康复治疗之物理治疗

社区康复治疗讲座 康复治疗之物理治疗 1. 什么是物理治疗 是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能 恢复的方法。 2. 物理治疗有什么特点 收效迅速：如电疗对治疗急性扭挫伤可立刻止痛。 没有痛苦，病人不但感觉不到痛苦，相反常因其奏效迅速、疼痛 减轻，而有一种舒适轻快的感觉。 副作用少，没有药物那样的副作用和毒性反应。 3. 物理治疗的种类 物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自 然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工 物理因子治病的方法有电疗（直流电药物导入、间动电疗、感应电疗、 神经肌肉电刺激、TENS、功能性电刺激、完全失神经治疗、高压脉冲电 刺激、音频电疗、干扰电疗、电脑中频、经络导平治疗、超短波、微波 透热、高电位）、光疗（He-Ne 激光、半导体激光、激光血管内照射、 紫外线、红外线、TDP、可见光）、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴磁）、超声 波治疗、生物反馈治疗、热疗（蜡疗、中药熏蒸）、机械方法（包括 电动和手动颈椎腰椎牵引、家用颈椎牵引器、运动治疗、四肢充气循环 治疗等）理疗项目。 4. 物理治疗的适应证 各种急慢性炎症、感染 各种软组织损伤 各种疼痛 血液循环不良者，如脉管炎、雷偌氏病。 运动功能障碍者，如脑损伤、周围神经损伤。 治疗的疾病主要包括偏瘫、截瘫、截肢、颈椎病、腰腿痛、软组织 损伤、关节病、神经炎等疾病所导致的感觉和运动功能障碍及其并发症。 5. 物理治疗的禁忌证 恶性肿瘤、出血体质、活动性肺结核、肝肾功能严重障碍者、全 身衰弱者，禁忌常规物理治疗。 年老体弱、婴儿、孕妇、感觉障碍者，应小心。 脑、心、眼睛、睾丸等部位，慎用或禁忌某些物理治疗。 社区康复治疗讲座 康复治疗之运动治疗 严格说，运动治疗属于物理治疗的范畴。运动治疗是以徒手或借助 器械，利用物理学的力学原理来治疗和预防疾病、恢复功能的方法。运 动治疗包括主动运动和被动运动治疗两个方面。主动运动是要求患者主 动参与的运动，如关节的运动、肌肉力量的训练、日常生活动作的训练 等。被动运动治疗是利用机械力或徒手的方法进行治疗，患者不需或不 能主动活动，如牵引、按摩、关节松动手法、肌肉牵拉。 运动治疗是康复医学中最基本、最积极的治疗方法。运动治疗不是 完全被动的接受治疗，患者应尽量地主动进行运动。但这并不意味着让 患者任意地活动，而是要严格按照医生的运动处方、在物理治疗师的指 导下进行。 运动治疗不需特殊的、复杂的、价格昂贵的器械，最需要的是具有 丰富知识和娴熟技术的治疗师。运动治疗也是社区康复训练中最常用的 康复手段。 运动治疗的方法 1.维持和增加关节活动度的训练 被动活动 主动和主动助力运动 牵伸活动 2.增强肌力和肌肉耐力的训练 抗阻训练：基本抗阻练习、渐进抗阻练习 等速练习 3.恢复平衡能力的训练 坐位平衡训练 站立平衡训练 跪位平衡训练 4.步态训练 5.增强心肺功能的训练 包括步行、慢跑、游泳、骑车、划船、跳绳、登楼、郊游、 各种球类活 动、武术等。 6.按摩、牵引、手法治疗 7.神经发育疗法（易化技术） Bobath 疗法 Brunnstrome 疗法 PNF 疗法 Rood 疗法 8. 运动再学习疗法 运动治疗的主要作用有 维持和改善关节活动范围； 增强肌力； 增强耐力； 缓解疼痛； 改善运动的协调性； 改善心肺功能； 纠正畸形； 提高日常生活活动能力。 主动运动训练时的注意事项 选择适当的运动项目，根据季节和环境调整运动，在过热和严寒的气 候下要相当降低运动强度。 运动后避免立即洗热水澡。 穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋。 饭后和空腹时不作剧烈运动。 因人而异，循序渐进；必须持之以恒。 运动中注意防止产生疼痛、全身状况恶化、跌倒、外伤。 运动治疗的禁忌证 除了被动运动和轻度的主动运动外，肌力、耐力训练和心肺功能训练的 禁忌证为： 体温在 38以上者。 安静时心率超过 100 次/分者。 安静时有心绞痛发作者。 血压过高、过低，且有自觉症状者。 骨折愈合不充分者。 有剧烈疼痛时。 心衰时。 根据我以往的治疗经验 以治疗偏瘫、截瘫、颅脑外伤、周围神经损伤、痛症为主，对门诊、 住院患者进行康复训练，效果良好。治疗师严格依照康复评价康复 训练再评价的流程，运用各种易化技术、器械锻炼、医疗体操，进 行增强肌肉力量、扩大关节活动、改善运动协调性、提高平衡功能等内 容，实施有效的“一对一”式康复训练，让患者通过训练科学地改善和 恢复运动功能，提高日常生活动作和回归社会活动的能力。采用关节松 动术、牵伸手法、治疗性锻炼，治疗关节创伤和骨折后的关节僵硬、疼 痛，疗效明显。 社区康复治疗讲座 康复治疗之运动治疗 运动治疗是根据患者的功能障碍情况，从日常生活活动中，从工作 或劳动中、从休闲活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训 练，以恢复患者的独立生活能力的治疗方法。主要用于日常生活活动障 碍、上肢精细动作障碍和认知功能障碍的患者。 主要方法有：日常生活活动训练、手功能训练、文娱活动、职业性 活动训练、认知功能训练（包括记忆力、计算力、判断力、定向力、思 维能力训练），提高患者的生活自理能力和职业能力。 1. 躯体功能性作业治疗 木工、木刻、纺织、刺绣、硅胶土和橡皮泥活动、磨砂 2. 日常生活活动训练 基本生活活动训练：训练患者吃饭、穿衣、洗浴、整容、大小便等。 移动活动训练：步行、轮椅操作、床上移动、上下楼梯训练。 生活关联活动训练：烹调、清洁、洗衣、育婴、裁剪