我国结核病疫情及我区学校结核病现状

我国结核病疫情及我区学校结核病现状 肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。结核病是人类历史上最古老的疾病之一， 人类与结核的斗争史至少有两千多年。过去有一句俗话叫“十痨九死” ， “痨”指的就是结 核病，当时由于没有特效的药物，结核病的死亡率相当高。解放前，外国人讥笑中国人是 “东亚病夫” ，也主要是指结核病。以前有很多文学作品中都有描写结核病的情节，如红 楼梦人物中就可发现有 17 人有结核病症状，最典型的是林黛玉死于肺结核的咯血。 我国结核病疫情及我区学校结核病现状 我国是全球 22 个结核病高负担国家之一。活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二 位。结核病是我国重点控制的疾病之一。据 2010 年 调查结果估算，全国有活动性肺结核 病人 450 万，其中传染性肺结核患者（痰涂片阳性）约 150 万,全国约有 45%的人口受到过 结核菌的感染，明显高于全球的平均水平。 近年来，我国各地在校学生结核病的疫情有明显回升趋势，学校结核病的暴发时有发 生，严重影响了学校的正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。 （二）传染源及传播途径 肺结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病。只有痰中能够查出结核分枝杆菌的肺结核 病人才具有传染性。肺结核病是一种呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷 嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。 当传染性肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷 出体外，在空气中形成 气雾（或称飞沫） ，较大的飞沫很快落在地面，较小的飞沫很快蒸 发成为含有结核菌的微滴核，并长时间悬浮在空气中，如果空气不流通，含菌的微滴核被 健康人吸入肺泡，就可以引起感染。 （二）传染源及传播途径 肺结核传染性的大小与传染性病人病情的严重程度、排菌量的多少、咳嗽的频度、房 间的通风情况及接触者的密切程度和机体抵抗力有关。咳嗽传染是肺结核传播的主要方式， 但并不是所有接触结核菌的人都会感染结核菌或患结核病。结核病流行病学研究表明，一 个传染性肺结核病人一年中能使 1015 人感染结核菌。一般来说，被结核菌感染并不一定 都发病，只有当身体抵抗力降低时，才能发展成为肺结核病。感染结核菌的人群一生中发 生结核病的概率大约为 10。 （三）结核病的主要症状 咳嗽、咳痰三周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。 连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝， 就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏 无力、体重减轻等。 咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳 嗽经过抗炎治疗 3 周不愈，就应怀疑是否得了肺结核病，应及时就诊以免延误诊断和治疗。 咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细 菌感染后呈脓性痰。 咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。 （四）检查、 怀疑自己得了肺结核，应该尽快到当地县疾控中心结防所检查，主要的检查项目有查 痰、拍胸部 X 光片、结核菌素试验、抗原抗体检测等。目前痰涂片镜检及拍胸部 X 光片仍 是主要检查手段，胸部透视或 CT 片可发现胸部是否有结核病灶；痰检阳性说明肺结核有传 染性，必须进行隔离治疗，以防传染他人。由于受患者痰质量影响，痰涂片检查不能完全 反应患者真实情况，为了更准确地诊断可以进行痰培养，痰培养缺点是时间长，一般要 6- 8 周才能得出结果。 （五）国家免费政策及治疗 国家对肺结核患者提供免费抗结核药，并对肺结核患者第一次 X 光片免费、全程痰 检免费，而其他检查和治疗费用仍需自付。 我国对肺结核病的治疗实行归口管理，发现肺结核病人应转诊到当地疾控中 心结核病防治防治所接受正规的治疗和管理，结核病是可以治愈的。 结核病的正规治疗必须有 68 个月的疗程，而且需要多种药物联合使用，才能 彻底治愈，如果病人感觉病情好转或者由于其它原因而中途停止吃药，就很难治愈。 （六）正确对待、杜绝歧视 只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治 疗后 2-3 个星期传染性就会逐渐消失。 痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，凭当地结防机构的证明，就可以参加正常的工 作和学习。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。 只要进行正规治疗，90以上的病人都是可以治愈的。结核病患者自己也要树立信心， 坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。 （七）怎样预防 预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好传染性的肺结核病人。 如果发现有连续咳嗽、咳痰超过二个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检 查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员进行相关检查；对已经感染 结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和 环境卫生，锻炼身体增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗（BCG） ， 卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。 （八）学校预防措施 1、学校领导要认识到学校结核病防治工作的重要性，根据学校的特点，把各项防 治措施落到实处，切实保障广大师生的健康。 2、开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、 宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核 病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患 者的歧视。建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。 3、创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。 特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室) 、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保 持室内空气流通。 （九）学校肺结核病人的发现、报告与管理 1、要加强对学校校医或分管卫生保健工作负责人的结核病防治知识培训，使其了 解肺结核病的症状，及时发现并向结核病防治机构报告可疑病人，督促可疑肺结核 病人到当地结核病防治机构接受检查，做到早发现，早治疗，严防结核病在人群中 的感染和暴发流行。 2、做好确诊病例的登记和管理工作。加强晨检及因病缺课登记和追踪工作， 切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。 3、休学和复学管理。 （1）休学管理。根据疾控中心结防所的休学诊断证明，学校对患结核病的学生 采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构 的管理。 （2）复学管理。患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构 或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。 4、协助医疗卫生机构做好不需休学的结核病病例的管理。对经医疗卫生机构诊断 不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治 机构督