常用降压药物的分类_名称_剂量及用法[1]

常用降压药物的分类,名称,剂量及用法 1. 利尿药 氢氯噻嗪 12.5 毫克 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 氯噻嗪 2550 毫克 每日 1 次（噻嗪类利尿药） 螺内酯 2040 毫克 每日 12 次（噻嗪类利尿药） 氨苯喋啶 50 毫克 每日 12 次（潴钾利尿剂） 阿米洛利 510 毫克 每日 1 次（潴钾利尿剂） 呋塞米（速尿） 2040 毫克 每日 12 次（袢利尿剂） 吲达帕胺 1.252.5 毫克 每日 1 次（噻嗪类利尿药 ） 特点：降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药 23 后作用达高峰.适用于 轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果. 能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与 ACEI 合用,肾功 能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全。 2. 受体阻滞剂 普萘洛尔 1020 毫克 每日 23 次（ 阻滞剂） 美托洛尔 2550 毫克 每日 2 次（ 阻滞剂） 阿替洛尔 50100 毫克 每日 1 次（ 阻滞剂） 倍他洛尔 1020 毫克 每日 1 次（ 阻滞剂） 比索洛尔 510 毫克 每日 1 次（ 阻滞剂） 卡维洛尔 12.525 毫克 每日 12 次（, 阻滞剂 ） 拉贝洛尔 100 毫克 每日 23 次（, 阻滞剂） 特点：起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是 快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四 肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用。 3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗 剂） 硝苯地平 510 毫克 每日 3 次（二氢吡啶类） 硝苯地平控释片 3060 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类 ） 尼卡地平 40 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类） 尼群地平 10 毫克 每日 2 次（二氢吡啶类） 非洛地平缓释剂 510 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类 ） 氨氯地平（络活喜） 510 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类 ） 拉西地平 46 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 乐卡地平 1020 毫克 每日 1 次（二氢吡啶类） 维拉帕米缓释剂 240 毫克 每日 1 次（非二氢吡啶类 ） 地尔硫卓缓释剂 90180 毫克 每日 1 次（非二氢吡 啶类） 特点：起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较 小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效 果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心 病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红, 头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 卡托普利 12.550 毫克 每日 23 次（ACEI） 依那普利 1020 毫克 每日 2 次（ACEI） 贝那普利 1020 毫克 每日 1 次（ACEI） 赖诺普利 1020 毫克 每日 1 次（ACEI） 雷米普利 2.510 毫克 每日 1 次（ACEI） 福辛普利 1020 毫克 每日 1 次（ACEI） 西拉普利 2.55 毫克 每日 1 次（ACEI） 培哚普利 48 毫克 每日 1 次（ACEI） 特点：起效缓慢,逐渐增强,在 34 周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效 迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力 衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧 肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过 3 毫克使用需谨慎。 5. 血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 氯沙坦 50100 毫克 每日 1 次（ARB） 缬沙坦 80160 毫克 每日 1 次（ARB） 伊贝沙坦 150300 毫克 每日 1 次（ARB） 替米沙坦 4080 毫克 每日 1 次（ARB） 坎地沙坦 816 毫克 每日 1 次（ARB） 特点：起效缓慢,但持久而平稳,在 68 周达最大作用,作用持续时间达 24 小时以上.限 制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强. 本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB 的治疗对象和禁忌证与 ACEI 相同,是后者不良 反应的替换药。 6.中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴 潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴 ,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定 降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅 花针及耳针亦有一定效果。 【降压药物选用原则】 1.用药原则： 坚持 长期给药 原则,即使显效或血压接近正常,也应接受足够的维持量; 选用降 压作用 缓和,持久,副作用少,病人能自我掌握的口服制剂,如利尿剂, 阻滞剂作为 基础治疗,保持血压逐渐下降; 联合用 药,加 强协同作用提高疗效;减少各药物的剂量;减少药物的副作用;保证血压下降 较平稳; 从小 剂量开始逐 渐加量,达到预期疗效后,以维持量巩固疗效,防止血压回升,并减少副作 用; 坚持用 药个体化 ,根据患者对药物的敏感性,病情严重程度,血流动力学改变和并发症等情 况选用有效药物; 不宜降 压过 速或过低（引起心,脑,肾血流锐减）引发脑血管意外,冠状动脉血栓形成,肾功 能不全。 2.用药选择： 合并有心力衰竭者,宜选择 ACE 抑制剂,利尿剂; 老年人收 缩 期高血压者,宜选择利尿剂,长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂; 合并糖尿病,蛋白尿或轻,中度肾功能不全者（非肾血管性）,可选用 ACE 抑制剂; 心肌梗死后的患者,可选择无内在拟交感作用的 受体阻滞剂或者 ACE 抑制剂（尤其伴 收缩功能不全者）.对稳定型心绞痛患者,也可选用钙通道阻滞剂; 对伴有脂 质 代谢异常的患者可选用 1