心血管内科高级考题

心内科晋升题 心血管内科高级考题 1.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是 A.前间壁 B.下侧壁 C.高侧壁 D.后间壁 E.前壁 （ ） 2.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是 A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉后降支 C.左冠状动脉主干 D.左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉右室前支 （ ） 3.急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要由于 A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞 （ ） 4.缺血性心脏病最常见的病因是 A.主动脉瓣狭窄 B.心肌肥厚 C.严重贫血 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉瓣关闭不全 （ ） 5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是 A.右冠状动脉病变 B.左冠状动脉主干病变 C.左冠状动脉前壁支 D.左冠状动脉回旋支 E.以上都不是 （ ） 6.引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是 A.原发性心肌病 B.冠状动脉粥样硬化性心脏病 C.病毒性心肌炎 D.风湿性心肌炎 E.中毒性心肌炎 （ ） 7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类 A.肾动脉医学教育网 搜集整理 B.肠系膜动脉 C.冠状动脉 D.脑动脉 E.下肢动脉 （ ） 8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要 A.23 周 B.45 周 C.68 周 D.910 周 E.1112 周 （ ） 9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于 A.心力衰竭 B.二尖瓣相对性关闭不全 C.二尖瓣脱垂 D.室间隔穿孔 E.心肌硬化 （ ） 10.心绞痛发作的典型部位是 A.心尖区 B.心前区向左上臂放散 C.胸骨下段后 D.胸骨上、中段后 E.剑突下 （ ） 11.心绞痛发作时可出现 A.体温升高 B.血沉增快 C.血清酶增高 D.房性或室性过早搏动 E.乳头肌断裂 （ ） 12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是 A.疼痛剧烈 B.持续时间长 C.ST 段下降 D.不出现异常 Q 波 E.T 波倒置 （ ） 13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征 A.胸痛多在夜间发作 B.胸痛发作多在 15 分钟以上 C.持续左前胸憋闷感 D.疼痛时心电图示 ST 段抬高 E.含硝酸甘油 5 分钟内疼痛消失 （ ） 14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 A.心电图 ST 段抬高 B.胸痛不能以硝酸甘油缓解 C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D.心电图未见病理性 Q 波 E.血压波动 （ ） 15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是 A.心电图 B.放射性核素 C.二维超声心动图 D.冠状动脉造影 E.胸片 （ ） 16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项 A.发热 B.疼痛 C.恶心呕吐 D.呼吸困难 E.昏厥 （ ） 17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 A.谷草转氨酶（GOT） B.肌酸磷酸激酶（CPK） C.乳酸脱氢酶（LDH） D.肌酸磷酸激酶同工酶（ CPKNB） E.乳酸脱氢酶同工酶（LDH.1.） （ ） 18.急性下壁心肌梗死最易合并 A.室性期前收缩 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞 （ ） 19.哪一项不是心肌梗死的并发症 A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.二尖瓣脱垂 D.室壁瘤 E.主动脉窦瘤破裂 （ ） 20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B.预激综合征 C.房室传导阻滞 D.室性期前收缩及室性心动过速 E.非阵发性交界部心动过速 （ ） 21.治疗自发性心绞痛禁用 A.消心痛 B.硝苯吡啶 C.潘生丁 D.硝酸甘油 E.心得安 （ ） 22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是 A.冠心病 B.主动脉瓣关闭不全 C.心梗后心绞痛 D.严重贫血 E.肥厚型梗阻性心肌病 （ ） 23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是 A.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待因 （ ） 24.心肌梗死后 24 小时内避免使用 A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁 （ ） 25.急性心肌梗死合并休克时禁用 A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺 （ ） 26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是 A.Q 波的宽度，深度 B.白细胞增加的程度 C.疼痛和持续时间 D.血沉增快的程度 E.血清 CPK 增高的程度 （ ） 27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是 A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性期前收缩 D.是否伴有 ST 段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高 （ ） 28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是 A.ST 段明显抬高 B.异常宽深的 Q 波 C.T 波高耸 D.T 波倒置 E.R 波降低 （ ） 29.男性，65 岁，诊断为急性心梗入院，住院第 3 天患者突然呼吸困难，青紫，神志不 清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选 A.立即作心电图，了解是否停搏或室颤 B.安置心脏起搏器 C.心内注射肾上腺素 D.胸外心脏按压及人工呼吸 E.静注利多卡因 （ ） 30.男性，56 岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图 V.46.T 波倒置。3 天来每天 清晨 5 时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示 V.4.V.6.T 波由 倒变直立，诊断为 A.恶化型劳力性心绞痛 B.卧位性心绞痛 C.变异型心绞痛 D.心内膜下心梗 E.心包炎 （ ） 31.男性，59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1 个月后又出现心绞痛，这 类病人易发生 A.心力衰竭 B.心律失常 C.室壁瘤 D.再梗死 E.栓塞 （ ） 32.男性，45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死 图型应出现在下列哪些导联 A.V.1.V.3 B.V.4.V.6 C.I，aVL D.V.4.+V.6.及 I，aVL E.V.7.V.8 （ ） 33.49 岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是 A.窦性心动过速 B.ST 段下移，T 波低平，双向，倒置 C.ST 段呈短暂的抬高形成单向曲线 D.T 波高大 E.左室肥厚劳损 （ ） 34.57 岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压 80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已 8 天，以下哪种酶值还升高 A.CPK B.LDH C.GPT D.GOT E.r-GT （ ） 35.男性，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压 170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能诊断 A.风湿性主动脉瓣关闭不全 B.先心病，二叶式主动脉瓣 C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 （ ） 36.50 岁，女性，患心绞痛 2 年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑.为急性心 肌梗死，以下哪项最有诊断价值 A.ST 段明显下移 B.T 波明显倒置 C.Q 波大于同导联 R 波 1/5 D.血中肌红蛋白增高 E.GPT 升高 （ ） 37.男性，65 岁，高血压 10 年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V.1.V.3. 导联 ST 段下移，诊断为 A.早期左心衰 B.变异型心绞痛 C.卧位型心绞痛 D.食管裂孔疝 E.混合型心绞痛 （ ） 38.男性，52 岁，原有劳累型心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长 入院，住院期间发作时心率 50 次/分，早搏 45 次/ 分，血压 95/60mmHg，心电图 ，aVF.ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是 A.减慢心率，降低心肌耗氧 B.增快心率，增加心排，改善心肌供血 C.缓解冠脉痉挛 D.提高血压，改善心肌灌注 E.增快心率，消除早搏 （ ） 39.男性，70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷 明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2 小时未缓解。体检：心率 100 次/分，血压 86/70mmHg，最可能诊断为 A.糖尿病酸中毒 B.不典型心绞痛 C.低血糖 D.变异型心绞痛 E.急性心肌梗死 （ ） 40.男性，65 岁，因胸痛 10 小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检 查特异性最高 A.血清 CPKMB 增高 B.SGOT 增高 C.血沉加快 D.血清 CPK 增高 E.血清 LDH 增高 （ ） 41.62 岁，女性，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图 V.1.，V.2.，RS，V.7.，V.8.有 Q 波达 0.04 秒，CPK200U，最可能诊断为 A.下壁心肌梗死 B.前壁心肌梗死 C.肺梗死 D.高侧壁心肌梗死 E.正后壁心肌梗死 （ ） 42.48 岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油 12 秒疼痛即 消失，最可能诊断为 A.心绞痛（不典型） B.心脏神经官能症 C.变异型心绞痛 D.稳定型心绞痛 E.自发型心绞痛 （ ） 43.50 岁女性，急性心肌梗死病人，病后 4 周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的 情况是 A.乳头肌功能不全或断裂 B.心脏破裂 C.肩手综合征 D.心室膨胀瘤 E.梗死后综合征 （ ） 44.男性，64 岁，因急剧胸痛 8 小时.入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压 168/95mmHg，心率 110 次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导 T 波高尖，哪种治 疗效佳 A.口服巯甲丙脯酸 B.口服地尔硫 C.静注利多卡因 D.口服美西律 E.静注美多洛尔继以口服 （ ） 45.50 岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心 电图哪项支持诊断 A.T 波高耸 B.T 波低平 C.病理性 Q 波 D.ST 段压低 E.ST 段抬高 （ ） 46.男性，51 岁，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动。心室率 184 次/分， 血压 84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施 A.静脉注射西地兰 B.同步电击除颤 C.静脉注射美多心安 D.静脉注射多巴酚丁胺 E.静注乙胺碘呋酮 （ ） 47.男性，57 岁，血压 180/105mmHg，胸骨后反复疼痛 3 周，心率 128 次/分，伴房性 早搏 8 次。分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳 A.口服尼群地平 B.口服美多洛尔 C.含服硝苯吡啶 D.口服巯甲丙脯酸 E.口服硝酸甘油 （ ） 48.男性，55 岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血 CPK 明显升高，颈静脉充盈， 肝大，血压下降至 80/40mmHg，应诊断为 A.冠心病心力衰竭型 B.急性右心梗死 C.冠心病合并急性心包填塞 D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E.急性心肌梗死并室间隔破裂 （ ） 49.女性，48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图，aVF 导 联 ST 段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物 A.长效硝酸甘油 B.心得安 C.潘生丁 D.消心痛 E.地尔硫 （ ） 50.男性，58 岁，3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒 张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 A.链激酶溶栓治疗 B.急诊冠脉旁路移植术 C.经皮腔内冠状动脉成形术 D.大量输液补充血容量 E.主动脉内气囊反搏 （ ） 51.男性，44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作 冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。本例超急期心梗心 电图表现应为 A.病理性 Q 波 B.ST 段弓背样抬高 C.S-T 段水平样压低 D.T 波高耸 E.多源性室速 （ ） 52.男性，44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作 冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。本例死亡的最可能 原因是 A.泵衰竭 B.心律失常 C.栓塞 D.心脏破裂 E.乳头肌断裂 （ ） B 53.男性，44 岁，因胸骨后剧痛 5 小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作 冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院 10 小突然死亡。产生猝死的最可能 原因是 A.心源性休克 B.室速 C.度房室传导阻滞 D.心室颤动 E.脑梗死 （ ） 54.男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 月来胸 痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站 立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近 1 月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性 A.不稳定型心绞痛 B.恶化型劳累性心绞痛 C.自发性心绞痛 D.胆心综合征 E.食管裂孔疝 （ ） 55.男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 月来胸 痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站 立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查 A.头低脚高位钡餐检查 B.心电图平板运动试验 C.口服胆囊造影 D.冠状动脉造影 E.核素心肌显像 （ ） 56.男性，65 岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近 1 月来胸 痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站 立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作在清晨 5 时，且疼痛时间 较长，心电图示 V.13.导联 ST 段抬高，此时诊断应考虑是 A.卧位型心绞痛 B.恶化型劳力型心绞痛 C.食管裂孔疝 D.变异型心绞痛 E.胆结石 （ ） 57.男性，45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾 行时或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF 导联 ST 段 水平压低 0.75mm.发作时心电图正常。最可能的诊断是 A.劳力型心绞前 B.变异型心绞痛 C.急性心肌梗死极早期 D.心绞痛合并心包炎 E.卧位型心绞痛 （ ） 58.男性，45 岁。1 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾 行时或凌晨 5 时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF 导联 ST 段 水平压低 0.75mm.发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了医学教育网 搜集 整 理 A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞 B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞 C.原有冠脉病变严重发生室速 D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞 E.患者进食大量脂肪食物后 （ ） 59.男性，75 岁，心绞痛发作持续 4 小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF 导 联呈弓背样抬高 6mm，V.1 3.导联 ST 段水平样压低 4mm，偶发室性期前收缩 1 次，诊断 为急性心肌梗死。最合适的处理是 A.溶栓治疗 B.心电监护 C.静注吗啡 D.静滴利多卡因 E.静滴极化液 （ ） 60.男性，75 岁，心绞痛发作持续 4 小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF 导 联呈弓背样抬高 6mm，V.1 3.导联