小儿用药基本常识

常见抗生素药 青霉素类：阿莫西林、青霉素 头孢菌素类：共有四代，包括头孢拉定、头孢克洛、头孢氨苄、头孢克肟 （世福素） 、头孢他啶（新天欣，复达欣） 大环內酯类：阿奇霉素（泰力特、希舒美） 、克拉霉素、地红霉素、红霉素、 罗红霉素、乙酰螺旋霉素 氯胺苯醇类：氯霉素 林可霉素类：盐酸克林霉素、盐酸林可霉素 万古霉素类：去甲万古霉素、盐酸万古霉素 四环素类：土霉素、四环素 合成抗菌药物：磺胺类如磺胺嘧啶、复方新诺明等，喹诺酮类如氟哌酸、氧 氟沙星、环丙沙星等，其它抗菌药物如痢特灵、甲硝唑（灭滴灵） 、替硝唑、黄 连素等 -内酰胺类： 青霉素类和头孢菌素类 氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素 合理使用抗生素的五大铁则，你一定要记住！ 不要一次用好几种药 宝宝每次生病都恨不得把家里能用的药都给用上，这种联合用药很危险，可 能造成用药无效的后果，要摒弃多用药多保险的想法，除有重度感染并有医嘱 的特殊情况，孕妈妈更是要慎用药物。 带宝宝到医院，如果医生立刻就给开了抗生素，妈妈一定要问清：宝宝的 病是哪种原因引起的？为什么？是否进行了化验？结论是什么？ 如果医生给孩子或家人、自己开出一大堆药物，妈妈也必须警惕，不仅 孩子不适合大量服药，而且妈妈要问清楚：开这么多药品合理吗？ 减量减疗程服药会产生耐药 只要治疗一见效或者一两天不见效就马上停药，这样药物在体内达不到有 效地浓度，致病菌死灰复燃甚至产生耐药性，还可能导致急性感染转变成慢性 感染，迁延难愈。 一般来说，抗生素可使用至体温恢复正常、感染症状消失后 34 天。我 们要注意使用抗生素不可用一阵停一阵，也不能过于频繁地调换。 如果是急性感染，用药 4872 小时后效果不明显、症状没有改善，可在 医生的指导下考虑调整用药。 儿童用药不是简单的成人剂量减半 有些家长把孩子当成缩小的成人看待，认为小孩子只要药量比成人少点就 行，于是就把药掰开了服用，其实这样做是非常危险的。不能随意用药，更不 能自己随意决定药剂量。 缓释片和肠溶片都不可以掰开服用，它们对时间和作用环境都有很高的要 求，一旦掰开服用就相当于在短时间大量释放药物，会对人体造成伤害。 但是在药片中间带有一个横杠的抗生素药物是可以掰开服用的。家长一定 要细心看好药物说明书，以免出现错误和伤害。 能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不静脉滴注 一些家长喜欢选择打针的方式，认为这样见效快，甚至自己要求医生开药、 挂水！其实一般感染多数可通过口服用药达到效果，大人亦如此。 1-2 岁是宝宝建立自身免疫的时候，一般在 38.5以下的烧不要服用抗生 素，以免破坏孩子建立自身免疫的系统。 抗生素软膏不能随意用，可以通过皮肤中吸收进入体内。 抗生素无好坏之分，只有适不适合，不同抗生素针对不同疾病 抗生素只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格的高低来判断药物的 好坏和级别是错误的，不要迷信新药或者高价药。 临床治疗有条原则：能用低级的就不用高级的，要根据宝宝及自身和家人 的症状及有关化验结果合理选用抗生素。 除眼用制剂外，其他外用抗生素应避免接触眼睛和其他粘膜。 小儿 警惕药物毒副作用 氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性，6 岁以下小儿慎用或禁用，年长儿在 用此药期间若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药；四 环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，8 岁以下小儿禁用；喹诺酮类对骨 骼发育可能产生不良影响，18 岁以下未成年人禁用。 服用抗生素期间禁酒，青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。 避孕药与抗生素不能同时服用，会降低药效，导致避孕失败。 用过抗生素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌，最好在使用抗 生素两小时后或停用抗生素后食用益生素。 家庭中要减少抗生素对病原菌耐药性的机会，如给宝宝洗手或自己洗手，洗 干净就可以，不要什么都抗菌。保持厨房卫生，经常用开水烫洗餐具、用具， 少用消毒剂、化学清洗剂。 病毒性感冒和细菌性感冒 感冒，习惯上分为病毒性感冒和细菌性感冒。或者普通感冒和流行性感冒。 病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等。 细菌性感冒有：细菌性咽扁桃体炎。 其主要不同是致病因素不同，病毒性感冒是由于病毒所致，而细菌性感冒 是由于细菌所致。 流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。单纯型流感的症状 为：突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食 欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。中毒型流感病人则表现为： 高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔 离和治疗。 普通感冒，俗称伤风，是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起，这些 病毒存在于病人的呼吸道中，经飞沫传染给别人。普通感冒较流行性感冒传染 性要弱得多，一般人在受凉、淋雨、过度疲劳后，因抵抗力下降，才容易得病。 普通感冒发病时，多数是低热，很少高热，病人鼻塞流涕、咽喉疼痛、头 痛、全身酸痛、疲乏无力，症状较流感轻微，并无生命之虑。 感冒 感冒的病原体 90%以上是病毒，抗生素对病毒无效，也不能有效地预防普通感冒的并发症。小 儿使用抗生素类药物是无效又危险的，不仅无法杀灭引起感冒的病毒，还使一些潜藏病菌具备了抗 药性，为今后的疾病治疗带来困难，而且常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素 除引起严重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高，即青霉素脑病。 Q：感冒后有些咳，要不要用抗生素？ A：如精神和食欲正常可以不用止咳药，更不要使用抗生素，23 周后咳嗽会自行消失。若频 繁咳嗽影响睡眠，则需服强效镇咳药物。抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的，不可滥用，但对肺 炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。 婴幼儿秋冬季腹泻 每年 1012 月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以 6 个月3 岁最多见，病原体是轮状病毒， 病毒性腹泻不需使用抗生素。腹泻的时候要喝糖盐水，而不是立即使用抗生素，不合理使用可能导 致“抗生素相关性腹泻”，治疗难度更大。 Q：病儿秋冬季腹泻，怎样判断该不该用抗生素？ A：遇到病儿腹泻，要仔细观察粪便性状，认真分析导致腹泻的原因，恰当用药，不能千篇一律 服用抗生素。秋冬季腹泻是蛋花样便，70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起，可不用抗生 素，只要做好液体疗法，选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)就 可治愈。 不明原因发热 发热原因很多，包括感染性、肿瘤性及结缔组织病等，感染性病原体又包含细菌、病毒、真菌 及寄生虫，只有细菌性感染才需要抗生素。 Q：孩子发烧，怎样判断该不该用抗生素？ A：发高烧的孩子须验血，再判断该不该使用抗生素。小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状，大 部分属于病毒感染，约有 15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大 的实用价值，尤其对细菌血症提供及早的诊断指标，为病儿选用抗感染药物提供可靠指示。 预防用药 有些人食用了不清洁的食物不放心，使用抗生素预防感染是没有必要的。预防性应用抗生素的 目的在于预防 1-2 种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染，部分外科手术预防用药，通常情况 下不应预防性应用抗生素。 Q：宝宝常用的抗生素类药物有哪些？ A：青霉素类抗生素如阿莫西林、青霉素，用于轻微的耳部感染和细菌性窦炎，副作用较小； 内酰胺酶抑制剂类抗生素如阿莫西林-克拉维酸、安美汀，用于较严重的耳部感染、窦炎和某些 肺炎；头孢菌素类抗生素如头孢克洛，头孢克肟，用于严重的耳部感染、病菌性窦感染、支气管炎、 肺炎等；大环内酯类抗生素如麦迪霉素，用于带声的咳嗽、支原体肺炎。 宝宝感冒咳嗽的原因及用药 外感风寒引起 表现症状：表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发 热、口不渴、咽部不红肿等症状。 可以选用的药物： 中成药清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、柴胡饮冲剂等。 西药小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。 外感风热引起 表现症状：发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、 口干喜欢喝水等症状。 可以选用的药物： 中成药：2 岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服 液；2 岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服 液等。 西药：泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。 感冒并伴有食积不化 表现症状：宝贝在有感冒症状的同时，还常常伴口唇红赤，腹部胀满腹痛、不思饮食，口中有 酸臭气味，或有呕吐，大便干燥，小便少而黄，舌苔黄腻。 可以选用的药物： 中成药：健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。 以咳嗽为主要症状 妈咪一定要注意宝贝是否有痰，由于宝贝不会吐痰，主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分 是感冒初起还是咳嗽日久，病情发生变化合理选用药物。 感冒初期(以咳嗽为主要症状)：多是刺激性干咳，无痰或少痰，宜选强力镇咳药： 中成药：肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。 西药：奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。 感冒后期(以咳嗽为主要症状)：咳嗽时间较长，痰液较多，尤以夜间平卧以后咳嗽加重，有 时咳嗽引起呕吐，吐出物为白色黏痰，适宜选择化痰止咳药： 中成药：肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、 念慈庵川贝止咳膏等。 西药：易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。 重要提示 感冒大多数都是病毒所引起，如果没有合并感染，抗生素（青霉素、头孢、阿奇霉素）治疗是 无效的。在我国， 抗生素的滥用已经让其由“治病药”变成了“致病药”！胎儿畸形，儿童身体器 官被残害，细菌耐药性增强，机体抵抗力下降 很多妈妈对宝宝感冒的寒热区分不好，往往在药物选择上不知所措，可以配合使用安全有效的 外贴药物，如发热用的冰冰退热贴、咳嗽感冒用的益气贴、胃肠感冒用的丁桂儿脐贴。不要自作主 张给宝贝随意服用抗生素，滥用抗生素只会浪费药物，同时容易产生耐药或引起过敏。抗生素一定 在医生指导下服用才是安全的。 家居治疗感冒咳嗽小验方 香菜根、葱根各 15g，煎水后加适量冰糖代茶饮。 白菜根 20 克、生姜 3 片、红糖 60 克一同煮水，热饮。 鲜芦根 30 克，煮水代茶饮。 咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。 保婴丹：可作为常用药物，有病时按说明书上的用药剂量，无病时可两个星期按说明的一次药 量的 1/2 服用。 五宝散：该药的用处比较多，主要对于由于寒热引起的孩子肚子痛非常有效。 宝宝一贴灵：如果宝宝受了风寒可以贴一下，但在使用时要确认宝宝对该药是否有反应，应该 半个小时左右揭开看一下，最多贴 2 个小时，不要按说明书上写的贴那么久。 小儿退热栓：宝宝发烧时可以使用，无副作用，但效果较慢，如果烧的不是很高时使用。 百服宁：该药对高烧非常有效，尤其是医生说一定要点滴时，39 度左右时可以使用，但要比 说明书用的剂量要小，因为该药的副作用比较大，如非万不得已，请勿使用。但要常备。注意：孩 子服用该药后，一般都不愿吃东西，会持续一周左右。 泰诺林：对高烧有效，降温快，如果没超过 39 度时，请勿使用，切记凡是药效显著的，副作 用都会很大。 强必林：这是小孩子常用的消炎药，对于一般的炎症都比较有效，副作用不大。这是西药阿莫 西林。 新血丹颗粒：该药味特苦，但是如果孩子由于炎症而发烧时，将其与强必林一起服用，效果显 著，而且都属重要，没有副作用，但喂药是个难题。 小儿速效感冒冲剂：这种冲剂有很多厂家，感冒初期服用，如果感冒中期服用，效果不明显。 小儿七星茶：可以平时冲在温水中服用，主要是清凉，尽量不要给孩子喝 S 板蓝根，夏桑菊等 成人清凉用品，容易引起孩子肚痛或者拉肚子。 珍珠粉末：压惊、清凉，最好是广西的淡水珍珠。常用对孩子的皮肤也有好处，但不要多用， 由于小孩子不容易消化，2 周喝一点点是可以的。 抱龙丸：该药是中药，对孩子受惊、惊闹、夜啼等有效，但太苦 小儿惊风散：有时孩子会受到惊吓，鼻梁会发青，服用有效。 儿康宁：小儿夜啼、肚痛、消化不良有效 消化水、食母生：这是消化药，由于某个阶段孩子消化不是很好时可以服用。 葡萄糖酸钙：常用补钙品 鱼肝油：促进钙吸收 蛇胆川贝液：孩子咳嗽时使用 咽扁冲剂：孩子喉咙发炎时可以服用 双飞人：蚊虫叮咬、伤风感冒、肚痛等。由于该药即可内服又可外用。所以孩子不管有什么不 舒服，服用 2 滴，效果不错。 莪术油：跌打损伤、烫伤，对烫伤最有效，而且不留疤痕。 以上是比较常用的药物，一般家里要常备些酒精、碘酒什么的，要放在孩子够不到的地方。在 使用药物前一定要看说明，有些药是不能给小孩子用的。例如我们常用的花露水、清凉油、万金油 等是不能给小孩子用的。即使能用也得用水稀释多少倍。对于这些药物最好不要给孩子用，在小孩 用药上应该遵循： 1. 能不打针就不打针； 2. 能用中