急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎的护理体会 摘要 目的 通过对急性胰腺炎患者的护理，总结经验，提高护理水平。方法 选取 2013 年 5 月至 2014 年 6 月在我科住院的 62 例急性胰腺炎患者予以精心的护理， ，对其护理过程进行记录，并加以分析总结。 结果 本组 62 例患者均取得了满意的疗效，未出现并发症，治愈出院。结论 对于急性胰腺炎的治疗，合 理有效的护理起到至关重要的作用，可以减轻患者的痛苦，提高治疗效果。 关键词 急性胰腺炎 护理 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织消 化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。是外科常见的急腹症之一。 我科自 2013 年 5 月-2014 年 6 月收治急性胰腺炎患者 62 例，均采取 非手术治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养、抗炎抑酸补液对 症治疗，无并发症发生，患者均痊愈出院。现将护理体会总结如下: 1. 临床资料 本组 62 例患者，男 46 例，女 16 例。年龄 2567 岁，平均 50 岁。发病诱因：胆道疾病 35 例，暴饮暴食 20 例，慢性胰腺炎急性 发作 7 例。患者临床表现主要为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热 等。经实验室、B 超、CT 检查确诊。 2 .护理 2.1 心理护理 减轻患者焦虑、恐惧心理，让患者积极配合治疗和护理，做好 心理支持尤为重要。首先要做好患者和家属的解释和安慰工作，稳 定患者的情绪，家属陪护给予亲情支持。与患者进行有效交流，耐 心倾听患者的倾诉和情感表达，想办法帮助患者缓解心理压力，增 强其对治疗的信心，以使其积极的配合治疗。1向患者和家属讲解 有关胰腺炎的理论知识以及治疗的方法和大致过程，使其了解胰腺 炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。 2.2 疼痛护理 针对患者患者疼痛的部位、性质、程度，有针对性采取措施以缓 解疼痛。除遵医嘱应用镇痛药物外，要安慰疏导，协助患者以变换 体位、按摩腹部等方法来缓解疼痛，增加舒适感。比如：采取左侧 卧位，膝盖弯曲，靠近胸部以减轻疼痛。同时要注意疼痛的变化， 防止病情恶化。 2.3 治疗护理 急性胰腺炎的治疗重点是抑制胰腺分泌，促进胰腺功 能恢复，防止并发症，对症及营养支持治疗。 2.3.1 抗生素的应用 急性胰腺炎患者在发病数个小时内，就可合并 感染，故应第一时间为其使用抗菌药物预防和控制感染。抗生 素应现配现用，注意严格执行无菌操作，按时给药。 2.3.2 急性胰腺炎患者可出现高代谢、高分解，引起高血糖、高血脂、 低蛋白血症、低钙和低镁，因此要补充足够的营养。可以少量 多次的输血、输蛋白和静脉营养以增强抵抗力，促进早日康复 在输液过程中严格执行无菌操作，并注意控制输液速度，注意 心肺肾功能，每次输液完毕后给患者热敷，以防止血管硬化和 静脉炎。 2.3.3 中药治疗 当患者的呕吐症状基本好转后，可经胃管注入淸胰 汤 100150ml，注入后夹闭胃管 3060 分钟后予以开放，每日 两次。 2.4 禁食、胃肠减压的护理 禁食、胃肠减压是所有胰腺炎患者在治疗中首先采取的措施。2做 好口腔护理，注意口腔卫生，预防口腔感染。轻症患者每天用 清水漱口，重症患者每天两次口腔护理。操作时应注意口腔粘 膜的保护，将棉球拧干后再放入患者口腔，以防吸入性肺炎的 发生。保持胃肠减压管通畅，勿使胃管扭曲受压，发生堵塞可 用生理盐水冲洗。注意观察胃液的颜色、性质以及量，若出现 大量咖啡色液体应及时通知医生。加强口鼻护理，预防感染。 长期留置胃管，可给予氧气雾化吸入，缓解咽部不适。 2.5 病情的观察 2.5.1 严密监测生命体征观察患者的神志、腹痛、腹胀情况等。准确 记录 24 小时出入量和水、电解质失衡状况 ，备好抢救物品。 2.5.2 观察腹痛性质、范围、持续时间，腹胀情况，腹部体征变化， 如腹痛加剧、腹胀明显、高热、反跳痛阳性等情况，提示病情 恶化，应立即报告医生。 2.5.3 建立两路静脉通路 ，在输液过程中加强巡视，观察常规输液 和抑制胰腺分泌药液泵入情况，确保各项治疗及时有效。 2.6 饮食护理 本组患者禁食 715 天，平均 9 天，胃肠减压 616 天，平均 10 天，在腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状好转，拔除胃管。血、 尿淀粉酶降至正常后。先嘱患者适当饮水，若无不适反应，逐 渐进食米汤低脂流质低脂半流质低脂普食。应从小量无 脂流质开始，如米汤，可少量多次，1-2 天后，无不适反应则改 半流质，如稀饭、面片汤、软面条、浓稠藕粉等。继而食入低 脂、低蛋白普食。食物应以无刺激，少油腻，易消化为原则。 应忌油腻，避免暴饮暴食和酗酒。 3. 健康教育 3.1帮助患者及家属正确认识胰腺炎易复发的特性，强调预防的重 要性。 3.2积极治疗胆道疾病，以免再次诱发胰腺炎。 3.3保持良好的精神状态，注意休息，避免劳累和情绪激动。 3.4指导患者养成良好的饮食习惯，以清淡饮食作为日常饮食，禁 止暴饮暴食及饮酒。 3.5定期随访 如发现腹部肿块增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕 吐等症状，及时就医。 4. 讨论 急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一，可由多种因素诱发，临床 表现为起病急，病情发 展迅速，并发症多等。其治疗不仅需要医生医生严谨科学的治疗方 案，也需要科学合理、护理策略。唯有两者结合，才能减轻患者痛 苦，提高患者的治愈率