手术部位识别标示制度与规范(上传)

*医院手术部位标示制度 为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识 别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差错造成的 医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全，根据卫生部的要求，结合 本院实际，特制定我院手术部位识别标示制度。 一、手术医师严格执行术前讨论制度、 手术风险评估制度、 围 手术期管理制度和手术安全核查制度。 二、凡涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部 位（脊柱）的手术时，必须对手术侧或相应部位做标记；其他部位或类 型手术应本着便于识别、杜绝识别错误的原则进行标记。 三、手术患者术前必须做好手术部位体表识别标示，择期手术应 在手术前一天由手术医师完成标记。 四、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名 称、手术部位等信息，经查对确认无误后， 对 手术区域进行皮肤准备。 五、手术医师、麻醉 师、手 术室护士在手术麻醉实施前、手术开始 前、患者离开手术室前严格按照手术安全核查制度进行三步安全核 查，包括手 术部位体表标示。经核对无误，三方签字，方可开始麻醉、 手术。 六、各类有创操作的标示可以按照实际情况参照本制度执行。 附件：*医院手术部位标示规范 附件 *医院手术部位标记规范 为规范我院手术部位术前标示方式方法，便于手术团队医护人员 识别，利于手 术部位标示制度落实，保证患者安全，特根据北京大学 深圳医院手术部位标示制度，结合平时工作习惯，特制定本规范。 一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要 进行手术部位体表标记。有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术 部位确认。 二、各科室统一采用专用皮肤标记笔进行体表标记。 三、各专科标示符号及要求如下： 1普外科以“ ”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标 记于相应手术部位体表。 2胸外科以“ ”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧腋 中线，若病 变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。 3泌尿外科以“ ”号，或者“ R”、“L”作为识别标识，用记号 笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体 表。 4骨科用记号笔写“R”、“L” 或手术切口作为识别标识，标识 于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。 5妇产科开腹手术在下腹正中线用“” 标示，双侧结构标 明“ R”、“L”；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“ Y”标示。 6脑外科、整形科和心外科用记号笔沿手术切口划线为标 记， 标示于患 侧头皮或手术部位体表。 7耳鼻喉科用记号笔标示于手术侧体表分别以“T” （代表喉）， “E”+“L / R”（代表左/右耳），“ N”+“L / R”（代表左/ 右鼻）标记。 8眼科用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标记。 9口腔科以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“ ”号 标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标 示。 10所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“” 号标记，涉及双侧 结构的还应在手术体表部位注明“R”或“ L”。 四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交