干燥综合征治疗前的注意事项

干燥综合征治疗前的注意事项 保持病室适宜温度、湿度，避免外感六淫之邪。 饮食均衡有营养，避免辛辣油腻之品。若消化道症状较重，纳差者饮食 应进高维生素、易消化的半流食，可口服维酶素及胰酶制剂。肾小管酸化功能 障碍患者，应给予含钾高食物，如谷物、瘦肉类、鱼类、香蕉、橘子、蘑菇等。 关心病人，宣教本病知识，树立信心，正确对待疾病，配合护理、治疗。 保持口腔清洁，三餐后刷牙、漱口，减少龋齿发生，咀嚼口香糖，可刺 激腺体分泌，忌烟酒，避免使用抗胆碱能药物。 注意眼部清洁，减少感染机会，每天滴人工泪液或 0.5%甲基纤维素 23 次，风天注意戴眼镜。鼻干燥者用生理盐水滴鼻，避免用油性滴鼻剂，避 免吸入性肺炎的发生。 皮肤干者忌用碱性皂液，用中性柔和皂液，擦涂润肤品。瘙痒严重者可 外用中药制剂。阴道干燥者，应注意局部清洁，避免条件致病菌的感染。 肾小管酸化功能障碍患者，应注意血电解质情况，密切观察病人，注意 心脏情况，避免心律失常。 有呼吸道病变者，可予超声雾化吸入，可清洁气道，排出细小异物，防 尘。 有结节性红斑、双下肢皮疹患者应密切观察病人，注意神经系统血管炎 的发生。 保健品查询 干燥综合征中医治疗方法 (1)辨证论治： 燥邪犯肺： 主症：口鼻干燥，干咳无痰或痰少黏稠，难以咳出，常伴有胸痛、发热、 头痛等，舌红、苔薄黄而干，脉细数。 治法：清肺润燥止咳。 方药：清燥救肺汤加减。 桑叶 10g，石膏 20g，生甘草 3g，人参须 10g，火麻仁 15g，阿胶 15g，麦 冬 10g，枇杷叶 10g，云苓 15g，南北沙参各 10g。 加减：兼有风热表证者，宜疏风润肺，方加桑杏汤。 湿热蕴结： 主症：双手发胀，近端指间关节和掌指红肿，胸闷纳差，渴不多饮，溲赤 灼热，大便干或坚或黏腻不爽，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿。 方药：四妙散加减。 制苍术 9g，黄柏 9g，川牛膝 9g，生苡仁 20g，忍冬藤 15g，萆薢 12g，土 茯苓 12g，赤芍 15g，生甘草 3g。 加减：伴有腮腺肿胀者，可加夏枯草 15g，穿山甲 12g;若关节红肿甚可加 生石膏 30g。 燥热迫血： 主症：双下肢皮疹隐隐，或连成片，色呈紫红，伴口干舌燥，甚则高热时 作，舌红，舌苔薄白，脉细数。治法 清热凉血，滋阴润燥。 方药：四妙勇安汤加减。 元参 15g，当归 20g，金银花 30g，生甘草 15g，丹皮 9g，沙参 15g，石斛 20g，麦冬 15g。 气血瘀阻： 主症：腮腺部酸胀，口干咽燥，眼干目涩，头晕目眩，皮肤粗糙，色黯发 斑，四肢关节疼痛不利，舌黯少津，或青紫有瘀点，脉细涩。 治法：行气活血化瘀。 方药：桃红四物汤加减。 桃仁 15g，红花 15g，牛膝 10g，川芎 15g，当归 10g，生地 15g，赤芍 10g，穿山甲 10g，甘草 10g，桔梗 10g。 加减：关节畸形，皮肤瘀斑且粗糙者，可加水蛭 6g，蜇虫 10g 等。 阴虚内热： 主症：长期低热缠绵，头晕且痛，面赤，耳鸣，五心烦热，腰酸足软，眼 干酸涩，口干咽燥，大便干燥，舌红、少苔，或光剥，质干，脉细数。 治法：养阴清热，生津润燥。 方药：青蒿鳖甲汤加减。 生地 12g，知母 9g，青蒿 12g，川石斛 9g，天花粉 12g，制鳖甲 15g，丹皮 9g，地骨皮 9g，丝瓜络 9g，生甘草 6g。 加减：口干者加麦冬 15g。多汗者加浮小麦 30g。 肝肾阴虚型： 主症：头晕耳鸣，口干目涩，视物模糊，两胁隐痛，爪甲枯萎，失眠盗汗， 腰膝酸软，肢体倦怠，舌红、苔少或无苔，脉沉弦或细数。 治法：滋补肝肾，养阴生津。 方药：一贯煎合杞菊地黄汤加减。 菊花 10g，生地 10g，熟地 10g，沙参 15g，麦冬 15g，首乌 10g，白芍 15g，丹皮 9g，山萸肉 15g，桑椹 10g。 气阴两虚型： 主症：面色无华，气短自汗，动则气急，腰膝酸软，口干欲饮，大便干或 溏，胃呆纳减，舌淡胖，舌边有齿印、尖红、少苔或苔白，或脉细数无力。 治法：益气健脾，滋阴补肾。 方药：补肺汤合生脉散、六味地黄汤加减。 生熟地各 12g，炒党参 15g，当归 9g，黄芪 12g，怀山药 9g，白术 9g，白 芍 9g，炙甘草 6g，制首乌 9g，五味子 10g。 (2)综合治疗： 中成药：杞菊地黄口服液、知柏地黄丸、桑麻丸、养胃舒冲剂、大黄蜇 虫丸、川贝枇杷膏。 单验方： 雷公藤多甙片：每次 10mg，3 次/d，应注意复查肝功能，血象。 润燥六黄汤：生地、熟地、黄连、黄芩、黄柏、当归、麦冬、天门冬、玄 参、黄精。 活血生津丸：知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹参、红花、枸杞子、生熟地、 石斛、莪术。 三紫汤：紫草、紫竹根、紫丹参。健脾益气增液汤：太子参、生芪、党参、 云苓、天花粉、麦冬、甘草等。 食疗：百合粥、菊花猪肝汤(百病中医药膳疗法)。 针灸疗法： A.发热：针刺肺俞、大椎、三阴交、肾俞、神门、合谷等。发热较甚者加 曲池、行间，以毫针浅刺，平补平泻法。 B.口眼干燥属肝肾阴虚：针刺肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉。 C.腮腺肿大：针刺中渚、太冲、阳陵泉。 D.纳差：中脘、脾俞、胃俞、三阴交等穴。毫针浅刺，平补平泻法。 推拿治疗： A.发热：点按大椎、曲池、三阴交、合谷，提拿肩井，拔十指关节，掐指 甲根，再揉捏十指关节及指根部位，如此反复数遍。 B.纳差：取仰卧位，先揉上腹部，以鸠尾、中脘为重点，然后循序往下至 少腹部，以脐周围天枢、气海为重点，同时用指振法在中脘穴和掌振法在上腹 部振动，再用摩法顺时针和逆时针方向各 100 次。再令患者俯卧位，沿脊柱两 侧膀胱经用轻柔的滚法，重点在胸椎 612 椎两旁腧穴，然后在脾俞、肝俞、 胃俞用较轻的手法按摩。 外治法： A.眼炎可用复方黄芩眼药水点眼。 B.药浴：关节肿痛者用骨科洗药外洗。 C.皮肤干燥者外用润肤药水。 中药材查询 干燥综合征西医治疗方法 干燥综合征的治疗要针对其临床的不同阶段，控制病情进展，避免或减少 多系统损害。 (1)一般治疗：适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，戒烟酒，室内保持 一定湿度，预防上呼吸道感染。 (2)干燥性角膜炎的治疗：用 0.5%甲基纤维素滴眼以形成人工泪液，可以 使约 50%的患者缓解症状，防止眼部并发症。对尚保存部分泪腺功能的患者， 用电凝固法闭塞鼻泪管可使有限泪液聚积，缓解干燥症状。可的松眼膏有促使 角膜溃疡穿孔的可能，应避免应用。 (3)口腔干燥的治疗：可用液体湿润口腔，缓解症状;口腔唾液减少易发生 感染，常见念球菌感染，局部用制霉菌素。平时注意口腔卫生，定期作牙科检 查，有助于防止或延缓龋齿发生。可服用溴己新(必嗽平)16mg，3 次/d，有刺 激腮腺分泌作用，若腮腺唾液减少，可发生化脓性腮腺炎，及早应用抗生素。 (4)其他干燥症状的治疗：鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻，不可用含油剂润滑 剂，以免吸入引起类脂性肺炎，皮肤干燥一般不需治疗，出汗减少者，天热时 应防止高热中暑。 (5)全身治疗：可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂;亦可试用免疫调节剂 如转移因子辅酶 Q10、左旋咪唑和胸腺素等，但应注意药物利弊。 激素：病情稳定者，应避免激素治疗，合并各种结缔组织病者为激素应用 的指征。可采用泼尼松 3040mg/d，分次口服，缓解后递减剂量，尽早撤除激 素，如需要维持治疗以隔天为妥。 免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤，CTX100200mg/d(成人)， 硫唑嘌呤为 100200mg/d(成人)。缓解后如需要维持治疗，应选择最小维持剂 量。治疗期间每周检查外周血象，如白细胞总数低于 4.0109/L 或血小板低于 100109/L，应停药观察。本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑制剂。 免疫激活剂：本病可试用转移因子治疗，部分病例可缓解症状，但免疫学 指标无变化且有发热反应，辅酶 Q10 每天 510mg，肌内注射，部分病例可缓 解症状。本病可试用胸腺素治疗，虽有一定疗效，但要达到治疗作用，常需治 疗 23 个月，甚至更长时间。对病情进展迅速病例，不能及时控制症状且有一 定的副作用是其最大缺点。因此胸腺素对本病疗效有待观察。本病患者良性淋 巴细胞增生如已转变为恶性淋巴瘤时，按淋巴瘤中西医结合治疗方案进行治疗。 适当服用 维生素 A、 维生素 B2 片、 维生素 B6 片、烟酸片。 避免使用加重口腔干燥的药物，如利尿剂、抗胆碱能作用药物、抗高血压 药物、抗抑郁药物。 ACTH 开始剂量 100mg/d，肌内注射，以后逐渐减量，其总剂量为 4000mg。 治疗时间共 6 个月。 物理疗法：超短波电疗法、频谱治疗仪、离子导入。 【批准文号】 国药准字 H20040352 【中文名称】 玻璃酸钠滴眼液 【产品英文名称】 Sodium Hyaluronate Eye Drops 【生产企业】 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 【功效主治】 眼睛疲劳、眼干燥症、眼干燥综合症、斯-约二氏综合症等内因性疾患。手术后药 物性、外伤、光线对眼造成的刺激及戴隐形眼镜等引起的外因性疾病。 【化学成分】 本品主要成分为透明质酸钠。 【药理作用】 玻璃酸钠是一种线性多糖，广泛存在于脊椎动物的结缔组织基质中。玻璃酸钠能与 纤维连结蛋白结合，加速上皮细胞的粘附和延展；由于玻璃酸钠分子能存留大量水 分子而具有较好的保水作用。家兔试验提示，局部应用玻璃酸钠可一定程度促进角 膜上皮损伤的愈合。体外试验提示，玻璃酸钠能加速培养的家兔角膜片中结膜上皮 细胞的延展，具有防止离体家兔结膜片干燥的作用。 【药物相互作用】 尚不明确。 【不良反应】 1.过敏症：有时可能会发生眼睑炎、眼睑皮肤炎等，出现上述症状应停药。 2.有时 可能会出现搔痒感、刺激感、充血、弥漫性表层角膜炎等角膜障碍，出现上述症状 时应停药。 【禁忌症】 尚未发现。 【产品