应急预案指引、流程

韶关市第一人民医院 广东省医学附属韶关医院 患者发生躁动时的应急程序与流程 【应急预案】 1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止 发生意外，并通知医生。 2、监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。 3、通知家属，向家属交代病情。 4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物 品。 【流程】 发现患者出现躁动时 通知医生 守护患者身边，防止患者发生误伤 准备约束患者的物品，必要时制动患者 遵医嘱给予镇静药物 协助医生通知家属并交待患者病情 做好记录，准备抢救药物及物品 2008 年 11 月制定 2 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 带气管插管导管供氧指引 一、一般情况： 用物准备：普通氧管、头皮针(去针头)、剪刀、连接管、胶布 流程：普通氧管剪头 末端接头皮针(不能直接接上的可用连接 管连接) 查氧气是否通畅 将头皮针管插入气管插管内约 5 6cm 胶布环形固定 二、紧急情况： 流程： 1、双孔氧管在双孔弯剪断 将双孔一侧打死结 另一侧细管 插入气管插管内约 56cm 2、单头氧管剪断鼻塞头 将末端插入气管插管内约 56cm 三、注意事项 1、操作前要进行生命体征的评估。 2、进行气管插管的评估。 3、紧急情况操作流程，严禁用于小儿气管插管内(6.5cm 导管)。 4、氧管大小插管内径约 12。 5、需持续供氧者必需在 3060 分钟内更換头皮针管。 2008 年 11 月制定 3 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 患者发生误吸时的应急程序与流程 【应急预案】 l、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高 位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3、监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀，意识障碍及 呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维护呼吸的同时，急请麻 醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物 品。 5、通知家属，向家属交代病情。 6、做好护理记录。 【流程】 患者发生误吸后 位患者俯卧位、头低脚高 通知主管医 生 扣排背部，尽可能使吸入物排出 清理口腔内痰液、呕吐 物 协助医生做好抢救工作 协助医生通知家属并向家属交待病 情 做好护理记录 2008 年 11 月制定 4 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 患者有自杀倾向时的应急程序与流程 【应急预案】 l、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2、通知主管医生。 3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防 止意外。 4、通知患者家属，要求 24 小时陪护，家属如需要离开患者时 应通知值班的护理人员。 5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态 【流程】 发现患者有自杀倾向时 向上级领导汇报同时通知主管医生 通知家属，要求 24 小时陪护，身边不可离开人 做好必要的防范措施 每班重点交接班，掌握心理状态 5 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 患者发生静脉空气栓塞的应急程序与流程 【应急预案】 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停 止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、通知主管医生及病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录病情变化及抢救经过。 【流程】 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时 通知主管医生 停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气 将患者置左侧卧位和头低脚高位 氧气吸入 密切观察患者病情变化，遵医嘱进行相应处理 做好病情记录 6 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 输液过程中出现肺水肿的应急程序与流程 【应急预案】 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降 至最低。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻 心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 2 0一 30的酒精，改善肺部气体交換，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5 一工 O 分钟轮流放松一侧 肢体止血带，可有效地减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 【流程】 立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路 通知 医生 将患者安置为端坐位，双腿下垂 加压给氧，湿化瓶内加 入 20一 30的酒精 遵医嘱给药物治疗 必要时进行四肢 轮流结扎 做好病情及抢救记录 病情平稳后加强巡视并重点 交接班 7 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 患者突然发生病情变化时的应急程序与流程 【应急预案】 1、应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救。 4、必要时通知患者家属，如医院抢救工作紧张可通知住院处， 由住院处负责通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或 院总值班。 【流程】 病情变化 通知值班医生 通知患者家属 做好抢救准备 配合抢救工作 重大抢救或重要人物抢救 通知医务处或院总 值班。 2008 年 11 月制定 8 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序 【应急预案】 1、应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医师和护士长。 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评 估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、 温度、疼痛的性质。 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量 的 10，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。 4、出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，护士长或值班医 生 指导护士立即应用 0.5的利多卡因给患者做皮下封闭。 5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭 2 次，两次时间 间 隔以 68 h 为宜，第二天 1 一 2 次，以后酌情处理。同时要将过程 记录在护理记录中。 6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭 34 次，第二、 第 三天各 2 次，时间间隔以 68 h 为宜，以后酌情处理。护士应每天 严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、 9 疼痛的程度等变化，做好护理记录。 7、局部选用 33硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液 为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围 23 Cm，湿敷时间应保持 24 h 以上。 8、也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用 护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷 药时间应保持 24 h 以上。 9、注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。 10、感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方 式的热敷。 11、外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换 药处理。 12、减轻因药液外渗引起的肢体肿胀下肢药液外渗时，应让 患者卧床休息，床尾抬高 500c,药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量 减轻肢体负担. 13、未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注 射。 14、整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理 护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。 【流程】 立即停止化疗药物 了解化疗药物的性质 评估外渗药 液损失量 皮下封闭 记录过程 密观察患者皮肤 局部 10 选用 33硫酸镁湿敷 禁止热敷 破溃、感染时，应报告医 生 抬高患肢 做好心理护理 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 【应急预案】 1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药， 使患者平卧，给予高流量氧气吸入为 4Lmin，保持呼吸道通畅， 并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素工 mg 皮下注射、非那 根 5 Omg 肌内注射、地塞米松工 0mg 静脉注射或用氢化可的松 200mg 加 5或 l 0葡萄糖液 5 oOml 静脉滴注，并监测患者脉搏、 血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓， 口唇发绀，血压下降时， 遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开 口器、吸弓 0 器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)当呼吸受抑制时， 应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋 剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开 术。 4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现 11 自主呼吸和心跳。 5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及 其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： （1）整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。 （2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上 注明对某药过敏。 （3）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6 h 内，据 实、准确地记录抢救过程。 7、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因， 制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。 【流程】 立即停药进行抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程 12 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 【应急预案】 (一)发生输血反应时的应急预案及程序 1、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续视察并做好记录 4、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输 血 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【流程】 立即停止输血 更好输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 填报输血反应报告卡 13 上报输血科 (二)发生输液反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程 5、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科， 同时取 相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【流程】 立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱 给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时 上报 保留输液器和药液送检 14 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 【风险预案】 (一)立即用血管钳撑开气管切口处， 同时通知医师，根据患 者情况进行处理 (二)当患者切开时间超过一周，窦道形成时，更换套管重新置 人， 连接呼吸机，氧流量调至 100，然后根据病情再调整。 (三)如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机， 通知专业医师进行重新置管 (四)其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现 心 跳骤停时立即给予心脏按压 15 (五)配合医生查动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 (六)严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及 时 报告医生进行处理。 (七)病情稳定后，专人护理，应补记抢救记录。 (八)患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1、对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。 2、对于烦燥不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给 予镇静药物。 3、在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固 定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道， 以防套管 受呼吸机管道重力作用而致脱管。 4、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 【流程】 立即抢救 通知医师 根据病情处理 氧流量调至 100 配合查动脉血气分析 调整呼吸机参数 观察生命体征 记录抢救过程 16 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 患者外出或外出不归时的应急预案及程序 【应急预案】 (一)患者人院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许 私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。 (二)加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外 出 机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者 及 17 家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。 (三)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医 生。 (四)通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 (五)必要时通知医务处、护理部或总值班。 (六)患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品 交 保卫科。 【流程】 交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出 加强 巡视减少患者外出机会 发现患者私自外出 报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系 必要时通知医务科、护理部 或总值班 外出不归 贵重物品交保卫科 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序 【应急预案】 18 (一)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 (二)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤 情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况 等，并初步判断摔伤原因或病因。 (三)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和 伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进 行检查，必要时遵医嘱行 X 片检查及其它治疗。 (四)对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立 即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、 血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。 (五)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其 卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检 查和治疗。 (六)对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘 伏或 01新洁尔灭清洗伤口后， 以无菌敷料包扎； 出血较多 或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝 合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 (七)加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 (八)准确、及时书写护理记录，认真交班。 (九)向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因， 向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔 19 伤。 【流程】 患者突然摔倒 立即通知医生 检查患者摔伤情况 将患者 抬到病床 进行必要检查 严密观察病情变化 对症处理 加强巡视 观察效果 写护理记录 认真交班 做健康教育 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 住院患者发生坠床的应急预案及程序 20 【应急预案】 (一)对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属 陪伴。 (二)对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但 要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 (三)在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事 情，如有需要可以让护士帮助。 (四)对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教， 告诉患者不做体位突然变化的动作， 以免引起血压快速变化，造 成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。 (五)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号 灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。 (六)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生 检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初 步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 (七)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。 (八)加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病 情变化，及时向医生汇报。 【流程】 21 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严 密观察病情变化 准确记录 做好交接班 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 22 突然发生猝死应急预案及程序 【应急预案】 (一)值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病 情 变化，尽快采取抢救措施。 (二)急救物品做到“四固定” ，班班清点，同时检查急救物品性 能，完好率达到 100，急用时可随时投入使用。 (三)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、 使 用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。 (四)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现 者 不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施， 同 时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (五)增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺 复 苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 (六)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开 放 23 两条静脉通路。 (七)发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速 做 出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救 措 施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 (八)其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺 复 苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。 (九)在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤 仪、 急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。 (十)参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严 格 查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理 护 理工作。 (十一)按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后 6h 内，据 实、准确地记录抢救过程。 (十二)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值 班 汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。 24 【流程】 防范措施到位 猝死后立即就地抢救 通知医生 继续抢 救 告知家属 记录抢救过程 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 传染病救治应急预案及流程 【应急预案】 (一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染 病 防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治同时对诊疗用品进行 消 毒、填写传染病报告卡，按规定时限报院内感染科传染病暴发和 流 25 行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治 措施。 (二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病 种住同一房间)，立即通知责任护士， 向病人介绍有关制度(如消 毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。 (三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。 (四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉 博、 呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行 监 护。 (五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、 清洗、灭菌，必要时进行焚烧。 (六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防 坠 床。 (七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并 协 助处理。 (八)观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。 (九)对家属送来的食物经检查后方可食用。 26 (十)作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。 (十一)做好卫生宣教，按不同病种， 向病人讲解预防传染病 的卫生知识。 (十二)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感 染， 防止病菌扩散。 (十三)传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒 后 方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。 (十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化甲类或乙类中的炭 疽 病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。 【流程】 确诊为传染病 告知 送相应医疗机构救治 严格执行 消毒隔离制度 密切观察病情 积极参加救治 做好个人 防护 27 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 【应急预案】 (一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处 于 备用应急状态，随时做好抢救准备。 (二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室 人 员，随时与工 2 O 现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护 理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 (三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者 送 抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。 (四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢 救 措施： 1、催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 2、洗胃 立即用温开水或 O05高锰酸钾溶液反复洗胃，直 至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 28 3、导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠工 530 g，一次口服。 对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 (五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补 充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不 能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 (六)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品 05 mg 肌内注射。 烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 (七)护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告 医 师进行处理。 (八)做好病人登记及抢救护理记录。 【流程】 分诊 协助医生诊断 催吐 洗胃 收集胃内容物送检 导泻 建立静脉通道 补充水分和电解质 对症处理 观察病情 做好护理记录 29 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 重大意外伤害事故护理急救工作规定 【应急预案】 (一)报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事 件， 当班护士应及时向护士长、科护士长及护理部报告； 夜间及节假 日向总值班报告。护理部在接到重大；急救报告后，除积极组织人 力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。 (二)对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。 (三)启动护理急救小分队和护理急救梯队。 (四)重大意外伤害事故急救程序。 1、院内急救程序 (1)伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。 (2)严格执行报告制度。 30 (3)急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护 士参加急救工作。 (4)由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转 科等工作。 (5)门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室 应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患 者转至急诊科进一步急救， 同时报告医务处、护理部协助组织抢 救。 【流程】 图 1 院内急救程序 注：全院护理急救小分队由来自各病区的专业技术尖子组成， 急诊抢救、急诊观察及 120 的全部护理人员由急救队长统一管理。 备组分工明确，密切配合，接到通知后必须 3 一 5min 到达各组地 护理部、医务处、行政总值班 突发事件病伤员 急救室 抢救 分管院长 卫生局 31 点；若事故涉及人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作。 2院外救援程序 (1)接到院外救援通知的单位(院办、医务处、护理部、行政总 值班)立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员 到急诊科待命。 (2)严格执行报告制度。 (3)护理部根据上级指示组建第二救援小分队 【流程】 救援通知 组建第一救援队 医务处、护理部、行政总值班 分管院长 组建第二救援小分队 急诊待命 出发 32 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 病房发现传染病患者时的应急程序与流程 【应急预案】 1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关 部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。 2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。 3、保护同病室的患者。 4、患者应用的物品按消毒隔离要求处理。 5、患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。 【流程】 发现甲类或乙类传染病立即通知上级领导及有关部门 33 (医务处、护理部、院感染办公室等) 根撚传染源的性质采取相应的隔离措施 保护同病室的患者，必要时应隔离观察 患者应用的物品按消毒隔离要求处理 患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行严格的终未消毒 2008 年 11 月制定 韶关市第一人民医院 广东医学院附属韶关医院 供应室对发生意外事故的应急预案及程序 (一)停电 【应急预案】 1、消毒员每 Ft 检查电源开关及线路，高压灭菌前仔细检查， 发现异常立即通知电工班。 2、高压灭菌过程中突然停电时，当班人员立即报告护士长， 及时联系电工班或总务科，来电后及时消毒灭菌，保证供应。 3、若临床急用物品，应手动打开高压锅取出物品，帮助高压 灭菌。 【流程】 34 立即查找原因 通知电工班 急用物品 联系