 有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 （一）掌握临床肿瘤学的基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程与临床常见肿瘤化疗和姑 息治疗原则。 （二）学会阅读肿瘤科医疗文书（如病历、相关检验、检查报告等） 。 （三）熟悉肿瘤科常见疾病药物治疗方案的分析与评价,学会制定相关药物治疗监护计 划并进行临床药物监护工作。 （四）熟悉肿瘤科常用药品的药物治疗学，能够发现与解决常见的临床用药问题。 （五）学会教学药历的书写，具有一定的口头和书面表达能力。 （六）具有与患者、医师及护士交流沟通的能力，能够为患者提供适宜的用药指导。 （七）具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 二、培训方法 （一）培训时间：全脱产培训一年。全年实际工作（学习）日不得少于 49 周， 1960 小时，其中临床实践时间不得少于 1765 小时，和业务知识学习时间不得少于 195 小时。 （二）培训老师：一名主管以上药师和一名主治医师以上专业技术职称肿瘤科 临床医师组成培训小组，每个培训小组带 1-2 名受训者参与临床用药实践。 三、培训内容与要求 （一）综合素质培训 1、具有较强的职业责任感，良好的心理、思想素质与职业道德、法律意识，尊重患者， 维护其合理用药权益。 2、掌握药品管理法 、 医疗机构药事管理暂行规定 、 处方管理办法（试行） 、 抗 菌药物临床应用指导原则 、 麻醉药品和精神药品管理条例等法律法规文件的相关内容。 （二）临床知识与技能培训 1、了解临床肿瘤学科的基础理论。 2、了解常见肿瘤疾病和癌症姑息治疗的临床诊疗过程。 3、了解下列诊疗方法和技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值： （1）病史采集 （2）体格检查 （3）疼痛评分 （4）营养评级一般情况评分（KPS 或 ECOG 评分） （5）X 线及相关影像学检查 （6）内窥镜检查 5、了解下列常见症状在肿瘤专科疾病诊疗中的应用价值： （1）疼痛 （2）发热 （3）呼吸困难 （4）出血（呕血、咯血、血尿等） （5）腹泻 6、熟悉以下临床检验或实验室检查的意义，对检查、检验结果具有初步的分析和应用 能力： （1）病理学及免疫组织化学检查 （2）血液常规、各项生化检查 （3）尿液常规 （4）大便常规 （5）骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检 （6）肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查 7、熟悉以下所列疾病中 5 种临床常见恶性肿瘤的药物治疗原则、综合治疗方法、及已 经发布的相关诊断治疗指南： （1）消化道肿瘤：胃癌、大肠癌、肝癌 （2）肺癌 （3）乳腺癌 （4）骨、软组织及皮肤肿瘤：骨肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、恶性黑色素瘤 （5）妇科肿瘤：卵巢癌、子宫内膜癌 （6）恶性淋巴瘤 （7）白血病：急性白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病 （8）头颈部肿瘤：鼻腔癌、喉癌、甲状腺癌 （9）胸部肿瘤：胸腺瘤、胸膜间皮瘤 （10）泌尿及男性生殖系统肿瘤：膀胱尿道癌、前列腺癌、睾丸肿瘤 8、学会阅读肿瘤专科病历 （三）临床药物知识与临床用药实践技能方面 1、熟悉选定的 5 种肿瘤疾病的药物治疗原则，联合化疗方案药物选择依据、 剂量、用法、毒副作用、治疗结果评价。 2、掌握癌症疼痛和姑息治疗的意义、适应症、应用方法。 3、掌握与肿瘤专业相关的 50 种及以上常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、 不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用。 4、熟悉特殊患者群体（老人、孕妇；心功能、肝功能或肾功能异常、低蛋白血症等） 用药方案调整。 5、学会撰写肿瘤专科教学药历，包括教学计划中所选定的 5 种以上疾病的教学药历。 6、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析肿瘤科临床药物治疗的中、 外文献的能力。 （四）沟通与交流技能 1、学习开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解医护人员在药物信息方面的需 求，及时提出警示及建议。 2、能够为护理人员提供药品配置、储存的知识等信息与咨询服务。 3、正确评估患者用药依从性，关注患者的治疗需求，及时为患者提供适宜的用药指导。 4、了解肿瘤专科疾病的临床特点，在带教临床药师指导下，进行药学查房。 （五）专业理论知识培训 1、肿瘤的病理学基础。 2、肿瘤的生物学。 3、肿瘤的基本治疗原则。 4、抗肿瘤药物的作用机理和耐药机理以及肿瘤化疗近期发展。 5、姑息治疗的概念、应用和近期专家共识与指南。 （六）有关培训项目的指标与要求 学员应完成的有关培训项目基本指标与要求列表如下： 项 目 时间安排 要 求 肿瘤科临床实践 1760 学时 书写病例分析10 份；教学药历30 份；指定学习病种各 1 位患者用药指导材料各 1 份 专业知识理论课 192 小时 参加学术讲座10 次；参加病例讨论会20 次 病例分析报告 不少于 10 次 每个学习病种1 次 文献阅读报告 不少于 10 次 每次阅读文献4 篇 附： 肿瘤内科常用药物简表 化疗药物（具体药品由医院指定） 一、烷化剂 二、抗代谢药 三、抗生素类 四、激素类 五、植物碱类 六、其他 分子靶向药物（具体药品由医院指定） 姑息及辅助治疗药物（具体药品由医院指定） 一、癌症疼痛治疗用药 二、其他姑息治疗药物 醋酸甲地孕酮 Megestrol Acetate 甲氧氯普胺 Metoclopramide 氟哌啶醇 Haloperidol 苯海拉明 Diphenhydramine 奥曲肽 Octreotide 劳拉西泮 Lorazepam 唑吡坦 Zolpidem 西酞普兰 Citalopram 米氮平 Mirtazapine 地西泮 Diazepam 咪达唑仑 Midazolam 左美丙嗪 Levopromazine 洛派丁胺 Loperamide 番泻叶 Senna Leaf 比沙可啶 Bisacodyl 粒细胞集落刺激因子 G-CSF 重组人红细胞生成素 rHuEPO 促血小板生成素 TPO 华法林 Warfarin 肝素 Heparin 氨苯甲酸 Anthranilic acid 别嘌醇 Allopurinol 唑来磷酸