护士执业资格考试周围静脉输液法

护士执业资格考试周围静脉输液法 来源:文都图书 静脉输液法就是我们有时感冒发烧的那个打点滴,我们都了解护 士的职责有打针阿,输液扎针等,所以那对于这部分的内容我们也不 能掉以轻心,静脉输液法除了在护士执业资格考试中会考察到,在咱 们的临床实践中,应用更加广泛哦。 我们来一起学习一下静脉输液的目的、常用溶液和作用、周围 静脉输液法等。 在学习周围静脉输液法之前，我们要先掌握静脉输液的目的、 常用溶液和作用。 静脉输液的目的： 1.补充水分和电解质，以纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。 常用于各种原因导致的脱水、酸碱平衡失调等病人。 2.补充营养，供给热能。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进 食等病人。 3.输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。常用于各种中 毒、严重感染等病人。 4.补充血容量，改善微循环，维持血压。常用于抢救严重烧伤、 大出血、休克等病人。 5.输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 常用溶液和作用 1.晶体溶液 （1）葡萄糖溶液：常用的是 5%葡萄糖溶液及 10%葡萄糖溶液， 可供给水分和热能。 （2）等渗电解质溶液：供给水分、电解质，常用的有 0.9%氯 化钠、5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。 （3）碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用 5%碳酸 氢钠、11.2%乳酸钠溶液等。 （4）高渗溶液：用于利尿脱水，常用 20%甘露醇、25%山梨醇、 25%50%葡萄糖等溶液。 2.胶体溶液 （1）右旋糖酐：常用的溶液分两种：中分子右旋糖酐：可提 高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐：可降低血液 黏稠度，改善微循环。 （2）代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉 （706） 、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。可在急性大出血时与全血共 用。 （3）浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减 轻组织水肿。 （4）水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促 进组织修复。 3.静脉营养液用于供给病人热能，维持正氮平衡，补充多 种维生素及矿物质。常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。 周围静脉输液法 包括密闭式输液法、静脉留置针输液法。 1）密闭式输液法 根据医嘱，带止血带、输液架至病人床旁，呼唤病人进行核对， 向清醒病人解释输液的目的、注意事项，以取得病人合作，选择合 适的静脉，调节输液架高度，嘱病人排便、排尿。 护士洗手、戴口罩，根据医嘱填写输液卡、备药。认真核对药 物的名称、浓度、剂量和有效期，检查瓶口有无松动、瓶身有无破 裂现象，对光线检查药液的质量，观察有无浑浊、沉淀、絮状物等。 医学教育网|整理去除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶口， 按医嘱加入所需药物后应再将药液检查一次。将填好的输液卡倒贴 在输液瓶上。 检查输液器在有效期之内，型号合适，外包装无破损、密封良 好；打开输液器，关闭调节器，将输液器针头插入瓶塞至针头根部， 整理。再次查对，并请两人核对。 备齐用物携至床旁，再次核对病人，作好解释。 倒挂输液瓶于输液架上，进行第一次排气。将茂菲滴管倒置， 并用手挤压，然后松开，待茂菲滴管内液面达 1/32/3 满，关闭调 节器（或用拇指反折滴管下的输液管） ，将茂菲滴管顺置后打开调节 器（或松开拇指） ，使药液顺输液管缓慢流下至输液管与头皮针相交 处，关闭调节器。 协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，扎止血带， 选择静脉，确定穿刺点，注意避开关节及静脉瓣，松开止血带。 安尔碘消毒穿刺部位皮肤，备输液贴，在穿刺点上方 6cm 处扎 止血带，嘱病人握拳，使静脉充盈。 再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器，排 尽空气，关闭调节器，检查无气泡。 进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄， “三 松” （松开止血带和调节器，嘱病人松拳） 。如输液通畅，即可用输 液贴固定。 调节滴速：一般成人 4060 滴/分，儿童 2040 滴/分。 协助病人取舒适卧位，再次查对，交代注意事项，如不可随意 调节滴速，注意保护输液部位，如发现溶液不滴、输液部位肿胀、 疼痛及全身不适应，及时呼叫（将呼叫器放在病人易取处） ，以便及 时处理。 整理床单位，清理消毒用物。 洗手，记录输液时间、滴速，护士签全名。 在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况。 如需连续输液，应及时更换输液瓶。其方法为：查对后，先去 除铝盖中心部分，套上瓶套，常规消毒瓶塞后，按医嘱加入所需药 物，挂于输液架上，从第一瓶内拔出输液针头，插入第二瓶内，待 输液畅通后方可离开病人。每次更换均应记录。 输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿刺 点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。 2）静脉留置针输液法 静脉留置针外套管的材料与血管相容性好，且柔软、无刺激， 可减少穿刺的次数，有利于保护静脉，减轻反复穿刺给病人带来的 痛苦；保持静脉的畅通，便于治疗和抢救，从而提高护理工作的效 率。适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。 按密闭式输液法核对、检查、准备，插好输液器并排尽空气。 检查静脉留置针和敷贴的型号合适、在有效期内、包装完好 不漏气，打开备用。 协助病人取舒适体位，选好输液部位，垫小垫枕，选择粗、 直、弹性好、清晰的静脉，确定穿刺点，在其上方 10cm 处扎止血带， 常规消毒皮肤。 取出静脉留置针，把输液器上的头皮针全部插入肝素帽，取 下护针帽，旋转针芯，松动外套管，以免粘连，调整针头斜面，并 排尽空气。 嘱病人握拳，使静脉充盈，绷紧皮肤，手持针翼，以 1530角直接刺入血管，见回血后压低角度再进针少许，撤针 芯将外套管送入静脉内，松开止血带和调节器，嘱病人松拳，待输 液通畅后退出针芯。 用无菌透明敷贴妥善固定导管，并在透明膜上记录留置日期、 时间。 整理与记录同密闭式输液法。 输液完毕，抽好封管液，正确封管。关闭调节器，将抽好封 管液的注射器与输液针头相接，将封管液注入静脉，一边推注一边 退针，直至针头全部退出，以确保正压封管。 再次输液，常规消毒肝素帽胶塞，把排好气的输液器头皮针 全部刺入即可。 输液时要加强巡视，注意倾听病人的主诉，并观察局部静脉 有无红、肿、热、痛等，如有异常，及时处理。 停止输液，同密闭式输液法拔针。 （2）注意事项 1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止 发生差错。 2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先 从四肢远端小静脉开始。 3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的 顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治 疗目的。 4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体 流空，及时更换输液瓶及添加药液，输液完应及时拔针，以预防空 气栓塞。 5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损 害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功 后再加药，输完应再输入一定量的 0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。 6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察 输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输 液反应。 7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过 24 小时应每 日更换输液器。 8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带” ，即每人一块治疗 巾（或小垫）和一条止血带。 9）留置针一般可保留 35 天，最多不超过 7 天，并注意保护 相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵 塞管腔。 静脉输液法的应用十分广泛，是咱们准护士的必备技能，所以 我们要格外重视这部分的内容。护士执业资格考试作为行业准入资 格证书，对