慢性病鉴定标准

西安市城镇职工基本医疗保险 门诊慢性病审核鉴定标准 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（不含隐匿型） （1）具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心 律失常、心肌梗塞或猝死； （2）心图检查有心肌梗塞表现； （3）冠状造影提示有50狭窄。 2、慢性肺源性心脏病 （1）有慢性肺、胸疾病或肺血管病史； （2）有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能 不全体征； （3）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据： 胸部 X 线现：右下肺动脉干扩张，横经15mm，右下肺动脉 横经与气管横经比值1.07；右心室增大。 心电图：右心室肥厚；肺型 P 波：、aVF 导联中 p0.25mv。 （4） 血气分析：动脉血氧分压60mmHg，二氧化碳分压 50mmHg。 3、原发性高血压（限 50 周岁以上人群） （1）高血压期 收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，并具备下列四项中之一者。 脑血管意外（不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语 言障碍者）或高血压脑病； 左心衰竭； 肾功能衰竭； 眼底出血，渗出或视乳头水肿。 （2）高血压期 收缩压140mmHg，舒张压90mmHg，并有脑出血（有 CT 报告） 。 4、脑血管病恢复期 （1）既往有脑出血、脑梗塞、脑栓塞、蛛网膜下腔出血病史， 临床表现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等； （2）颅 CT 检查阳性结果。 5、肝硬化失代偿期 （1）有慢性肝脏病史及脾大、脾功能亢进、侧支循环形成、腹 水等门脉高压征象； （2）血浆蛋白35gL，ALF2 倍正常值，总胆红素 34.2umolL； （3）B 超、CT 等影像学证实食管、胃底静脉曲张。 6、糖尿病合并慢性并发症 （1）有糖尿病 3 年以上病史； （2）有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料； （3）近 12 月内空腹血糖及餐后血糖检测结果，非同一天检 测两次以上。 7、慢性肾小球肾炎和肾病综合症 慢性肾小球肾炎 （1） 有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合症临床表现； （2） 检测尿蛋白1.0g24h 及尿蛋白，两次以 上；持续血尿：尿红细胞5 个或红细胞计数10000 个 ml； （3） 有半年以上病史及肾活检病理报告。 肾病综合症 （1） 大量蛋白尿（3.5g24 小时尿）；明显低蛋白 血症（白蛋白30gL）此两项为诊断必需； （2） 伴有明显水肿，高血脂症； （3） 凡享受门诊血液透析、腹透以及肾移植术后长期服 用抗排斥药物的患者不再享受门诊慢性病补助。 8、恶性肿瘤晚期 近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告。 9、精神疾病 （1）应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两 次以上（23 个月疗程）诊断治疗记录； （2）应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记 录（需二年以上）； （3）出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录。 10、系统性红斑狼疮 临床诊断为系统性红斑狼疮的，提供二年以上门诊诊断或住院 治疗病史、病历、检验化验单。 11、帕金森综合症 （1）发病年龄 65 岁以上； （2）CT 有侧脑室旁白质损害； （3）有震颤舞蹈动作，智能减退者。 12、慢性活动性肝炎 1 有 1 年以上肝炎病史，目前有较明显的肝炎症状，如乏力、 食欲差、腹胀、肝区痛等； 2 体征：肝脏肿大，质地中度硬度以上，可有黄疸、蜘蛛痣、 肝病面容、肝掌或脾肿大； 3 实验室检查：近 2 年肝功能具有以下异常项目之一者： （1）ALT50IUL AST50IUL;(2)BIL-T25 molL;(3) AG1.5-1.3;(4)蛋白电泳 球蛋白20%(5)HBV-M: 阳性； 4 肝外器官表现，如关节炎、肾炎、脉管炎、皮疹或干燥综 合症。 13、白血病 1 临床表现有贫血、出血倾向、发热、骨痛、肝、脾淋巴结肿 大等； 2 末梢血涂片发现有原幼细胞； 3 骨髓相象符合白血病诊断条件； 4 化验室检查幼稚细胞大于 20%； 5 在三家医院确诊过急性白血病。 14、再生障碍性贫血 1 临床表现有进行性贫血，出血倾向、发热等； 2 血常规呈全血细胞减少； 3 白细胞低于正常值下限、血红蛋白男性120g/L、女性 110g/L,血小板100109/L； 4 典型再障的骨髓象或骨髓活检诊断； 5 一般抗贫血药物治疗无效。 15、血友病 1 有家族史者符合 x 性联索性遗传规律； 2 有关节、肌肉、深部组织出血，活动过久、用力、创伤或手 术后异常出血史； 3 实验室检查结果阳性； 4 有明确（活动性）出血症状：如关节、肌肉、深部组织出血 或实验室检查结果为因子活性检测25%、因子活性检查 25%； 5 有严重并发症：如关节畸形、假性肿瘤等。 必须同时具备 1、2、3、4 项或 1、2、3、5 项。 1