感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估

四子王旗人民医院 ICU 感染风险因素评估表 环境： 空气消毒：通风：2 次/日 1 次/ 日 无 紫外线： 2 次/日 1 次/日 无 空气净化消毒机过滤网清洗次数：1 次/3 月 1 次/ 半年 1 次/1 年 物表：500mg/L 含氯消毒剂擦拭：1 次/ 各班 2 次/每日 1 次/每日 工作人员： 限制人员进出：是 否 更换衣服： 是 否 穿脱隔离衣： 是 否 手卫生制度落实： 好 一般 差 无菌技术操作：规范 欠缺 呼吸机相关肺炎感染危险评估： 患者体位： 平卧位 床头抬高 30 度 气管插管适应症：有 无 气管切开适应症：有 无 经口插管： 是 否 气囊压力：20cm H 2O 20cm H 2O 以上 呼吸机管路更换频率： 1-2 次/周 1 次/ 周 冷凝水及时倾倒： 是 否 湿化瓶每日更换： 是 否 吸痰前后进行手卫生： 是 否 血管导管相关感染危险评估： 插管部位铺大无菌单： 是 否 器械及敷料灭菌：是 否 穿刺部位：锁骨下静脉 股静脉 导管：抗菌定植导管 普通导管 透明贴膜更换时间：7 天 大于 7 天 应急置管 48 小时更换：是 否 导尿管相关泌尿系感染危险评估： 适应症：有 无 会阴消毒方法：正确 错误 集尿袋高度：高于膀胱水平 低于膀胱水平 引流系统密闭性 ：好 差 会阴护理：无 1 次/日 2 次/ 日 尿管及尿袋更换时间：1 次/1 周 1 次/2 周 评估日期： 评估人 ： 科室负责人： 四子王旗人民医院 ICU 感染风险因素评估总结 存在问题： 整改措施： 科室负责人： 评估总结时间： 3 四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估 区域划分： 规范 欠规范 更衣流程：规范 欠规范 更衣流程：规范 欠规范 人员外出更衣： 是 否 手术室环境因素 空气： 门户过多开启 是 否 人员走动频繁： 是 否 连台手术之间消毒： 是 否 物表擦拭： 1 次/每日 2 次/ 日 污染后及时处理： 是 否 术前处置 备皮方式： 清洁 刮毛 开放性伤口： 是 否 外科洗手 洗手时间： 5 分钟 5 分钟 手刷、擦手巾高压灭菌：是 否 外科手消毒剂：合格 不合格 术前住院时间：5 天 5 天 手术时间：3h 例数 例 术前用药：2h用药时间0.5h 例 术区皮肤消毒情况 消毒范围：规范 欠规范 皮肤消毒剂：合格 不合格 无菌技术操作 规范穿手术衣、戴手套：是 否 术野清洁干燥： 是 否 污染标本分开放置：是 否 手套破损及时更换： 是 否 器械清洗流程：规范 欠规范 器械灭菌：合格 不合格 内镜消毒： 规范 欠规范 包布清洗：1 次/周 /1 次月 外来器械清洗灭菌流程：规范 欠规范 评估日期： 评估者： 科室负责人： 四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结 存在问题： 整改措施： 科室负责人： 评估总结时间： 5 四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表 评估区域： 评估内容 巡查日期 巡查结果 跟进结果( 含被反馈的当事人 /部门主管) 1.环境设施 1.1 地板 有无裂缝? 有无污物? 有无污渍? 有无湿滑? 有 无 有 无 有 无 有 无 1.2 墙壁 有无裂缝? 有无积灰？ 有无污渍？ 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.3 天花 有无裂缝? 有无积灰？ 有无污渍？ 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.4 风口 有无积灰？ 有无污渍？ 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有无滴水？ 有 无 有 无 有 无 有 无 1.5 灯罩 有无污渍？ 有无积灰？ 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 1.6 物体表面 有无污渍？ 有无积灰？ 有 无 有 无 1.7 高挂管道、电视机 有无污渍？ 有无积灰？ 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 1.8 电梯 有无污渍？ 有 无 有无积灰？ 有无异味？ 有无蜘蛛网、死昆虫？ 有 无 有 无 有 无 2.生活垃圾/医疗废物及 锐器处置 处置是否按要求? 储存容量是否 75%(容量75% 时,是 否 24h 内清运)? 锐器盒是否重复使用? 锐器盒是否在专业的 危险物品处理点处理? 是 否 是 否 是 否 是 否 3.洗手间-洗手盆、喷 淋、厕所 防水玻璃胶条有无发 霉？ 有无积灰？ 有无异味？ 有无污渍？ 有 无 有 无 有 无 有 无 4.卫生洁具 有无专室专用并标记？ 抹布、拖把及其他用 品有无悬挂并有间隙？ 放置是否遵循上洁下 污原则？ 洁具有无按清洁程序 的洁净度来分开使用？ 有 无 有 无 有 无 有 无 5.个人防护设施 5.1 洗手 洗手指征是否熟悉？ （在给病人之间进行治 疗或服务时是否洗手） 洗手是否按“六步法” 进行？ 干手是否规范？ 5.2 是否知道戴手套的 双向防护用适用范围？ 5.3 是否知道口罩的正 确使用？ 5.4 是否知道护目镜/防 护面罩适用范围及消毒 方法？ 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 是 否 7 5.5 是否知道隔离衣的 适用范围和穿脱方法？ 5.6 是否共用防护面具？ 是 否 是 否 6.被服（含病人和医务 人员） 病床被服是否干净？ 脏被服是否在规定地 点清点？ 脏被服是否存放在规 定的容器内？ 脏被服是否露出容器 外和堆放在容器外或堆 在地上？ 特殊感染被服是否标 记？ 脏被服是否分类？ 洗