手术患者安全转运交接流程管理体会

手术患者安全转运交接流程管理体会 河北省衡水哈里逊国际和平医院手术室 王立红 【摘要】 目的 探讨手术患者转运过程中的安全问题及管理措施。 方法 从术前、术后分述了手术患者转运过程中存在的安全隐患问 题的具体对策。结果 手术患者的转运时间虽然很短，但仍然会出 现各种意外情况和危险因素。结论 加强手术病人交接过程中的安 全管理，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，交接流程的安 全、规范是医院护理安全中重要的一部分。 【关键词】 手术患者 安全转运 交接流程 随着社会的进步，人们生活文化水平的提高，患者对保护自己 的就医权意识很强，对医疗质量、服务质量、医疗安全、其法律观 念、经济意识和自我保护观念也不断增强1 。手术室是为病人实 施手术治疗、抢救危重病人的重要场所，其工作质量和安全管理特 别重要，贯穿于手术室的一系列工作环节中，进行手术治疗的患者 在术前、术后的转运过程中由于只有短暂的十几分钟，常被医护人 员所忽略。针对转运过程中可能出现的安全隐患问题，我们制定了 相应的护理对策和规范的交接流程，有效地杜绝了差错事故，现总 结如下。 1 术前患者转运过程中的安全隐患 1.1 运载工具 每次使用之前都要检查运载工具的性能及安全性，发 现磨损或损坏等不安全因素，及时联系进行修理。 1.2 防止接错患者 我院建立“腕带”识别标识制度，要求所有手 术病人术前带上蓝色腕带，标识带上附有病人相关资料，如姓名、 2 科室、性别、年龄、住院号。手术室自行设计了接手术患者核对表， 接病人时，巡回护士持接手术患者核对单到病房使用腕带识别患者 身份，与病房护士严格执行三方查对制度核对病历、科室、姓名、 性别、年龄、床号、住院号、手术名称及手术部位及标识、麻醉方 式、诊断。进一步完善了手术安全措施，对防范医疗护理差错起到 良好作用。 1.3 接病人途中 术前肌注镇静剂的病人不可让其自行走路，在途 中因镇静剂发挥作用后病人跌倒，要按规范用平车运送。对躁动、 意识不清的病人，途中加护栏，避免病人肢体伸出栏杆外，必要时 加约束带，护士不得离开病人。 1.4 入手术室交接 巡回护士接病人入手术室后，器械护士与巡回 护士核对病人信息并在接手术患者核对表上签字。护工协助交换对 接车，保证安全对接，严防轨道滑脱。 2 术后患者转运过程中的安全隐患 2.1 呼吸系统 常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。呼吸抑制是麻醉 剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用， 可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的 呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处 于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。呼 吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意 识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致 呼吸困难，导致呼吸道梗阻2 。 3 2.2 循环系统 患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程， 搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身 调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血 管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明 显，突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分 布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环 停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者3 。 2.3 坠床 麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复， 但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不 良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速 引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起， 对患者照顾不周极易造成患者坠床。 2.4 意外伤害 较大手术后患者往往带较多的管路，手术后从手术 床转到平车上或平车转到病区床单位可能造成脱管的意外伤害，如 移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落。 为预防麻醉术后意外及并发症的发生，我们规范了术后病人的 交接程序。即离开手术室前 15 min 由巡回护士通知患者所要返回的 病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、 床边监护仪等，调整病房环境温度等。术后病人必须由巡回护士、 麻醉师和手术医生共同从手术室护送至病房，运送时要密切观察患 者情况。接班护士及时到位，麻醉师与接班护士交接生命体征、镇 痛泵等，巡回护士交接液体、物品、皮肤情况，有不相符的及时反 4 馈，以便及时对病人进行处理。 3.小结 手术患者的风险，时刻在我们身边，应充分认识到其重要性， 做好预见性的应对护理措施才能确保手术患者的安全。手术患者的 转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素，手术 室护士对手术患者的护理质量的高低直接关系到患者的生命安全， 认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，加强手术病人交接过程 中的安全管理，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，交接流 程的安全、规范是医院护理安全中重要的一部分。提高护理人员的 抗风险意识，注重全程护理安全质量控制和转运流程管理，确保手 术患者的转运安全。 参 考 文 献 1 卢金莲.提高自我保护意识防范护理纠纷J.中华护理杂志， 2000