外科三基练习10

外科三基练习 姓名：黄琨 剩余时间： 0 分 0 秒 及格分：80 分/总分：100 分 一 单选题（共 50 题，每题 1 分） 1男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。 入院时精神紧张，T38.5 ，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110 次分，血压 130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于： A休克前期 B中度休克 C重度休克 D暖休克 E冷休克 2心指数等于： A心率每搏输出量体表面积 B每搏输出量 体表面积 C每搏输出量体表面积 D心输出量体表面积 E心率 每搏输出量 体表面积 3休克病人中心静脉压为 5cmH2O，血压 8065mmHg。处理原则为： A适当补液 B使用强心药物 C使用扩血管药 D补液试验 E充分补液扩容 4男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为 8060mmHg，脉搏 120 次分， 神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为： A100300ml B400600ml C8001600ml D18002000ml E2000ml 以上 5低钾血症少见于： A长期进食不足 B持续胃肠减压 C碱中毒 D急性肾衰竭 E大量输入葡萄糖和胰岛素 6某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏。 其主要原因是： A低血钾 B低血钙 C低血钠 D高血镁 E低氯碱血症 7补钾速度一般每小时不宜超过： A10mmol B20mmol C30mmol D40mmol E50mmol 8幽门梗阻病人可发生： A呼吸性酸中毒 B代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 9一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达 12h，伤口长 6cm，无血管神经损伤。 处理应： A清创后一期缝合 B按感染伤口处理 C清创后延期缝合 D加压包扎 E冲洗消毒后缝合 10关于无菌术的概念，下列表述正确的是： A无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施 B无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则 C灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法 D抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法 E以上都对 11破伤风的潜伏期平均为： A24h B1 周左右 C20 天左右 D1 个月左右 E23 个月 12烧伤的组织学划分是指： A表皮角质层+透明层+ 颗粒层+棘细胞层 B表皮角质层+ 透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层 C表皮角质层+ 透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+ 真皮乳头层 D表皮角质层+透明层+ 颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的 真皮 E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的 真皮+真皮网状层 13颅内压增高时最客观的体征是： A头痛 B呕吐 C视神经乳头水肿 D昏迷 14根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指： A3 周 15急性硬膜外血肿最常见的出血来源为： A颅骨板障 B静脉窦 C脑膜中动脉 D大脑中动脉 16下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征： A有颅高压症状 B开放性骨折 C引起偏瘫 D静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状 17下列哪项不属于原发性脑损伤： A脑震荡 B脑挫裂伤 C脑内血肿 D弥散性轴索损伤 18下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现： A受伤早期的昏迷、高热 B瞳孔改变及出现锥体束征 C电解质代谢紊乱 D消化道出血 19颅内巨大动脉瘤的瘤径为： A直径5mm B直径15mm C直径15mm D直径25mm 20治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用： A50葡萄糖 B30尿素 C20甘露醇 D浓缩血清白蛋白 21形成脑疝的根本条件是： A过量过快补液 B腰穿释放脑脊液 C高压灌肠 D颅内各分腔存在压力差 22诊断颅盖骨折通常依据： A头皮伤痕 B头痛，呕吐 C局部触诊闻及骨擦音 D头颅 X 线摄片 2340 岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。 最可能的诊断是： A左枕部硬膜外血肿伴脑疝 B左额颞硬膜下血肿伴脑疝 C右额颞硬膜下血肿伴脑疝 D右额颞硬膜外血肿伴脑疝 2460 岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1 个月后出现 颅高压症状。最可能的诊断是： A慢性硬膜外血肿 B多发颅内血肿 C慢性硬膜下血肿 D脑外伤后遗症 25在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是： A张力性气胸 B四肢骨折 C肺挫伤 D肋骨骨折 26胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是： A锁骨中线第 2 肋间 B锁骨中线第 1 肋间 C腋中后线第 68 肋间 D肩胛下角线第 8 肋间 27一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血， 考虑： A皮肤挫伤 B肺挫伤 C肺爆震伤 D创伤性窒息 28急性脓胸致病菌最多见的是： A金黄色葡萄球菌 B革兰阴性杆菌 C溶血性链球菌 D绿脓杆菌 29中央型肺癌指的是： A肺鳞癌 B起源于肺泡组织的肺癌 C起源于段支气管以上的肺癌 D已有纵隔淋巴结转移的肺癌 E发生于 50 岁以上男性的肺癌 30中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X 线胸片即可表现为： A纵隔增宽 B气管明显移位 C气管分叉角度增大 D阻塞性肺炎或肺不张 31周围型肺癌最常见的 X 线表现是： A薄壁空洞 B肺野周围孤立性圆形块影 C肺叶不张 D肺野周围小片轮廓模糊影 32单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是： A肋间神经封闭止痛 B输血 C止痛药 D局部加压包扎固定 33引起脓胸常见的细菌是： A大肠杆菌 B肺炎双球菌 C链球菌 D结核菌 34急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的? A消炎治疗 B支持治疗 C开放引流 D闭式引流 35右主支气管的叙述何者正确： A细而长 B粗而陡直 C异物不易落入 D前方有下腔静脉 366 个月小儿体检时发现胸骨左缘 23 肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈 部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部 X 线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺 动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是： A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 37患者，女，20 岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂 音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于 脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是： A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄并关闭不全 D二尖瓣狭窄并心房颤动 38胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为： A动脉导管未闭 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D室间隔缺损 39梨型心脏见于： A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C肺动脉瓣狭窄 D三尖瓣狭窄 40下面不是急性胰腺炎征象的是： A皮肤出血斑点 BMirrizi 综合征 CGrey-Turner 征 DCullen 征 41下面不是胰腺炎临床分期的是： A急性反应期 B全身感染期 C重症期 D残余感染期 42在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是： A甲状腺肿大程度 B突眼的程度 C脉率和脉压 D体重减轻的程度 43判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是： A基础代谢率 B血清蛋白结合碘测定 CT4 测定 DT3 测定 44女，28 岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片 报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理： A术后终身服用甲状腺素片 B手术继续继续，对侧全叶切除 C手术继续继续，对侧次全叶切除 D术后放射性外照射治疗 45引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是： A血钠低于 130mmolL B血钠低于 110mmolL C血钠低于 115mmolL D血钠低于 120mmolL E血钠低于 140mmolL 46以下说法不正确的是： A正常尿内可出现红细胞 B正常尿内可出现微量葡萄糖 C正常尿内可出现微量蛋白质 D正常尿内可出现白细胞 E正常尿内可出现微量脂肪 47输尿管造口术后最主要的远期并发症是： A肾积水 B输尿管开口周围炎 C肾感染 D造口狭窄 E尿瘘 48膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是： A术后 2 周 B术后 3 周 C术后 4 周 D术后 5 周 E术后 8 周 49开放性耻骨上膀胱造口术的手术要点中最重要的是： A切口选择 B暴露膀胱前壁 C耻骨后间隙的暴露 D要先提起膀胱壁再切开 E膀胱穿刺 50成人大腿周径通常在_测量： A髌骨 1015cm 处 B髌骨上 810cm 处 C髌骨上 68cm 处 D髌骨上 1518cm 处 二 多选题（共 10 题，每题 1 分） 1医院感染的传播方式主要有： A空气传播 B水和食物传播 C接触传播 D医源性传播 2医院感染监测的内容主要包括： A医院感染病例监测 B消毒灭菌效果监测 C环境卫生学监测 D临床用药监测 3腹腔镜手术的并发症主要有： A气腹对生理功能的影响 B手术操作所致并发症 C需要中转开腹手术处理的并发症 D皮下气肿 4早期食管癌的症状是： A吞咽哽噎感 B进行性吞咽困难 C胸骨后烧灼感 D食管内异物感 5缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关： A无复流现象 B钙超载 C白细胞浸润 D氧自由基损伤 6腹腔脓肿分为： A膈下脓肿 B盆腔脓肿 C肝周脓肿 D肠间脓肿 7特异性感染常见致病菌包括： A结核杆菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D破伤风杆菌 8盆腔脓肿临床常用的辅助检查有： AB 超 B腹部平片 CCT D后穹隆穿刺 9肠粘连后发生肠梗阻的常见原因有： A肠袢间紧密粘连成团 B肠管被牵扯扭折成锐角 C粘连带压迫肠管 D肠袢套入粘连带构成的环孔 10急性胰腺炎常见病因包括： A胆道疾病 B酗酒 C外伤 D吸烟 三 是非题（共 10 题，每题 1 分） 1立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。 A正确 B错误 2体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。 A正确 B错误 3外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。 A正确 B错误 4高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。 A正确 B错误 5由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。 A正确 B错误 6齿状线以下组织受脊神经支配，痛觉敏感。 A正确 B错误 7切除阑尾时若保留残株超过 1 cm 时可能造成炎症复发。 A正确 B错误 8急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。 A正确 B错误 9碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。 A正确 B错误 10库欣综合征发生于肾上腺皮质的网状带。 A正确 B错误 四 填空题（共 10 题，每题 1 分） 1颅腔内容物包括 、 和血液。 考生答案:, 正确答案:脑组织,脑脊液 2Glasgow 昏迷评分法包括： 、 和 反应等 三项观察指标。最高 分，最低 分。 考生答案:, 正确答案:睁眼,言语,运动,15,3 3根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系，椎管内肿瘤可分为： 、 和 等三类。 考生答案:, 正确答案:硬脊膜外,髓外硬脊膜下 ,髓内肿瘤 4引起机械性肠梗阻的原因有 ， ， 。 考生答案:, 正确答案:肠腔堵塞,肠管受压 ,肠壁病变 5 为诊断直肠的最主要的方法。 考生答案: 正确答案:直肠指检 6阑尾炎的病因是 ， 。 考生答案:, 正确答案:阑尾腔阻塞,细菌入侵 7先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁 缺如的肠道发育畸形所致。 考生答案: 正确答案:神经丛内神经节细胞 8Whipple 三联征是： ， ， 。 考生答案:, 正确答案:阵发性低血糖,发作时血糖低于 2.8 mmolL,口服或静脉给葡萄糖后缓解 9常见尿道探杆检查及尿道扩张的常见并发症是： 、 、 。 考生答案:, 正确答案:出血,感染,假道 10尿路结石引起的病理损伤有、 、 、 、 。 考生答案:, 正确答案:机械损伤,梗阻,感染 ,肾功能损伤 五 名词解释（共 5 题，每题 2 分） 1休克： 考生答案: 正确答案:是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注 不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。 2周围型肺癌： 考生答案: 正确答案:是指起源于肺段支气管以下支气管的肿瘤，位于肺的周围部分，以腺癌居 多。 3张力性气胸： 考生答案: 正确答案:较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相 通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气 增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、 发绀等。 4Buerger 试验： 考生答案: 正确答案:抬高下肢 7080，或高举上肢过头，持续 60 s，正常人肢体远端皮肤保 持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色。提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床 沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在 10 s 内恢复，如恢复时间超过 45 s，且 色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍。肢体持续下垂，正常人至多轻度潮红， 凡出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。 5根治性睾丸切除术： 考生答案: 正确答案:采用经腹股沟高位手术途径，并于腹股沟内环处分别切断结扎精索和输精 管。 六 简答题（共 2 题，