急重症护理学题库

急危重症护理学题库 第四章 重症监护 B 型题(5-7 题共用备选答案) A 哮喘 B 叹息式呼吸 C 点头呼吸 D 潮式呼吸 E 紧促式呼吸 7.左心衰呼吸困难可表现为: 8.多见于垂危病人的呼吸是: 9.肋骨骨折的病人呼吸: X 型题 四、简答题： 2.动脉血气分析常用指标及意义. 3.监护导联电极放置的注意事项. 4.心电监护操作的注意事项. 5.心率监测的临床意义. 6.CVP 正常值及临床意义. 7.昏迷指数测定及临床意义. 8.肾浓缩-稀释功能的正常值及临床意义. 9.休克指数定义及临床意义. 第四章 重症监护 二、填空题 2.监测收缩压的重要性在于克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血 ；监测 舒张压的重要性在于维持冠状动脉灌注压；监测平均动脉压的意义在于反映脏 器组织灌注情况。 3.CVP 的正常值是 0.491.18 kPa(512 cmH20)。 4.漂浮导管监测的基本原理是 LVEDP（左心舒张末压） PADP（肺动脉舒张 压）PAWP（肺小动脉压）。 5.漂浮导管监测时最常用的穿刺血管是右侧颈内静脉 。 6.呼吸频率是呼吸功能最简单的基本监测项目，成人正常值为 1018 次/分。 7.SpO2 是经皮脉搏氧饱和度，被称为第五个生命体征监测，其正常值为 96%100%。 8.皮温和中心温度差正常情况下应低于 2。 9.颅内压监测常用的方法有脑室内测压、硬膜外测压 、蛛网膜下隙测压和纤维 光导颅内压监测。正常值为 1.332.00kPa(1015mmHg)。 10.夜尿尿量超过 750ml 常为肾功能不全的早期表现；肾功能的损害严重时， 尿相对密度可固定在 1.010 左右。 11.测量体温的常用方法有玻璃内汞温度计、电子温度计、红外传感器、液晶 温度计等。 12.正常 pH 范围 7.357.45，PaO2 正常范围为 4.676.00kPa(3545mmHg)，平均 5.33kPa(40mmHg)。SaO2 正常 范围是 96%100%。 13.可用于测量中心温度的部位有直肠、食管、鼻咽和耳膜等。 14.测量食管温度时，应将测温电极放置在咽喉部或食管下段部位。 15.漂浮导管的气囊一次性充气不可超过 1.5ml。 16.在漂浮导管的插管过程中，从右心房进入肺动脉一般不超过 15cm。 17.如果排除了肾性和肾后性因素，每小时尿量少于 30ml 表示组织灌注不足。 18.估计肾血流量和肾排泄功能的有效指标是酚红排泄率。 三、选择题 A 型题 1.有关 CVP 的描述，错误的是 B A.CVP 的高低主要反映右心室前负荷和血容量 B.CVP 监测是反映左心功能的 间接指标 C.CVP 连续监测比单次监测更有意义 D.当病人有左心功能不全时， 单纯监测 CVP 没有意义 E.当 CVP1.471.96kPa(1520cmH20)，表示 右心功能不良 2.关于肾功能的监测，错误的是 D A.尿量监测是最直接的指标 B.肾浓缩- 稀释实验用于监测肾小管的重吸收功能 C.BUN 和血肌酐是判断肾小球滤过功能的指标 D.内生肌酐清除率反映肾小管 排泄功能 E.尿/血渗透压比值反映肾小管浓缩功能 5.ICU 中比较合理的护士与床位数之比为 E A.1：2B.1 ：1C.1-2：1D.2-3：1E.3-4：1 6.漂浮导管 留置最佳时间为 B A.1-2 天 B.2-3 天 C.3-5 天 D.5-7 天 E.以上都不是 8.用漂浮导管监测血流动力学时，最常见的并发症是 C A.气囊破裂 B.肺栓塞 C.心律失常 D.败血症 E.导管扭曲 9.严重肾损害时，尿相对密度固定于 C A.1.008B.1.008C.1.010D.1.012E.1.018 10.正常人昼夜尿量比为 C A.1-2：1B.2-3：1C.3-4：1D.4-5 ：1E.以上都不对 11.某烧伤病人，血压 10.0/8.0kPa(75/60mmHg)，中心静脉压 0.29kPa(3cmH2O)，该别人存在 A A.血容量绝对不足 B.血容量相对不足 C.心功能不全 D.容量血管过度收缩 E. 容量血管过度扩张 12.下列哪项不是中心静脉置管常见的并发症 E A.损伤胸导管致乳糜胸 B.气胸 C.空气栓塞 D.局部血肿 E.心律失常 13.颅内压轻度增高，是指颅内压为 C A.0.49-0.98 kPa（5-10 mmHg）B.0.98-1.47 kPa（10-15 mmHg） C.1.47-1.96 kPa（15-20 mmHg）D.1.96-3.92 kPa（20-40 mmHg） E.3.92 kPa（40 mmHg） 14.有关漂浮导管的说法，错误的是 B A.监测的基本原理是 PAWPLAPLVEDPB.右册锁骨下静脉是首选的穿刺静 脉 C.可监测左、右心室功能 D.可用于区别心源性和非心源性肺水肿 E.可为临 床治疗提供指导 17.BE 正值增大，提示 D A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性 酸碱失衡 21.某人血气结果如下:pH7.35，HCO3-32mmol/l，PaCO2 8.0kPa(60mmHg)，他发生了何种酸碱失衡 A A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.混合性 酸碱失衡 X 题型 1.下列哪些因素可使 CVP 生高 ACDE A.右心衰竭 B.脱水 C.快速补液 D.机械通气 E.肺水肿 2.肺容量的监测不包括 ACE A.时间肺活量 B.潮气量 C.每分通气量 D.功能残气量 E.生理无效腔 3.关于血气分析，正确的是 ABCDE A.AGp 用于复合性酸碱失衡的诊断 B.PaCO2 正常值为 4.676.00Kpa(3545mmHg)C.PaO2 是诊断酸碱失衡的间接指标 D.AB 受代谢和呼吸因素的双重影响 E.动脉 pH 的正常值为 7.357.45，受代谢和 呼吸因素的影响 4.ICU 中重点监测的内容有 ABCD A.体温监测 B.心血管功能监测 C.呼吸功能监测 D.酸、碱、水电解质监测 E. 以上都不是 5.用漂浮导管直接测得的指标有 AD A.PAP B.RAP C.CI D.PAWP E.以上都不是 6.以下哪些部位测量的是外周温度？CE A.直肠 B.鼻腔 C.口腔 D.食管 E.腋下 7.以下哪些因素可导致 BUN 升高？ABDE A.感染 B.消化道出血 C.高蛋白饮食 D.脱水 E.尿毒症 8.颅内压增高常见于以下疾病 ACDE A.脑水肿 B.脊髓麻痹 C.颅内感染 D.颅脑外伤 E.长期低氧血症 10.某病人 pH7.357.45，他可能发生了 ABCDE A.未发生酸碱失衡 B.代偿性代谢性酸中毒 C.代偿性呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸 中毒+代谢性碱中毒 E.互相抵消了的酸碱紊乱 13.监测 PaCO2 的临床意义 ABCD A.判断肺泡通气量 B.判断代谢性酸碱失衡 C.判断呼吸性酸碱失衡 D.判断复合 性酸碱失衡 E.判断 I 型呼吸衰竭 15.有关 SaO2 的描述，错误的是 CE A.正常值为 96%100%B.是反映 PaCO2 高低的指标 C.是诊断酸碱失衡的 间接指标 D.反映 pH 与氧的亲和力 E.是诊断呼吸衰竭的指标 18.某人血气结果如下:pH7.22，HCO3- 20mmol/L，PaCO26.67kPa(50mmHg)，他可能发生了何种酸碱失衡 AC A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.未发生 酸碱失衡 四、解答题 答案 略 2.简述心率监测的临床意义。 3.简述 CVP 监测的注意事项。 4.简述漂浮导管监测血流动力学的适应症。 5.简述影响 ECG 监测的影响因素。 6.简述影响 SpO2 监测的常见因素。 7.简述影响颅内压的影响因素。 8.按系统简述危重病人的监测指标。 五、论述题 1.讨论影响 CVP 的常见因素及如何消除这些因素。略 2.漂浮导管监测常见并发症及其防治措施。略 3.为什么从 VA 角度将深而慢的呼吸较浅而快的呼吸为好?答案：VA 是通气量 中进入肺泡的部分，或称为有效通气量，肺泡通气量=(潮气量死腔量) 每 分钟呼吸次数。VA 由这三者决定，呼吸越浅促，VA 的减少越显著。 六、病例分析题 病例 1.某钢铁厂工人，在空中作业时被运行中的钢锤撞伤右侧胸背部，碰撞后 向前伏卧摔倒，脸部着地，昏迷。入院后初步诊断:创伤性休克、肝破裂、多 发性肋骨骨折、右肺挫裂伤、肾挫伤、腰椎骨折、右胫骨开放性骨折、中度脑 震荡。急诊紧急输血后，作剖腹探查、半肝切除术、肋骨复位固定、胸腔闭式 引流、腹腔双套管引流，同时对右腿清创缝合，石膏固定牵引。术后送 ICU 进一步监护。问题：如果你是 ICU 值班护士，你应该怎样来接诊？该病 人的监护重点是什么？ 答案：首先 ICU 护士应了解病人的诊断、病情、手术情况，并准备相应的 床单位。病人进入 ICU 进行交接班，重点了解：a.意识状态、瞳孔直径及对 光反射、肢体活动状态等；b.体温、血压、脉搏、心电图、周围循环情况，皮 肤颜色、温度和完整度；c.呼吸型态和频率，吸入氧条件，血气分析结果；d. 血糖及电解质检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度及治疗药物； e.各种引流（导尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）的通畅度、量及颜色，注意 单位时间内有无明显改变；f.药物过敏史、专科护理要求等。记录各种记录单， 安置病人后介绍主管医生及护士，向家属交代 ICU 的各种制度。监护的重 点：a.体温：包括中心温度及周围温度； b.心血管系统：心电图及血流动力学 监测；c.呼吸系统：呼吸形式、血气分析及呼吸机监测；d.神经系统：意识状 态、瞳孔大小及对光反射、对疼痛刺激的反应、其他各种反应、脑电图及颅内 压监测等；e.肾功能：包括尿量、尿比重、尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮 的测定等 f.血液系统：血红蛋白、血细胞比容、白细胞计数和分类、血小板计 数等;g.肝功能：血胆红素、清蛋白、球蛋白、各种酶等； h.胃肠系统：大便 隐血实验、pHi 测定；I 细菌学检查。 病例 2.男性病人，23 岁，双下肢挤压伤，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色 苍白，皮肤湿冷，脉搏 112 次