急性脑梗塞血糖变化与预后分析

急性脑梗塞血糖变化与预后分析 【摘要】目的：对急性脑梗塞的病情程度、预后、病灶面积与血糖变化的关系 进行分析。方法：资料选自2010年6月2013年6月我院收治的发病后78h内的脑 梗塞患者120例，对其进行血糖测量及相关的对症治疗。观察患者的血糖变化与 病情程度、预后、病灶面积三者的关系。结果：血糖水平会随着急性脑梗塞患 者的病情加重而逐渐升高，轻型患者的血糖水平均比中型患者和重型患者低， 比较差异明显，有统计学意义（ P0.05）；脑梗塞的病灶面积会随着血糖升高 而逐渐增大，血糖升高组小片梗塞的例数明显少于血糖正常组，而大片梗塞和 多发性梗塞的例数比血糖正常组多，比较差异明显，有统计学意义（ P0.05）； 血糖升高组患者的预后明显比血糖正常组患者的预后差，比较差异明显，有统 计学意义（ P0.05）。结论：对急性脑梗塞患者的血糖监测需给予足够的重视， 并尽量避免对其使用血糖升高类的药物，可采取胰岛素来控制血糖，改善患者 的预后，降低致残和致死率。 【关键词】急性脑梗塞;血糖变化;预后 急性脑梗塞患者经常会伴有血糖升高的可能性，为了全面分析急性脑梗塞 患者的血糖变化与预后的关系，本文对2010年6月2013年6月我院收治的发病 后78h内的脑梗塞120例患者的临床资料进行具体分析，报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选自2010年6月2013年6月我院收治的发病后78h内的脑梗塞患者120 例，其中男性72例，女性58例；年龄为4090岁，平均年龄为（626.67）岁。 采集所有患者清晨空腹肝素抗凝时的肘静脉血，马上送检；均在入院后48h内实 行空腹血糖测定，用葡萄糖氧化酶法，3.96.7mmol/L为正常值，6.7mmol/L 表示血糖升高。 脑梗塞病情程度：根据患者入院时的脑梗塞病情轻重程度将其分为三型： 轻型：患者的神志清楚，瘫痪肢体的肌力为34级，共58例；中型：患者 神志清楚，瘫痪肢体的肌力为12级，共36例；重型：患者有意识障碍，并 且瘫痪肢体的肌力为0级，共26例。 脑梗塞灶分型：根据CT或者MRI所见，将脑梗塞灶直接分为三型：小片梗 塞50例：梗塞灶的直径小于20mm；大片梗塞42例：梗塞灶的直径大于 20mm；多发性梗塞28例：有两个或者以上的梗塞灶。所有患者均经过头颅CT 检查或者MRI证实，均无糖尿病病史和相关的影响血糖类疾病，并完全排除由其 他因素引起的血糖增高情况。 1.2方法 1.2.1 分组方法 将其分为两组，其中 62 例血糖升高的脑梗塞患者当作血糖升高组，58 例 血糖正常的脑梗塞患者当作血糖正常组，两组患者在性别、年龄、脑梗塞病情 程度和脑梗塞灶分型等情况比较无统计学意义，具有可比性。 1.2.2治疗方法 两组患者均给予吸氧、血压调控和改善循环治疗，并行20%的甘露醇、胞二 磷胆碱和复方甘油果糖治疗，每日3次左右；其中发病后8h内入院的患者行降纤 治疗。按照患者的血糖情况，适当加用胰岛素针对并发症实施治疗，以神经营 养药物为辅助治疗，同时实施康复治疗和其他的对症治疗，治疗后观察3周左右。 1.3观察指标 观察两组急性脑梗塞患者血糖变化与病情程度、脑梗塞灶和预后之间的关 系。 1.4预后判定标准 根据第二次全国脑血管疾病的会议中制定出的评定标准，将脑梗塞的预后 判定标准分为 1：基本痊愈：患者的神经功能的缺损评分标准直接减少了 91%100%，生活能力为0级；显著好转：患者的神经功能的缺损评分标 准直接减少了46%90%，生活能力为级；好转: 患者的神经功能的缺 损评分标准直接减少了18%45%；无变化：患者的神经功能的缺损评分标准 直接减少或者增加1%17%；恶化: 患者的神经功能的缺损评分标准直接增加 18%；死亡。 1.5统计学分析 所有数据均用 SPSS 18.0 软件包进行统计分析处理，一般资料用( s)表x 示，计量资料用 t 检验，计数资料用 2检验，当 P0.05 时，表示差异具有 统计学意义。 2.结果 2.1血糖水平与病情程度的关系情况 血糖水平会随着急性脑梗塞患者的病情加重而逐渐升高，轻型患者的血糖 水平均比中型患者和重型患者低，比较差异明显，有统计学意义（ P0.05）， 见表1。 表1 血糖水平与病情程度的关系( s)x 分型 例数 血糖水平（mmol/L） 轻型 58 82.56 中型 36 123.79 重型 26 185.37 2.2血糖变化与脑梗塞灶的关系情况 脑梗塞的病灶面积会随着血糖升高而逐渐增大，血糖升高组小片梗塞的例 数明显少于血糖正常组，而大片梗塞和多发性梗塞的例数比血糖正常组多，比 较差异明显，有统计学意义（ P0.05），见表2。 表2 血糖变化与脑梗塞灶的关系 分型 例数 血糖升高组 血糖正常组 小片梗塞 50 15 35 大片梗塞 42 24 18 多发性梗塞 28 16 12 2.3血糖变化与预后的关系情况 血糖升高组患者的预后明显比血糖正常组患者的预后差，比较差异明显， 有统计学意义（ P0.05），见表3。 表3 血糖变化与预后的关系 例数 血糖升高组 血糖正常组 P值 基本痊愈 52 16 36 0.05 显著好转 20 9 11 0.05 好转 18 8 10 0.05 无变化 14 6 8 0.05 恶化 8 7 1 0.05 死亡 8 8 0 0.05 3.讨论 高血糖会使急性脑梗塞患者的局部脑组织出现缺血、大量的乳酸堆积、细 胞供氧不足等不良情况，而急性脑梗塞患者中，大部分均存在血糖升高的情况， 从而对患者的病情程度、脑梗塞灶和预后等产生严重的不良影响，增加患者的 致残率和死亡率 2。本研究表明，血糖水平会随着急性脑梗塞患者的病情加重 而逐渐升高，轻型患者的血糖水平均比中型患者和重型患者低；脑梗塞的病灶 面积会随着血糖升高而逐渐增大，血糖升高组小片梗塞的例数明显少于血糖正 常组，而大片梗塞和多发性梗塞的例数比血糖正常组多；血糖升高组患者的预 后明显比血糖正常组患者的预后差。由此可知，血糖变化，会对急性脑梗塞患 者的病情程度、预后、病灶面积产生不良影响。 综上所述，对急性脑梗塞患者的血糖监测需给予足够的重视，并尽量避免 对其使用血糖升高类的药物，可采取胰岛