急性心肌梗中医疗法

急性心肌梗中医疗法 急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急 剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏 死。临床表现有持久的胸 骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数、血清 心肌酶增高以及心电图进行性改变，常伴严重心律失常，心力衰竭 或休克，是冠心病的严重类型。本病属于中医“卒心痛” 范畴，包 括“厥心痛”、“真心痛”。 辨证分型 寒凝心脉：卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻 胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄 白，脉弦紧。 痰浊闭塞：胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头 晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉 多弦滑或沉迟。 瘀血阻滞：暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴 胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。 阴血亏虚：心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干， 舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代。 阳气虚损：心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗， 体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。 辨证论治 1寒凝心脉 治法方药 散寒活血，宣痹通阳。乌头赤石脂丸配服苏合香丸。 2痰浊闭塞 治法方药 豁痰散结，通阳泄浊。瓜蒌薤白半夏汤加味。 3瘀血阻滞 治法方药 活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤加味。 4阴血亏虚 治法方药 滋阴补血，活络止痛。桃红四物汤送服六味地黄丸。 5阳气虚损 治法方药 温阳益气，活络止痛。桂枝人参汤( 伤寒论)加 味。 经验方 1五灵止痛散 药物组成 冰片、五灵脂、炒蒲黄。 用法 散剂，每瓶 5 克，口服，每次 030 6 克，痛时即用， 开水送服或舌下含服。 功效 活血行气止痛。 主治 气滞血瘀型心肌梗死。 2心灵丸 药物组成 麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人 参、水牛角干浸膏。 用法 舌下含服或咀嚼后服，每次两丸，每日 13 次。也可在 临睡前或发病时服。 功效 活血化瘀，益气通脉，宁心安神。 主治 用于胸痹心痛，心悸气短，头痛眩晕等症，以及心绞痛、 心律失常及伴有高血压。 3环心丹 药物组成 麝香、蟾酥、三七、人参、珍珠等。 用法 每次 6 粒，舌下含化服，每日 12 次。 功效 活血行气，开痹定痛。 主治 用于胸痹心痛，心悸气短。 4邓铁涛验方 药物组成 法半夏 9 克，茯苓 12 克，橘红、枳壳、甘草各 45 克，竹茹 9 克，党参 15 克，丹参 12 克。 用法 水煎服。若气虚明显者，加黄芪、五爪龙或吉林参( 另炖) 6 克。心痛明显者，可合失笑散或三七末冲服。 功效 通阳泄浊，豁痰开结。 主治 痰浊壅塞型。 5.活血养心汤 药物组成 丹参 30 克，川芎 10 克，红花 15 克，党参 30 克， 郁金 15 克，木香 10 克，香附 15 克，赤芍 15 克，麦冬 20 克，五味 子 6 克，茯苓 10 克。 用法 水煎两次，分两次服，每日一剂。 功效 活血化瘀。 主治 瘀血阻滞型。 适宜技术 1.针刺疗法 （1）取内关、心俞、厥阴俞、神门等；耳针取心、皮质下、肾 上腺等穴。均用中等强度刺激。 （2）针刺膻中、内关，留针 2030 分钟，捻转 35 次。 2.敷贴疗法 通心膏敷心俞、厥阴俞或膻中。药物组成：徐长卿、当归、丹 参、王不留行、鸡血藤、葛根、玄胡、红花、川芎、桃仁、姜黄、 郁金、参三七、血竭、椿皮、穿山甲、乳香、没药、樟脑、冰片、 木香、人工麝香、硫酸镁、透骨草。 3推拿疗法 按摩腹部上脘、中脘、下脘、神厥、关元、心俞、厥阴俞、或 华佗夹脊压痛点。 4灸法 气海、关元、足三里。大艾炷灸 37 壮，每日一次。用于心阳 不振或阳气欲脱者。 5刮痧疗法 患者取坐位，疼痛剧者先取仰卧位，术者首先在刮治部位涂以 活血化瘀作用的刮痧介质，然后以中等力度刮胸部穴位 35 分钟， 刮至局部出现痧痕为好。继刮手部穴位，刮至局部潮红。然后患者 转侧卧位，术者以较重力度刮背部穴位，刮至局部痧痕显现。具体 穴位如下： 背部：心俞、厥阴俞；胸部：膻中；上肢部：间使、内关；下 肢部：足三里。 6水浴疗法 用水淋浴，每次 510 分钟，水温 40左右，以无不适为佳， 出浴休息 10 分钟，再疗 510 分钟。以 2025 天为一疗程，休息 57 天再进行另一疗程。 7气雾剂吸入 (1)寒心舒气雾剂 (含肉桂、香附等)：对准舌下喷雾，每次喷 12 下。具有温通散寒、理气止痛的功效。 (2)热心舒气雾剂 (含牡丹皮、川芎等)：对准舌下喷雾，每次喷 12 下。具有凉血清热、活血止痛的功效。 8中成药 (1)速效救心丸：主要用于瘀血阻闭心脉所致胸痛不解者，一般 1015 粒舌下含服。 (2)冠心苏合香丸：主要用于寒凝及痰浊所致胸阳痹阻，胸痛剧 烈不解者，一般每次一丸，每日 23 次。 (3)失笑散：每次 36 克冲服。 (4)五灵止痛胶囊：每次 12 粒，痛时服。 9中药针剂 (1)血塞通注射液 2040 毫升，加入 10葡萄糖液 250 毫升静脉 滴注。 (2)复方丹参注射液 20 毫升，加入 10葡萄糖液 250 毫升静脉滴 注。 (3)参附注射液 2040 毫升，加入 25葡萄糖液 2040 毫升静 脉注射，后改为 50100 毫升加入等渗液 500 毫升静脉滴注。 (4)参麦注射液 60120 毫升，加入 10葡萄糖液 500 毫升静脉 滴注，每日 12 次。 10食疗 (1)薤白粥：薤白 1015 克(鲜者 3045 克)，粳米 100 克。薤白 同粳米煮粥，可供早晚餐，温热服食。 (2)桂心粥：桂心 l2 克，茯苓 10 克，粳米 50 100 克。用粳米 煮粥，桂心、茯苓加水煎汁，取汁入粥中同煮，沸后即可。 (3)芥菜粥：芥菜头 4 个，粳米 50100 克。洗净芥菜头切成片， 与粳米适量清水煮成稀粥，熟后食用。 (4)山楂荷叶粥：山楂 15 克，荷叶 12 克，糯米 100 克。糯米加 水煮粥，同时放入切碎的山楂、荷叶，以文火煮烂后，温服。 (5)加味桃仁粥：桃仁 20 克，生地黄 30 克，桂心 35