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小儿手术体位的护理 小儿器官的构造和功能具有不同于成人的特点， 且随年龄的增大而发生变化，对疾病和外界刺激的反 应也有明显的差别，因此，在治疗和护理上明显不同 于成年人。因此我们工作中要根据小儿特殊的解剖生 理特点因人制宜对小儿进行正确的手术护理工作。 1 体位与呼吸保护 年龄越小的幼儿呼吸中枢发育越差，新生儿、早 产儿心肺发育不良。气管支气管纤细，管腔容易因堵 塞或受压而闭合。早产儿及新生儿对缺氧的耐受力差， 呼吸表浅快速，缺氧后容易发生呼吸衰竭。所以，年 龄越小的患儿手术时越要注意呼吸情况，摆放体位时 所用的海绵垫要偏软，胸腹部切忌受压，以防胸廓活 动受限。手术过程中注意保持呼吸道通畅，随时注意 呼吸频率和深度，观察有无缺氧紫绀的情况。 2 体位与皮肤保护 小儿皮肤娇嫩，麻醉手术过程中易破损或化学烧 伤，轻微的感染可引起皮下坏疽或造成血行播散。所 以小儿手术的体位架、海绵垫、手术用的绷带最好在 手术的前一天放在手术间用紫外线照射消毒。术前小 儿摆放体位时，体位架上除需加放一层柔软的海绵垫 外，还应再放一层无菌棉垫。用绷带固定肢体时也应 在腕、踝等部位先垫上无菌棉垫，以免患儿躁动时磨 破皮肤引起感染，年龄越小的患儿越应谨慎。无菌棉 垫应一次性使用。消毒时应避免消毒液过多而流到体 位垫上，致使皮肤浸在湿的海绵垫上。 小儿外科常用手术体位 仰卧位 一般用于头、面、胸、腹及四肢的手术。 平卧时颈肩部垫一小儿肩垫，使呼吸道通畅。四肢手 术时，非手术肢体应垫上棉垫或体位垫，肢体固定松 紧要适度。 侧卧位 用于胸部切口手术及髋关节手术。手术 床上垫一小儿用塑型垫，铺成中间平、两侧及肩部略 高的形状，其上铺薄海绵垫，患儿侧卧在上面。用腰 托支架及海绵垫固定好患儿胸腹及背部，头下垫头圈， 使耳朵悬在头圈凹部；患侧上肢固定于侧卧位手架上， 较小的患儿可将手放在身旁妥善固定;两下肢之间放 薄海棉垫，下腿弯曲，上腿伸直，妥善固定于手术床 上，侧卧位时注意患儿手臂切勿长时受压和过分外展， 以免受压或牵拉导致臂丛神经损伤。 俯卧位 常用于背部、腰骶部手术。先在手术床上 放好软体位垫，等患儿麻醉平稳后，迅速而轻柔地将 患儿翻转在备好的手术床上，用一个长软枕垫于肩部， 一个软枕托起骨盆，使胸腹部相对悬空受压小，保持 腹肌及横膈的正常运动，不影响呼吸。头放在头圈上， 脸侧向一边。双膝下垫厚海绵垫，胫骨前加一高垫， 将双足抬离床面用足托垫托起防足尖下垂压迫脚趾。 小儿手术体位固定时应注意的问题 因小儿体温调节中枢发育未成熟，环境温度极易 影响小儿体温，所以特别应注意患儿的保暖，患儿入 手术室前应调整好室温，入室后注意加盖被单保暖。 小儿任何部位都不能过分伸展、压迫、扭转。注意保 证患儿术中呼吸、循环及肢体功能不受影响
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