大学医学外科考试题

53、高位小肠梗阻时极有异议的早期临床表现是（B） A、胃肠减压时胃液极少 B、频繁呕吐，腹痛不明显 C、明显失水及酸中毒 D 、体温升高 E、腹胀明显，呕吐出现较晚或次数较少 54、肠梗阻的四大共同表现（B） A、腹痛、肠型、呕吐、便秘 B、便秘、呕吐、腹胀、腹痛 C、便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进 D、便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀 E、腹痛、便秘、肠型、腹胀 55、关于机械性单纯性肠梗阻，下列哪项是错误的（B ） A、阵发性腹部绞痛 B、不均匀腹胀 C、腹部可无压痛或压痛较轻 D、腹痛时肠鸣音亢进 E、全身情况变化较轻且慢 56、关于肠梗阻，下列哪项是错误的（A ） A、回肠梗阻属高位肠梗阻 B、梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻 C、如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻 D、慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 E、绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻 57、下列情况均可发生麻痹性肠梗阻，除外（E） A、腹膜内严重感染 B、腹膜后血肿 C、腹部大手术 D、低血钾、低血镁 E、肠道肿瘤 58、关于肠扭转，下列哪项是错误的（C） A、急性小肠扭转多见于青壮年 B、饱食后剧烈活动可诱发 C、肠扭转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗 D、往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛 E 、乙状结肠扭转多见于男性老年人 59、溃疡性结肠炎，在下列情况下需要行外科手术治疗，除外（C） A、急性肠穿孔 B、不能控制的肠道大出血 C、急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解 D、癌变或可以癌变 E、脓肿或瘘管形成 60、克罗恩病最常累及的部位是（C） A、回肠 B 、右半结肠 C、回肠末端 D、空肠 E、乙状结肠与直肠 61、急性阑尾炎的主要症状是（C） A、恶心、呕吐 B、低热 C、转移性右下腹痛 D、便秘 E 、食欲减退 62、急性阑尾炎早期上腹部脐周疼痛是由于（E） A、胃肠道反射性痉挛 B、腹膜炎症刺激 C、内脏功能紊乱 D、合并急性胃肠炎 E、内脏神经反射 63、急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于（C） A、内脏神经反射 B、回肠痉挛 C、炎症刺激壁层腹膜 D、阑尾浆膜充血 E、阑尾高度肿胀 64、急性阑尾炎是最重要的体征是（A ） A、右下腹固定压痛 B、结肠充气试验阳性 C、反跳痛 D、麦氏点压痛 E、脐周压痛 65、急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕（E） A、肝脓肿 B、化脓性胆管炎 C、盆腔脓肿 D 、毛细胆管型肝炎 E、门静脉炎 66、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（D） A、结肠充气试验阳性 B、闭孔肌试验阳性 C、直肠指检右前方有压痛 D、右下腹固定压痛 E、Lenz 点压痛 67、青年男性已做阑尾脓肿引流术，阑尾进一步处理最好是（E） A、长期应用抗生素 B、间断服中药消炎 C、定期复查白细胞 D、加强活动，防止肠黏连 E 、三个月后行阑尾切除术 68、化脓性阑尾炎，阑尾切除后发热，右下腹部跳痛，切口部红肿，有压痛。最大可 能是（A） A、切口内积血 B、腹腔内感染 C、腹腔内脓肿形成 D、切口感染 E、阑尾根部盲肠坏死 69、直肠肛管周围脓肿的主要起因（B） A、外伤 B 、肛腺感染 C、药物治疗 D、全身感染性疾病 E、肛裂 70、最容易发生扭转的结肠是（B） A、盲肠 B、乙状结肠 C、横结肠 D 、升结肠 E、降结肠 71、溃疡性结肠炎最常见的早期症状是（C） A、里急后重 B、腹胀 C、血性腹泻 D 、痉挛性疼痛 E、粘液脓血便 72、中国人直肠癌与西方人流行病学区别主要是（A ） A、低位直肠癌所占的比例高 B、结肠癌比直肠癌发生率高 C、老年人直肠癌比例高 D 、高位直肠癌所占的比例高 E、中年人直肠癌比例高 73、下列哪项是直肠癌扩散与转移的主要途径（B） A、直接浸润 B、淋巴转移 C、跳跃转移 D 、血行转移 E、种植转移 74、下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术指征（D） A、中毒性巨结肠 B、穿孔 C、出血 D、疼痛 E、癌变 75、经肛直肠指诊不可发现的病变是（D） A、痔 B 、肛瘘 C、直肠息肉 D、结肠癌 E、肛管、直肠癌 76、下面哪项不是结肠的功能（E） A、吸收水分 B、存储与转运粪便 C、吸收葡萄糖、电解质和部分胆汁酸 D、分泌碱性的黏液 E、排泄粪便 77、下列哪项不是肛瘘的表现（C） A、局部少量脓性分泌物 B、局部皮肤瘙痒 C、前哨痔 D、局部红肿痛 E、全身发热、乏力 78、下列哪项不是先天性巨结肠的并发症（B） A、肠梗阻 B、急性阑尾炎 C、小肠结肠炎 D 、肠穿孔 E、腹膜炎 79、男性， 55 岁，2 个月来右下腹痛，低热，经常排黏液及暗红色便。查体：体温 37.5，心率 80 次/ 分，贫血貌，腹软，脐右侧轻度压痛，血红蛋白 80g/L，白细胞 8109/L 升结肠癌已被证实，可能采取的手术方式为（C） A、术中发现肝转移，手术不应再进行 B、肿瘤已固定，放弃手术 C、肿瘤无固定，行右半结肠切除 D 、肿瘤无固定，行右半结肠切除及横肠切除 E、肿瘤活动度大、直径只有 2.5cm，距离肿瘤边缘各 5cm 切除升结肠 80、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据（C） A、粪便常规 B、血液检查 C、脓肿穿刺 D、CT E、B 超 81、细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的（A） A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液 B、少数病人可有胆道出血 C、严重时出现黄疸 D、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振 E、寒战、高热、肝大、肝区痛 82、中、晚期肝癌最常见的主要体征是（C） A、肝区痛 B、腹胀 C、肝肿大 D、下肢浮肿 E、皮下出血 83、原发性肝癌最主要的播散途径是（C） A、淋巴系统 B、血液系统 C 、肝内门静脉系统 D、腹腔种植性转移 E、附近脏器直接蔓延 84、对诊原发性肝癌，下列哪项检查具有较高特异性（B） A、超声检查 B、血清甲胎蛋白测定 C 、选择性肝动脉造影 D、血清甲胎蛋白异质体 E、放射性核素肝扫描 85、原发性肝癌的主要并发症不包括哪项（D） A、肝性昏迷 B、癌肿瘤破裂出血 C、上消化道出血 D、低糖血症 E 继发感染 86、原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过 A、70 B、 50 C、30 D、20 E、10 87、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是（C） A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳 B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除 C、复发性肝癌不考虑再施行手术切除 D、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一 E、肿瘤较小而有不宜手术切除者可局部注射无水酒精 88、原发性肝癌临床表现不包括（A ） A、高钠血症 B、乏力、消瘦 、食欲减退、腹胀 C、肝肿大 D、高胆固醇血症 E、以上答案都不对 89、下列哪种情况不会引起血清甲胎蛋白（AFP ）升高（B） A、原发性肝癌 B、内分泌性肿瘤 C、活动性肝病 D、妊娠 E、以上答案都不对 90、肝脓肿细菌入侵途径不包括下列哪一项（D） A、肝外伤伤口 B、肝周淋巴系统 C、门静脉 D、肝静脉 E、以上答案都不对 91、肝脓肿的临床表现，不正确的是（A ） A、膈下有游离气体 B、寒战、高热、肝区疼痛 C、右上腹肌紧张和局部明显触 D、有时有贫血 E、以上答案都不对 92、原发性肝癌大体病理形态与分型不正确的是（C） A、巨块型 B、结节型 C、混合型 D、弥漫型 E、以上答案都不对 93、原发性肝癌血栓转移最多见于（A ） A、肺 B、骨 C、腹部器官 D、脑 E、以上答案都不对 94、可作为原发性肝癌辅助诊断的酶学检查不包括（C） A、异常凝血酶原 B、a1- 抗胰蛋白酶 C、丙氨酸转氨酶 D、5 -核苷酸磷酸二脂酶同工 酶 V E、以上答案都不对 95、需与原发性肝癌鉴别的疾病不包括（D） A、肝硬化 B、肝脓肿 C、肝包虫病 D、肝内胆管结石 E、以上答案都不对 96、关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确（E） A、门-腔静脉端侧分流术 B、门-腔静脉侧侧分流术 C、肠系膜上-下腔静脉“桥式 ”分流术 D、中心性脾-肾静脉分流术 E、远端脾-肾静脉分流术 97、应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确（B） A、先向胃气囊充气 150200ml B、管端悬以重量约 1.0kg 的物品，作牵引压迫 C、若仍有出血，再向食管气囊注气 100150ml D、放置三腔管的时间不宜持续超过 35 天 E、每隔 12 小时，应将气囊放空 1020 分钟 98、胆汁中的三种成分是（D） A、胆固醇、胆盐、胆色素 B、胆固醇、胆盐、钙盐 C、胆色素、胆盐、磷脂 D、胆固醇、胆盐、磷脂 E 、胆盐、钙盐、磷脂 99、下列哪一项为腹腔胆囊切除术的禁忌征（E） A、胆囊息肉 B、胆囊多发结石 C、肥胖女性 D、急性胆囊炎 E、合并妊娠 100、关于肝内胆管结石 PIC 的 X 线特征错误的是（B） A、肝总管或左右肝管处有环形狭窄 B、胆总管内有充盈缺损 C、左右肝管或肝内胆管某部分不显影 D 、左右肝管不对称孤立性扩张 E、肝 内胆管呈哑铃状扩张 101、胆道感染的致病菌最常见的是（A） A、大肠杆菌 B、克雷伯氏杆菌 C、绿脓杆菌 D 、脆弱类杆菌 E、球肠菌 102、胆道蛔虫病的诊断要点（E） A、伴有恶心、呕吐 B、腹痛反复发作 C、可出现黄疸 D、可并发胆原性胰腺炎 E、剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹痛体征 103、急性梗阻性化脓性胆囊炎较适宜的急诊手术方法是（C） A、胆囊切除术 B、胆囊造口术 C、胆总管切开减压，T 管引流术 D、肝叶切除术 E、胆肠吻合内引流术 104、对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是（B） A、B 超 B、口服法胆囊造影 C、PTC D、ERCT E 、MRCP 105、胆道术后 T 管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（B） A、拔出 T 管前应常规行 T 管造影术 B、照影后即可关闭 T 管 24 小时 C、对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长 D、拔管时切忌使用暴力 E、如造影发现结石残留，应予保留 T 管 6 周后行胆道镜取石 106、关于 Murphy 征以下哪项是正确的（A） A、Murphy 征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交