手术配合的体会

手 术 配 合 的 体 会 仪器、器械的保养，仪器的开关必须遵守规则，不论是器械护 士还是巡回护士都 必须熟练掌握各种食品的性能和操作步骤、管 道连接。腹腔镜器械用过之后必须将关节打开，先用含酶清洁剂浸 泡，然后用软刷清洗，流水冲尽，软布擦干并吹干上油保持 器械 开关的灵活。有管腔的器械，用高压水枪冲洗。各种导线避免折直 角弯、扭曲、受压，防止器械的损伤。 手 术 适 应 症 1.子宫多发性肌瘤、子宫腺肌症。 2.子宫肌瘤合并子宫内膜良性病变（功 血）或不典型增生。 3.子宫肌瘤合并宫颈良性病变或癌前病 变。 巡 回 护 士 的 配 合 妥善约束患者的四肢，以患者舒适的同时又便于手术者 操作为前提。摆好手术体位，患者取截石位，双腿与支架接 触处各垫好蔗哩垫，以免患者术中腿部神经受压。由于术中 采用头低臀高位，所以双肩部各垫海绵垫，用肩托固定，以 免体位改变患者下滑。将电刀负级板放置于患者大腿肌肉丰 富处，身体各个部位用布隔离不能与金属相接触，以防止意 外电灼伤。 巡 回 护 士 的 配 合 巡回护士注意在病人未进手术室前取下手术床头托架， 入室后双方核对病人无误建立静脉通路，采用气管插管、静 脉全身麻醉，尽量先择上肢静脉延长，以保证手术方便及术 中输液及麻醉药的应用。 与器械护士共同做好所需物品，是否齐全工作，配合将 各管道、导线、光纤、准确的连接与相应的主机系统上， 并 根据手术需要随时调节各主机的工作状态，正确设置气腹压 力。 洗手护士配合 1.常规消毒皮肤，铺单 ,建立 气腹。 递消毒钳夹碘酒、乙醇小纱布消毒皮肤，碘伏棉球消毒会阴及阴道;常 规铺无菌单;乙醇棉球消毒脐部，2 把巾钳提起腹壁，递气腹穿刺针， 10ml 注射器注生理盐水，依次置入 Trocar。 2.经阴道置入阴道拉钩撑开 阴道，显露宫颈，夹持宫颈 唇，消毒宫颈后置入宫颈探 条测子宫大小，深度，置入 举宫器。 递阴道拉钩牵开显露，递宫颈钳提夹，递擦皮钳夹持 碘伏消毒棉球， 递宫颈探条，递兴宫器。 3.辩认和分离输尿管 递腔镜分享钳 4.切断圆韧带，打开阔韧带。 递双极电凝或超生刀，切断子宫圆韧带，递剪刀弧形剪开阔韧带前叶 至膀胱反折覆膜。 5.切断卵巢固有韧带及输卵 管。 递双极电凝电凝输卵管和卵巢固有韧带，递腔镜剪刀在电凝处剪断。 6.分离膀胱。 递腔镜弯钳提起膀胱上方腹膜，钝性分离膀胱子宫颈间隙。双极电凝， 剪断膀胱子宫颈韧带。 7.离断子宫血管。 递双极电凝子宫血管，递腔镜弯剪于电凝带剪断或用超声刀离断子宫 血管。 8.离断骶、主韧带。 举宫器将子宫拉向一侧，递双极电凝，弯剪离断主韧带及骶韧带至阴 道穹窿，同法处理对侧。 9.切开阴道穹窿游离子宫。 递一纱布块经阴道置入阴道前穹窿处，向盆腔内顶入;递腔镜电钩或超 声刀沿突出的穹窿部切开，递腔镜有齿钳钳夹宫颈，递电钩或电凝继 续切开，游离子宫。 10.关闭气腹，取出子宫。 取出阴道填塞纱布块，经阴道残端用有齿钳夹游离的子宫颈。 11.打开气腹，缝合阴道残端 递腔镜针持 1 号可吸收缝合线缝合。 12.检查盆腹腔 检查腹腔及阴道残端，递生理盐水冲洗，吸引器头吸净液体。 13.退出腹腔镜及手术器械， 放出腹腔内 co2 气体。 清点器械