从还原论到系统论看医学的发展

从还原论到系统论看医学的发展 宦娣 西南大学药学院，重庆 400715 摘要：通过分析还原论及系统论的哲学观念，指出中 药发 展所面临的问题及发展前景 关键词：还原论，系统论，中药 1.还原论与系统论 1.1 还原论 还原论是主张把高级运动形式还原为低级运动形式的一种哲学观点。它认 为现实生活中的每一种现象都可看成是更低级、更基本的现象的集合体或组成 物，因而可以用纸级运动形式的规律代替高级运动形式的规律。还原论派生出 来的方法论手段就是对研究对象不断进行分析，恢复其最原始的状态，化复杂 为简单。 近现代科学特别是物理学运用许多具体的研究方法，例如，实验方法，模 型方法，统计与概率方法，类比方法等等，科学巨匠牛顿在构建他的引力学说 中甚至还使用过历史方法。特别值得一提的是，牛顿和莱布尼兹发明了微积分， 迄今为止最重要的数学分析方法，一项了不起的成就。 在自然科学中，还原论方法发挥了重要作用，这种方法是把研究对象分解成 部分，以为把每个部分都研究清楚了，整体也就清楚了。按照这一方法论，当 今生物学对生命的研究也到了基因层次，应该说已经研究得很“深入”了。但 现实情况却告诉我们，认识了基本粒子还不能解释大物质构造，知道了基因也 不一定能回答生命是什么，这些事实使科学家们认识到“还原论不足之处正日 益明显”。这就是说，还原论方法由整体往下分解，研究得越来越细，这是它 的优势方面，但由下往上回不来，回答不了高层次和整体问题，这又是它不足 2 的一面，所以仅靠还原论方法还不够，还要解决由下往上的问题。这就要求科 学家要从系统的角度来研究问题。 1.2 系统论 系统论是研究系统的一般模式，结构和规律的学问，它研究各种系统的共 同特征，用数学方法定量地描述其功能，寻求并确立适用于一切系统的原理、 原则和数学模型，是具有逻辑和数学性质的一门新兴的科学。系统论认为，整 体性、联系性、层次结构性、动态平衡性、时序性等是所有系统的共同的基本 特征。这些，既是系统所具有的基本思想观点，而且它也是系统方法的基本原 则，表现了系统论不仅是反映客观规律的科学理论，具有科学方法论的含义， 这正是系统论这门科学的特点。系统论的基本思想方法，就是把所研究和处理 的对象，当作一个系统，分析系统的结构和功能，研究系统、要素、环境三者 的相互关系和变动的规律性，并优化系统观点看问题，世界上任何事物都可以 看成是一个系统，系统是普遍存在的。大至渺茫的宇宙，小至微观的原子，一 粒种子、一群蜜蜂、一台机器、一个工厂、一个学会团体、都是系统，整 个世界就是系统的集合。系统论以“系统”的观点看自然界，提供了系统与要 素、结构与功能等新的范畴，揭示了自然界物质系统的整体性、层次性动态性 和开放性。非平衡自组织理论不仅指出自然界的演化是自组织的，自己运动的， 而且揭示了自然界演化的自组织机制；在系统论里，系统是指由若干相互联系、 相互作用的要素组成的具有特定结构与功能的有机整体。系统是指自然界的物 质的普遍存在方式。不仅自然界是一个系统，而且各个组成部分又自成系统、 互成系统。系统的特点就是总体大于部分之和。系统的存在必须保持子系统相 互作用的平衡。平衡的调节称为控制。控制以反馈的方式进行。 2哲学观点看中药的发展 2.1 中药基础理论的哲学根源 中医学认为人体是一个有机的整体，人体的形体组织及五官九窍都可纳入 以五脏为中心的藏象系统，通过经络的联系，把人体所有的脏腑、器官、孔窍 及皮肉筋骨等组织连接成一个统一的整体，气血津液得以运行畅通。中医学不 但认为人体是一个整体，而且认为人与自然环境、人的机体与精神也是一个整 3 体，这就是所谓“天人合一”与“形神合一”。这种系统论以阴阳五行为其基 本理论，用阴阳说明其对立统一，用五行说明其相辅相成与相反相成的关系。 早在 2000 多年前，老子就提出：“道生一，一生二，二生三，三生万物， 万物负阴而抱阳，冲气以为和。”(老子四十二章)这里的“道”是老子宇 宙论的最高范畴，“生”是变化、化生之意，“和”是和谐、平衡之意。这句 话的意思是：由“道”而化生天地万物，通过阴阳的对立统一而达到和谐平衡。 “道”具有本原性，它是宇宙的本原，万物的根本。“道”具有整体性，它 超出对立的关系，没有与之相对的东西，所以“莫得其偶”(庄子齐物论)。 “道”具有超越性，作为本原的东西应具有普遍性与永恒性，只有无形无名的 东西才能成为一切有形有名之物的根源。所以老子说：“天下万物生于有，有 生于无。”(老子四十章)在这里，老子用“无”来指称“道”。这个“无” 并非单纯的零，它具有一种潜力而含有无限生机。 中医系统论的根基在于：宇宙有着唯一的、整体的本原，这个本原可以用 “无”来指称，宇宙万物都是由这个本原而“生成”的。还原论的根基则在于： 宇宙是由不可毁灭的物质(也就是“有”)所“构成”的。因此，系统论的观点 是有机的，它注重于体系的功能与关联；而还原论的观点是机械的，它注重于 元素及结构的分析。 在科学尚未昌明的古代，面临自然界的模糊性，既然无法科学地解释一切 细节，只有根据感性经验从总体上模糊而直接地把握认识对象的内在本质，在 头脑中运用想像，实现大幅度的跳跃，直接获得简洁的概括性结论。这就是中 国古代哲学的精神。它倾向于对感性经验作抽象的整体把握，并在主客体的统 一中把握整体体系。而中国传统医学的根源即在于此。在中西医学相互撞击、 相互融合的现代，毫无疑问，西医的技术是可贵的，但是必须把思维方法与技 术方法分开。切不可忘记，宇宙是一个和谐而统一的有机整体，人体也是一个 和谐而统一的有机整体，而中医学正是以这种正确的整体观来看待宇宙及人体。 2.2 中药的现状与未来 4 作为中药学院的研究生，我们肩负着振兴中药的伟大的历史使命。学院老 师也多次强调指出，多年来国家一直非常重视中药研发工作、科技部、国家发 改委、商务部，都纷纷立项，为中药研发提供政策和资金上的支持。 另外，在中药标准化建设方面，也取得了相当的成就。目前我国已经建立了 包括中药生产、研发的一系列标准，并建立起了相应的指导原则和实施标准等， 很多地方标准已经被废除。目前，中医药名称术语标准化工作也正在进行。 但是中药到发展也遇到非常严峻的挑战。 首先，中药标准应该有别于西药。中药标准应该包含两个方面的内涵：首 先，该标准应该是国际能够接受的标准；其次，该标准还应该是适合中药特点 的标准。这是中药标准建立的出发点，也是难点。让人遗憾的是，目前建立的 很多标准却未能体现出这两个内涵。现今国际上公认的标准是仅仅从单一疗效 来评价药物的好坏模式，而且中药在某些方面的疗效，例如降压、阵痛等是不 如西药的，但是西药作为还原论理论思想体系下的产物，只是注重的单一疗效， 也就是说，如果仅仅从降压药的的降压效果，即血压降低的幅度来衡量药物的 话，中药的疗效怎么也比不上西药。但是中药更强调的是药物整体的效果，它 是中国古代系统论的产物。因此，中药与西药是两个基本理论完全不同的药物 体系，不能仅仅使用一个单一的笼统的评价体系。 由于中药是多种化学成分的集合体，要彻底弄明白每一个成分是什么，每 一个成分在人体内生化过程中的行为等，目前还不能完全做到。在这种情况下， 人们总是试图采用西药的研究方法去思考问题，比如模型制造、评价方法等等。 但这种思维方式显然与中药的“性格”背道而驰。 我们应承认中、西药是不同哲学体系下的文化，这是无法进行完全融合的。 尽管我们无可否认，世界上所有的医药科学都是实验科学，只有实验方法的不 同，但中药的产生和发展是世界上其他实验科学所无法相比的因为它是几 千年、几百亿人试验结果的规律性的总结，这就是模型和评价，其物质基础是 “道地”药材、“经典”炮制，这就是其标准，我们无须对其说三道四。 中药有几十万个方剂，且可随症加减，这就组成了一个不可计数的大药库。可 以肯定地说，未来的新药将有很大部分来自这一药库（西药仅有 300 年历史和 几千个药）。专家建议，当务之急是建立中药的标准化体系，这也是中药走向 世界的捷径。我国博大精深的传统中医药理论和数千年来的实践经验正是有力 5 的武器，可将疑难病、慢性病、免疫性疾病和养生保健等作为突破口，开发中 药新药和中药功能食品。只有这样，才能提升中药企业的国际竞争力，真正让 中药走向世界。 其次，在中药专利保护方面，也存在同样的问题。现有的知识产权保护条 款只适合西药。而作为两种截然不同的医药品类，中药和西药在很多方面存在 巨大差别，因此要促进中药研发的快速发展，就必须进行适合中药的知识产权 保护。 但是，我们也不需要盲目悲观。据悉，随着世界范围内“回归自然” 思潮的 兴起，国际市场对中草药和天然药物的需求日益扩大。据统计，在亚洲有 60% 的人利用中草药进行保健与治病，市场上出售中药材约 2000 种，90%从内地输 入；中成药有 3300 种，75%从内地输入。 如新加坡每年从中国内地进口中药材 2 万吨，泰国每年需价值 5000 万美元 的中药材，英国和法国自 1997 年以来动植物药材的购买力分别上升了 70%和 50%，美国市场每年以高于 20%的速度增长。现在，越来越多的国家开始重视 和接受中草药，目前世界上有 130 多个国家和地区使用传统药物。欧共体对草 药进行了统一立法，允许药店销售植物药；加拿大和澳大利亚等国的草药已合 法化；美国政策也放宽了对草药的管理办法，提出了把植物产品作为药品进行 审报草案，将对草药进行立法，把草药作为治疗药物列入医疗保险而不再仅仅 是作为营养补充剂和替代药物，开始接受天然药物的复方混合制剂作为治疗药。 这些为中药作为治疗药进入国际市场提供了良好的国际环境和广阔前景。据有 关专家预测，今后 510 年，非洲和阿拉伯国家对中药的需求量将增加 10% 20%，销售额将可达 100 亿200 亿美元，全世界将达 2000 亿3000 亿 美元。 所以，21 世纪初至中期，是我国拓展全球中药国际贸易市场的黄金时代， 也是我国大力发展中药材栽培生产的关键时期。据悉，我国将力争在“九五” 和 “十五”期间建立和完善中药的研究开发和标准规范体系，将我国中药在国际中 草药市场占有率由目前的 5%提高到 15%。 我们坚信中药的发展前景一片光明！ 6 参考文献 1常稍舜.从整体与部分的辩证关系看系统论与还原论的适应范围.系统科学学报, 2008,1(16):87-89 2丰哲,刘华盛,黄有荣等.中医药研究中系统论与还原论的关联关系.世界中西医结合杂志, 2008,1(3):50-52 3王小英,况立洪.从还原论到系统论看医学模式的转变.黔东南民族师范高等专科学校学 报,2006(05):14-16 4王世伟,赵杰,