我如何控制糖尿病

文章一：为什么美国的糖尿病人能长寿 新患糖尿病的患者会问：“我得了糖尿病还能活多久？” 这是一个很难回答又必须回答的问题。糖尿病并不意味 着寿命缩短。实用糖尿病学记载了两个病历，一女活到 92 岁，一男活到 99 岁。美国 1600 万糖尿病人中 有 30活到 80 岁以上。为什么美国的糖尿病人能长寿？因为他们掌握了同疾病做斗争的方法。 加入糖尿病协会等组织一旦诊断患有糖尿病，许多人会长时间生活在忧虑、恐惧、悲伤之中，不知如何是 好。最佳途径是参加糖尿病协会组织的学习班。对糖尿病患者进行教育，是世界公认的控制好糖尿病的重中之 重。患者掌握知识才能与医生配合好，使“饮食治疗” 达到控制饮食又不缺乏营养的目的；使“运动治疗” 既能降 低血糖、减轻体重，又不过量；把“药物治疗” 的药物品种和剂量调整好。在中国，由各地医学会、预防医学会 等组织的糖尿病康复工程就是这样的组织，可以申请参加，课程资料免费。 保持心情愉快以积极的心境开始，而不是对抗。美国医学研究证实，强烈的精神刺激就是致病因素之一， 心情愉快就是战胜疾病的重要手段。 平衡饮食、适当运动糖尿病的饮食治疗包括热量控制及营养素的搭配。控制饮食的重要性在于：稳定血糖、 控制体重。但控制饮食不是不吃，也不是单纯地少吃。饮食方案是按病人性别、年龄、体重、劳动强度等情况 制定的，既限制过剩营养也保证必需营养素。 运动可增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善脂类代谢，控制体重，改善心肺功能，增加血管弹性，降低 血压，增强体质，且有利于控制血糖，但糖尿病人在高血糖状态（空腹血糖大于 13.9 毫摩尔升）或低血糖 状态下，都不要进行运动。 选择好药物，积极治疗中药、西药或中西医结合治疗，视病情而定。目前能达到的理想水平是临床缓解或 叫临床治愈，即达到血糖正常、尿糖阴性、血脂正常、症状消失。传统中药在防治糖尿病合并症方面，有良好 的效果。 病情自我检测在国内最薄弱的环节是自我监测。其重要原因是病人不了解糖尿病发展规律是由轻到重，时 轻时重，反复发作，最终致残致死。要反复告诫糖尿病患者：治疗后的病情稳定是相对的、暂时的，不稳定则 是绝对的，长期的。病情好转时，应想到会反复。常言说得好：“不怕做不到，就怕没想到。”若想到病情会反 复，就会主动自觉地进行监测。这是发现病情反复的最好方法。目前病人对控制血糖比较重视，也舍得花钱， 对病情监测尚处在跟着感觉走的阶段。按照要求，控制良好的人，每周一或二次测空腹、饭前和睡前血糖。控 制不好的人，每天测空腹、饭前、饭后和睡前血糖，并随时调整治疗。生病或剧烈运动时，要增加测试次数。 糖尿病的治疗应是综合性的，也就是“五驾马车” 的治疗原则。分别是饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖 尿病病情监测和糖尿病教育与心理治疗五个方面。糖尿病人只要按照上面五个方面去做，就能获得良好的病情 控制，享受健康人的生活，益寿延年，长命百岁。 文章二：我如何控制糖尿病 我是一个有 20 年糖尿病史的 II 型糖尿病病人。20 年来，我的糖尿病并未随病程延长而加重，这主要是我认真 采用了饮食、运动疗法，基本上把病情控制在好的范围，从未用过药物治疗。这样历次体检心、肺功能均正常， 肝、肾、眼、足均无异常。 以下是我控制糖尿病的一些经验。 一、 坚持不断学习防治糖尿病的知识，不断增进对糖尿病的认识。 目前发现的最好的网站：. 很多信息，比较可靠。可以考虑学会上网。也可以定份杂志， 网站上有推荐，也可以找权威人士推荐。掌握信息很重要，新的药品，仪器，治疗方法等，还有别人的经 验。还有已有的书，特别是饮食的。 二、 坚持严格的饮食治疗。 1、每天少吃多餐，定时定量 每餐主食坚持 50 克(1 两) ，每天共进食 250 克(5 两)，分 5 次吃，早 晨六点 1 次，上午八点半 1 次，中午十二点 1 次，下午三点 1 次，晚上六点 1 次，对主食进量从不超 过，但也不减少。 2、我每天喝豆奶 5 包(每包 227 毫升 )，也分 5 次吃（早六点、中午十二点、下午三点、晚 六点、晚八点），中午和晚上吃菜时，还常吃另外一些豆制品。 3、每天早晨六点固定吃煮鸡蛋 1 个，上午吃酸牛奶 1 瓶(半磅约=240 克)。 4、进食大量蔬菜 十二点午餐，六点晚餐，两餐中都进食大量的各种蔬菜，一般在 1 斤以上。有 些蔬菜如西红柿、黄瓜等还可以生吃，秋季可多吃一些煮南瓜。 5、定量水果 每天晚上七点半吃 1 次水果(如吃苹果 1 个，或吃香蕉 12 根) 。每日应饮够 2000 3000 毫升水(含饮食中的水分)。 6、 不吸烟，也不喝酒，偶有聚会时，饮少量啤酒。 这样平时食量虽然减少了，但 7 种营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、无机盐和微量元素、 纤维素)都完全包括了，做到平衡膳食。 我在后面“文章三” 里附了一个可以根据个人体重等情况计算饮食安排的，可结合一下。 三、坚持以步行为主运动疗法 1、坚持步行运动以步行为主，餐后必走(包括加餐) ，一般餐后半小时后进行，每次步行的时间至少 30 分钟以上，以 60 分钟左右为宜。 2、我在外出或在火车上也从不间断体育锻炼。我深深体会到体育锻炼和控制饮食一 样，对控制糖尿病、控制血糖都有重要作用。 四、坚持自己化验尿糖血糖。 1、每日测尿糖 2、每隔 23 个月化验一次血糖。 这方法有些过时了，参考下面这一段关于血糖自我监控： “我老妈也有糖尿病，以前无法确切地控制饮食，不知道到底该怎么吃。 我去年回去给她带个血糖仪，真的好。她刚开始几个月坚持天天测，每顿饭后两小时测血糖，现在她 基本知道自己该吃多少，哪些食物容易使血糖升高，所以现在都是间断测血糖了。 最大的成果就是她多年的脂肪肝也没了（瘦了 20 斤），并且她发现药物降血糖不是主要，主要是靠 控制饮食。现在她已经停止服药，基本从饮食上就可以控制血糖，其他一些身体不适的症状也消失或 者减轻了。没必要背包袱，美国糖尿病人多得不得了，看他们都不好好的？” 等我买回血糖仪吧。 五、坚持服维生素。 20 年来，我从未吃过 1 次口服降糖药或注射过 1 次胰岛素，但却 每天服用维生素 C、维生素 E、维生素 B1 等，近日有时也加服一点维生素 B2，或吃少量的维 生素 A。近年来，我还每天服用一些中成药如杞菊地黄丸(可延缓白内障) 。 维生素的事最好问一下医生比较保险。中药不错，对眼睛好。我还听说了个方子，用银杏树叶泡水喝 护肝明目降糖。 六、维持正常体重。 爸，你标准体重应在 75 公斤左右吧。 文章三：糖尿病患者一日安排 饮食疗法是糖尿病的基础治疗。应严格和长期坚持。对 2 型糖尿病患者，尤其对肥胖患者的要求重点是限制饮食中总热量的 摄入，使体重减轻以降低血糖，改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。饮食治疗首先按患者的性别、年龄和身高算出 标准体重，然后根据标准体重和工作性质规定每天总热量。碳水化合物占饮食总热量的 60%70%，提倡用粗制的米、面和 一定量的杂粮。忌用葡萄糖、蜜糖、蔗糖及其制品，如各种糖果、甜糕点、饼干、冰淇淋、含糖饮料等。饮食中蛋白质占总 热量的 15%，脂肪为 20%25% 。每日三餐，各餐主食量分别为 1/5、2/5 、2/5 。在食品的选择上要注意低糖、低脂肪、低 盐、高蛋白及高纤维素。富含纤维素的食品可延缓食物的吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖、脂代谢紊乱，防止便秘。 提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物及含糖成分低的水果等。低盐饮食对糖尿病患者也较为重要，现代医学研究表明， 过多地摄入盐，可以增强淀粉酶活性而促进淀粉消化和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，而引起血糖浓度升高而加重病情。 糖尿病患者一日的食谱 糖尿病患者的饮食，应根据患者的身高、体重、体内情况，科学地计算出每日的热量，再按不同的食物所含营养 成分及热量来安排好一日的食谱。在安排食谱的同时，不能单以数量求热量，而要注意饮食的质量与营养价值。 例如：男性患者，身高 1.70 米，体重 80 公斤，中等体力劳动者。 一、计算理想体重 粗算标准体重=身高105 170105=65 公斤，标准体重=65 公斤 二、判断患者体型 计算超体重的百分比=(体重标准体重)标准体重100%，如某人 170 公分(厘米)80 公斤(千克)，其超重的百分 比=(80-65) 65100%=1565100%=23% 超体重在 23%以上者，属于肥胖型(重力型)。 三、中等体力劳动者 每日每公斤(kg)需 125.4 千焦(kJ)30 千卡(kcal)热量。 四、计算患者一日总摄入量 65125.4 千焦(30 千卡)=8 151 千焦(1 950 千卡)/ 日 五、一日食谱安排 主食 325 克 4 891 千焦(1 170 千卡) 牛乳 250 克 669 千焦(160 千卡) 黄豆 50 克 836 千焦(200 千卡) 瘦肉 75 克 502 千焦(120 千卡) 蛋 1 个 334 千焦(80 千卡) 油 1.5 勺 502 千焦(120 千卡) 菜 500 克 334 千焦(80 千卡) 总热量 8 068 千焦(1 930 千卡) 中等体力劳动者，每日总摄入量应为 8 151 千焦(1 950 千卡)，与计算出的热量 8 068 千焦(1 930 千卡)差值不大。 蔬菜类营养成分及热量(每 100 克) 食品名称 碳水化合物( 克) 蛋白质(克) 脂肪(克) 热量千焦( 千卡) 大白菜 3 1 67(16) 小白菜 2 1 50(12) 油菜 4 2 100(24) 菠菜 2 2 67(16) 圆白菜 4 1 84(20) 韭菜 4 2 100(24) 白萝卜 6 1 117(28) 胡萝卜 7 2 134(32) 心里美 6 1 117(28) 小红萝卜 3 1 67(16) 南瓜 1 1 33(8) 冬瓜 2 3 33(8) 黄瓜 2 1 50(12) 西红柿 2 1 50(12) 芹菜 2 2 67(16) 茄子 3 2 84(20) 土豆 16 2 343(82) 水果类营养成分及热量(每 100 克) 水果名称 碳水化合物( 克) 蛋白质(克) 脂肪(克) 热量千焦( 千卡) 香蕉 20 1 351(84) 苹果 15 250(60) 梨 12 201(48) 橘子 12 1 217(52) 柿子 11 1 201(48) 西瓜 4 1 84(20) 香瓜 4 67(16) 红果 22 1 385(92) 红枣 24 1 418(100) 干枣 63 2 1 087(260) 柿饼 60 2 1 307(248) 主食类营养成分及热量(每 100 克) 食品名称 碳水化合物( 克) 蛋白质(克) 脂肪(克) 热量千焦( 千卡) 稻米 77 8 1 1 459(349) 机米 74 8 3 1 484(355) 标准面粉 75 10 2 1 496(358) 玉米面 72 10 4 1 522(364) 馒头 43 10 2 961(230) 挂面 70 10 2 1 413(338) 小米 73 10 4 1 538(368) 高粱米 77 8 2 1 496(358) 红小豆 58 21 1 1 539(325) 绿豆 59 22 1 1 392(333) 青豆 30 37 18 1 797(430) 黄豆 25 36 18 1 697(406) 黑豆 19 50 12 1 605(384) 白薯 29 2 518(124) 糖尿病可以吃水果吗? 传统医学认为，糖尿病是因多食甘甜瓜果所致，糖尿病病人不能吃水果。但是，现 代医学在初步阐明了糖尿病的发病原因并采取各种方法控制糖尿病后认为，患者在 血糖得到基本控制的情况下是允许吃水果的。如果病情控制较好，可以食用含糖量 在 12%以下的水果，但一天的食用量以控制在 100 克以内为宜。对因严重感染而 无食欲的病人，还可以选择适当的水果来代替部分主食，例如桔子、苹果等。但进 食水果的同时，均宜酌减主食的量。病情不稳定、血糖还未控制的患者，则应禁食 瓜果。 新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质，这些都是维持生命所不可缺少的物质，对 维持正常生理功能，调节体液渗透压和酸碱度起重要作用，又是机体许多酶及生物 活性的组成部份。有人认为其中镁元素可改善胰岛素抵抗的 II 型糖尿病人对胰岛 素的反应性。适量进食水果有益于糖尿病的治疗。 含糖量不算高而含有果胶的樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，在食后能在肠道内被细菌 分解为胶冻状物质，可吸收肠中水分，延缓食物在肠道排空时间，减缓葡萄糖在肠 道中的吸收速度，从而使患者餐后血糖水平下降。 含糖低的瓜果中黄瓜、南瓜、西红柿含糖为 2%，西瓜、香瓜含糖 4%5%，葡萄、 樱桃、梨、柠檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、杨梅、苹果、菠 萝等含糖在 12%以内；含糖较高的有香蕉、桂圆、荔枝、柿子含糖 14%16%，甘蔗 含糖 2030%，蜜枣、葡萄干含糖则高达 70%80%。糖尿病人应尽量选食含糖低的 瓜果，对于糖量中等的瓜果不可多吃，应予节制，而对于含糖量高的柿饼、甘蔗、 蜜枣、葡萄干则宜禁食。果汁及水果罐头含糖量高，不吃为好。进食水果时间以餐 后或两餐之间较为适宜。 发现以上情况，应到内分泌科或代谢科就诊，如医院未设上述专科，则应到内科就 诊。 如怀疑有糖尿病应去医院就诊、检查。检查内容有：尿糖、空腹血糖、餐后 2 小时 血糖。如仍不能确诊，可做口服葡萄糖耐量试验。 蔬菜水果含糖量表 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9%-10% 南瓜 菠菜 大白菜 绿豆芽 小葱 白罗卜 香菜 红胡罗卜 榨菜 紫菜 芹菜 青菜心 油菜 青蒜 冬笋 毛豆 葱头 蒜苗 生菜 小白菜 韭黄 韭菜 辣椒 黄豆芽 黄胡罗卜 樱桃 杏子 小青菜 塌棵菜 春笋 丝瓜 豆腐干 柠檬 葡萄 西红柿 豌豆苗 茭白 韭菜花 桃 东瓜 小红罗卜 花菜 酱豆腐 枇杷 黄瓜 茄子 空心菜 菜瓜 酸菜 西瓜 臭豆腐 扁豆荚 11% 12% 14% 15% 16% 17% 20% 22% 85% 柿子 桔子 荔枝 苹果 土豆 石榴 香蕉 红果 粉条 沙果 梨 山药 橄榄 豌豆 罗氏“多合一”血糖检测仪 大盒内有： 1. 透明塑料包装 (检测仪、采血笔、2 节 3A 电池) 2. 小纸盒 (菲林筒型试纸、质控测试液) - 小纸盒上有重要信息的中文翻译 3. 黑色便携包，内有一塑料袋采血针和一个透明帽 4. 一张“首次使用指南”- 看中文翻译可基本学会使用和测血糖 5. 一本“用户指南”- 第四页目录上打钩的可看一看，了解进一步信息 6. 一小本自测日志-记录检测结果，有部份中文翻译 注：可到卖罗氏的店或医院看看有没有中文的说明书，应该可免费要一份的 Hemoglobin A1c (HbA1c，医院测试结果) 和 Blood Glucose (BG，血糖 仪测试结果) 对照表 H b A 1 c B G 5 . 0 = 9 0 5 . 1 = 9 3 5 . 2 = 9 6 5 . 3 = 9 9 5 . 4 = 1 0 2 5 = 1 H b A 1c B G 7. 8 = 1 7 4 7. 9 = 1 7 7 8. 0 = 1 8 0 8. 1 = 1 8 3 8. 2 = 1 8 6 H b A 1c B G 1 0. 6 = 2 5 8 1 0. 7 = 2 6 1 1 0. 8 = 2 6 4 1 0. 9 = 2 6 7 1 1. 0 = 2 7 0 H b A 1c B G 1 3. 4 = 3 4 2 1 3. 5 = 3 4 5 1 3. 6 = 3 4 8 1 3. 7 = 3 5 1 1 3. 8 = 3 5 4 . 5 0 5 5 . 6 = 1 0 8 5 . 7 = 1 1 1 5 . 8 = 1 1 4 5 . 9 = 1 1 7 6 . 0 = 1 2 0 6 . 1 = 1 2 3 6 . 2 = 1 2 6 6 . 3 = 1 2 9 8. 3 = 1 8 9 8. 4 = 1 9 2 8. 5 = 1 9 5 8. 6 = 1 9 8 8. 7 = 2 0 1 8. 8 = 2 0 4 8. 9 = 2 0 7 9. 0 = 2 1 0 1 1. 1 = 2 7 3 1 1. 2 = 2 7 6 1 1. 3 = 2 7 9 1 1. 4 = 2 8 2 1 1. 5 = 2 8 5 1 1. 6 = 2 8 8 1 1. 7 = 2 9 1 1 1. 8 = 2 9 4 1 3. 9 = 3 5 7 1 4. 0 = 3 6 0 1 4. 1 = 3 6 3 1 4. 2 = 3 6 6 1 4. 3 = 3 6 9 1 4. 4 = 3 7 2 1 4. 5 = 3 7 5 1 4. 6 = 3 7 8 6 . 4 = 1 3 2 6 . 5 = 1 3 5 6 . 6 = 1 3 8 6 . 7 = 1 4 1 6 . 8 = 1 4 4 6 . 9 = 1 4 7 7 . 0 = 1 5 0 7 . 1 = 1 5 3 9. 1 = 2 1 3 9. 2 = 2 1 6 9. 3 = 2 1 9 9. 4 = 2 2 2 9. 5 = 2 2 5 9. 6 = 2 2 8 9. 7 = 2 3 1 9. 8 = 2 3 4 9. 9 = 2 3 7 1 1. 9 = 2 9 7 1 2. 0 = 3 0 0 1 2. 1 = 3 0 3 1 2. 2 = 3 0 6 1 2. 3 = 3 0 9 1 2. 4 = 3 1 2 1 2. 5 = 3 1 5 1 2. 6 = 3 1 8 1 2. 7 = 3 2 1 1 4. 7 = 3 8 1 1 4. 8 = 3 8 4 1 4. 9 = 3 8 7 1 5. 0 = 3 9 0 1 5. 1 = 3 9 3 1 5. 2 = 3 9 6 1 5. 3 = 3 9 9 1 5. 4 = 4 0 2 1 5. 5 = 4 0 5 7 . 2 = 1 5 6 7 . 3 = 1 5 9 7 . 4 = 1 6 2 7 . 5 = 1 6 5 7 . 6 = 1 6 8 7 . 7 = 1 7 1 1 0. 0 = 2 4 0 1 0. 1 = 2 4 3 1 0. 2 = 2 4 6 1 0. 3 = 2 4 9 1 0. 4 = 2 5 2 1 0. 5 = 2 5 5 1 2. 8 = 3 2 4 1 2. 9 = 3 2 7 1 3. 0 = 3 3 0 1 3. 1 = 3 3 3 1 3. 2 = 3 3 6 1 3. 3 = 3 3 9 1 5. 6 = 4 0 8 1 5. 7 = 4 1 1 食疗 食疗是治疗各型糖尿病的基础，无论病情轻重，有无并发症，是否用药者，都要严格执行 食疗原则。随着对糖尿病基础和临床研究的深入，对糖尿病人饮食疗法提出了下面一些新 的认识和原则性的要求。 1控制总热量：首先强调对每天总热量的限制，以维持理想体重或标准体重为原则。如 一个中等活动量的成年人，平均每日每千克体重急需热量 25 千卡。不过具体要视每个病人 的情况和活动量灵活掌握，对劳动强度大，处于成长期的青少年、孕妇、乳母或合并有其 他消耗性疾病的人适当提高热量。而对超重和肥胖的人则应减少热量才能达到减量和治疗 的目的。总之，要根据具体情况而定。 2三大营养物质比例要合理：糖尿病人实际上与健康人一样，摄入的主要三大营养物质 脂肪、蛋白质和糖比例要合理，否则会在肝脏这个化工厂互相转化，会耗费很多的能量， 就象北煤南运、南粮北调一样耗费运输能力，实在不上算。所以现在规定总热量是脂肪占 30（2535），蛋白质占 16（1020）糖占 5560，甚至有人主张可达 65。 蛋白质过多对糖尿病并无好处，临床和实验研究表明，高蛋白质饮食可引起病人肾小球滤 过压增高，而有滤过压增高的病人容易发生糖尿病肾病，因此现在美国糖尿病学会建议糖 尿病人每日蛋白质摄入量限制在每公斤体重 0.8 克。 目前我国一些糖尿病肾病的病人也有 少吃粮食多吃高蛋白的片面认识和要求，特别是对那些已有糖尿病肾病的人，这种观点应 予纠正。但对发育成长期的青少年、孕妇、乳母和老年人则要适当放宽对蛋白质的限制。 3脂肪和胆固醇的限制：目前美国对糖尿病人脂肪摄入量的限制与美国心脏病学会推荐 的一致，即每日脂肪数量不能超过每日总热量的 30，以不饱和脂肪酸为主，每日胆固醇 的入量不能超过 300mg。无论年轻、年老的糖尿病人都不要选择高胆固醇食物，如蛋黄、 黄油、甲壳类鱼和动物内脏（特别是心、肾、肝、肠、脑）。室温下为固体的油，象牛、 猪、羊油含饱和脂肪酸多，应少吃；不饱和脂肪酸为植物油、硬果和禽类脂肪。 4限制钠盐的摄入：糖尿病人和其他人一样，要避免进盐过多，钠盐摄入过多容易引起 高血压，因此美国心脏病学会建议每日钠盐的摄入不超过g。如有高血压，钠盐应每日 少于g。目前我国居民包括糖尿病人大多进盐过多（平均每日 10g 左右）， 因此对糖尿 病人特别是已合并高血压者应严格限制盐量。 5忌食容易吸收的糖和多吃高纤维食品：蔗糖、蜜糖、各种糖果、甜点心、饼干、冰淇 淋、软饮料等，因为吸收快，造成血糖高峰明显，对糖尿病人不利。而豆类、块根类、绿 色蔬菜、谷物（稻米、大麦、小麦、燕麦、黑麦、玉米）和生果等高纤维素食品中的纤维 素能明显改善高血糖，减少胰岛素和口服药剂量，减慢糖的吸收，增强胰岛素的敏感性。 。 6少食多餐，增加餐次：这样可降低餐后的血糖高峰值，对高血糖控制极为有利。有时 用单纯药物调整效果不佳者，通过分餐即可控制病情。 治疗型糖尿病的新药文迪雅 【通用名称】rosiglitazone maleate，马来酸罗格列酮 【化学名称】（）-5-4-2-（甲基-2-吡啶氨基）乙氧基苯基 甲基-2，4-噻唑烷二 酮（z ）-2- 丁烯二酸盐 【理化性质】本品为白色或类白色粉末。mp122123，其马来酸盐 Pka6.8 和 6.1。本品 能迅速溶于乙醇和 pH2.3 的缓冲水溶液中，并随 pH 升高溶解度降低1。 【药理作用】本品属噻唑烷二酮类口服药物，是一种高选择性过氧化酶体增殖活化受体 （PPAR ）激动剂。其作用机制是通过与 PPAR 结合，激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素 所作用组织的 PPAR，增加多种蛋白质的合成，调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的 生成、转动和利用。其改善胰岛素敏感性的另一个机制是通过增强葡萄糖转动子 GLUT-4 对 葡萄糖的摄取，使葡萄糖的摄取增加，从而降低高血糖2。药理实验结果表明，罗格列 酮早期能够使血糖正常化，并防止其发生反弹。此外，用本品治疗后，血胰岛素水平和血 浆游离脂肪酸水平下降，对胰岛 细胞可能具有保护作用。 【药代动力学】本品口服吸收迅速，Tmax 为 1h，绝对生物利用度为 99%。与食物同服时 Cma x 下降 28%，Tmax 延迟至 1.75h，此变化无明显临床意义。本品的平均口服分布容积约为 17. 6L，血浆蛋白结合率为 99.8%，体内几乎被完全代谢，主要代谢途径为 N-脱甲基和羟化后 与疏酸和葡萄糖醛酸结合，血浆半衰期为 34h。口服后，大约 64%从尿中排出，23% 由粪 便排出。 本品药代动力学参数不受年龄、各族、吸烟和饮酒的影响。口服清除率及稳态分布容积均 随体重增加而增加，女性患者清除率大约 15%。中、重度肝损害患者清除率明显降低，消 除半衰期延长 2h。 【适应证】用于治疗型糖尿病。 【用法与用量】 单一服用本品：起始量为 4mgd-1，可单次或分 2 次服用。12 周后，若空腹血糖控制不 理想，剂量增至 8mgd-1。 与磺酰脲类药物合用：起始剂量为 4mgd-1，或单次或分 2 次，如患者出现低血糖，需 减少磺酰脲类药物用量。 与二甲双胍合用：起始量为 4mgd-1，可单次或分 2 次服用。12 周后，若空腹血糖控制 不理想，剂量增至 8mgd-1。 【不良反应】本品的不良反应较轻微，少数患者可出现轻、中度贫血和水肿，与二甲双胍 合用，贫血的发生率明显高于单用本品与磺酰脲类药物合用。另外还有上呼吸道感染、外 伤、头痛、背痛、高血压、疲劳、鼻窦炎、腹泻和低血糖。临床试验中，有 0.2%患者出现 ALT 水平超过正常上限 3 倍。动物实验表明，罗格列酮对小鼠无致癌性。当给药量相当于人 每天量大推荐剂量 AUC 的 2 倍以上，可引起小鼠脂肪组织增生和鼠良性脂肪瘤发生率明显增 加。给予雌性大鼠 40mgkg-1，d-1，其生育能力下降，血中孕酮和雌二醇水平降低。对 妊娠中晚期大鼠和家兔，可引起胚胎死亡和生长迟滞。从大鼠乳汁中检出本品相关物质。 因此，建议妊娠、哺乳妇女不宜服用本品。 【注意事项】 对本品或其中成分过敏者禁用。 本品不宜用于 I 型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。 对伴有胰岛素抵抗的绝经前和无排卵型妇女，可随着胰岛素敏感性的改善而恢复排卵， 应注意避孕。 严重心功能不全患者，不推荐使用本品。 用药期间定期检测肝功能，ALT 轻度升高的患者应慎用，若 ALT 大于正常值 3 倍或出现肝 功能异常症状或出现黄疸时，均应停止服药。 尚无 18 岁以下患者服用本品的资料，故不推荐使用。 【临床评价】一项随机、双盲临床研究，共 1402 名型糖尿病患者分成 3 组3。单独治疗 组：安慰剂 158 例，罗格列酮 4mgd-1166 例，罗格列酮 8mgd-1-169 例；