放射科文明服务公约

放射科文明服务公约 放射科工作人员以高尚的职业道德全心全意地为患者提供良好的服务： 一、急诊患者随到随检，普通患者尽量减少等候时间。 二、老年人、危重病人及残疾人患者优先检查。 三、急诊照像 20 分钟以内出片子及报告；普通照像 30 分钟以内出片子及报告。 四、按照北京市物价局规定准确划价。 五、文明用语，耐心向患者说明检查要求，耐心细致地解答患者提出的问题。 六、对行动不便需要帮助的患者尽量给予力所能及的帮助。 七、不准对患者生、冷、硬、推，处理病情不能草率或以任何借口、理由推诿病人 八、不准出具假证明、假报告和擅自改动患者的病例资料。 九、不准脱岗、串岗，严禁岗上酗酒、打牌。 十、拒收患者红包，拒收各种礼物，拒绝吃请。 十一、拒绝商业贿赂，拒绝收受医药代表的回扣及物品。 十二、任何情况下均不得与患者发生争执。 十三、免费提供饮水。 放射科公示 一、透视、照像的患者随到随查，照像划价等候时间不超过 10 分钟。 二、急诊及危重病人优先检查。检查结果可立即电话通知临床医师。 三、急诊病人照像，20 分钟内可取片子及诊断报告。 四、普通门诊照像，30 分钟内可取片子及诊断报告。 五、病房照像的诊断报告，当天送到病房。 六、放射科可做以下检查项目 1、胸部透视、腹部透视。 2、节育环透视。 3、全身各部位 X 线摄影检查。 4、全身各部位监视器透视下点片检查。 放射科患者就诊须知 一、需做透视、照像的患者，需持临床医师开据的 X 线检查申请单直接到收费处交费。 二、进行各种检查的患者办理过交费手续后，请在放射科候诊走廊按顺序等候检查。 三、为了您的检查及诊断能够顺利进行，检查前必须去掉可能影响诊断的一切衣物和饰 物。检查时应与医师认真配合，并将详细病情及病史告知医师。 四、检查完毕后，请您在候诊走廊等候医师给您出具诊断报告，不要与医师闲谈，避免 打扰医师的思考和书写报告。 五、拿到胶片及诊断报告后，将检查报告保存好，并在下次检查时带来，以便对比参考。 六、凡在本科办理建档登记的患者，X 线胶片一律不得带走。如在外院诊治需要时，需 办理借阅手续，并交纳押金，待归还 X 线胶片时退还押金。注意胶片不得有污染及损坏。 X 线受检者须知 根据国务院颁布的放射防护条例“对受检者和患者使用放射性同位素或者射线进行诊断、 治疗、检查时，必须严格控制受照及量，避免不必要的照射”的有关规定。 一、来放射科检查就诊的患者，请您坐在走廊中等候检查，不要挤在检查室门口，更不 能进入等候，以防治电离空气对您产生危害。 二、放射科机房工作时，防护门是关闭的，门上的红灯开启，此时说明室内正在曝光， 请您千万不要推门直接进入，防治射线漏到走廊中，给您和其他患者造成不必要伤害。 三、婴幼儿、孕妇（尤其怀孕初期三个月内）以及有生育能力者，下腹部和性腺部位做 X 线检查，必须慎重。必须做 X 线检查时，也应采用以“拍片为主”的原则，尽量拍片。检 查时，尽量进行必要的防护。 四、儿童、孕妇在受检时，应尽量避免 X 射线的照射，如果必须进行检查时，请与照像 技师讲明情况，技师要给患者下腹部盖上铅衣，防止性腺和胎儿接收过量的射线。 五、对受检者非投照部位，要配合医务人员穿戴铅橡皮防护用具。 六、在透视及拍片时，其他人员勿停留在 X 线检查室内，避免照射。需陪伴人员扶持受 检者时，也应穿戴防护用具，已免照射。严禁孕妇及 18 岁以下青少的年扶持受检者。 七、任何受检患者有权要求进行放射防护。放射科备有铅防护用品，如：铅帽、铅围脖、 铅围裙和铅衣，患者可以无条件提出使用。使用这些铅防护用品，能有效地保护胎儿、性腺、 甲状腺和眼睛。 八、照完透视的患者，拿到检查结果后，可以马上离开放射科。照完片子的患者，请您 在走廊等候报告结果，远离检查室，相对安全的多。 九、放射医师对患者检查需暴露人体部位时，一定要事先告知本人，经得同意后，方可 进行检查。对必须暴露的人体部位，在给女性患者检查时，当需要暴露胸部、腹部时，需有 家属或第二位女性在场。 十、如果患者或家属，提出保护隐私要求时，放射科工作人员都有责任和义务予以支持。 十一、放射科的每一位工作人员，都有义务向患者宣传放射防护知识，并对患者告知射 线有可能对健康产生影响。 十二、患者对放射科工作人员的检查及要求有疑义和不理解时，有权当时提出疑问，并 要求得到解答。 十三、每一位前来就诊检查的患者和家属，都享有选择权和投诉权。 放射科保护患者隐私权制度 为了尊重每一位患者，有效地保护患者的隐私，规定如下： 一、患者在进行 X 线检查需要暴露胸腹部时，放射科人员都需尽到告知义务，向患者进 行说明，以征求患者的理解和配合，得到患者的同意后，方可进行检查。 二、女性患者投照上体时，可穿一件全棉无扣、无金属饰物的上衣。 三、患者在投照腹部时，不分男女均可穿一件无扣、无金属饰物的全棉内裤，如内裤不 符合以上要求，而必须暴露投照区时，定位后必须覆盖全棉布单。 四、对于必须接受需要暴露人体部位检查的女性病人，应有女性员工或家属在场。 五、如果患者投照区有疤痕或纹身等异常形态，决不允许嘲笑和议论。任何医务人员不 得取笑患者的生理缺陷。 六、任何患者都有权要求保护个人隐私，放射科人员有义务尊重和支持患者提出的要求。 放射防护操作规程 一、放射科人员应配合临床医师，掌握 X 线检查的适应范围，正确合理地使用 X 线诊断。 二、除了临床必需的透视外，应尽量采用摄影检查，以减少受检者和工作人员受照剂量。 三、进行各类特殊检查时，要特别注意控制照射条件，避免重复照射，对受检者和工作 人员都应进行必要的防护。 四、摄影时应严格按所需的投照部位调节照射野，并对受检者的非投照部位采取适当的 防护措施。 五、摄影时必须在隔室防护措施内进行曝光，除正在接受的受检者外，其他人员不得留 在检查房间内。 六、摄影时应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，保证摄影质量，避免重复照射。 七、进行 X 线摄影检查时，对受检者的性腺部位要特别注意防护。孕妇一般不宜做 X 线 检查，以减少对胎儿的照射。 八、在 X 线检查中，当受检者需要携扶时，对携扶者也应采取相应的防护措施。 九、在放射科临床教学中，对学员必须进行射线防护知识的教育，并注意对他们的防护； 对示教病例严禁随意增加曝光时间。 放射科医疗安全制度 一、放射科人员要严格按照院、科制定的各项规章制度及各机器操作规程进行工作，严 防医疗安全事故的发生。 二、每天对机器进行清洁保养，定期对各台医疗设备进行检修，保证各机器正常运转。 一旦发现机器设备发生异常，应及时停止使用，进行检查，紧急情况应马上拉闸断电，防止 发生意外。并及时向科主任汇报。 三、对于有故障的机器，要及时通知器械科进行维修。 四、危重病人进行放射检查时，应请临床医护人员陪同；并携带必要的抢救设备及药品。 对于不能合作的患者不得强行进行检查。 五、对进行放射检查的患者及家属、尤其是孕妇及儿童，要有必要的防护措施，放射科 每位医技人员有义务向患者告知射线有害，请指导患者使用防护用品。 六、放射科人员进行操作时，要按规定注意对自身的射线防护。防止不必要的射线伤害。 七、放射科人员必须掌握必要的应急事故处理程序及方法。 放射科质量管理制度 一、放射科成立质量管理及质量考核小组，制定质量考评办法的具体措施。并定期对科 里员工及各项工作进行检查及考核。 二、制定医疗安全制度，严防发生医疗纠纷及安全事故。 三、制定仪器设备操作规程及岗位工作职责。 四、制定各项质量控制标准，并落实到人，与员工考核挂钩。 五、制定每月集体评片制度，并统计甲片率及废片率。对投照存在的质量问题，及时查 找原因并制定改进措施。 六、每周一次读片讨论特殊疑难病例，并请专家会诊，以减少漏诊及误诊率。 七、对诊断不能确定的病例，定期进行随访；并定期统计诊断符合率。 八、定期到临床科室征求意见。对临床科室反映的诊断及投照质量问题及时进行改进。 九、参加临床科室的会诊及病例讨论，解决临床的影像诊断问题。 十、定期进行三基业务技术考核，将考核成绩与与员工考核挂钩。 放射科医疗质量考核表 考核项目 考核内容 分值 得分 扣分因素 质量管理小组运行情况 有效运作定期召开例会，有相关工作记录 10 各种登记讨论制度落实情况 查相关登记本，严格执行讨论及登记情况 10 每月进行评片情况 每月统计一次 甲片率40% 废片率85% 10 影像诊断报告书写规范 每月抽查影像诊断报告填写、描述、格式、字迹情况 10 工作中遵守各机器操作规程 查交接班记录，机器故障及维修记录情况 10 影像诊断报告发放情况 每日准确发放影像诊断报告，有签字，无丢失，无错 发 5 临床服务情况 患者随到随检，照像:急诊20分钟门诊30分钟出报告， 病房照像当日发报告 10 疑难病例讨论情况 每周一次，检查相关记录本 10 胶片管理情况 查借片及还片记录 5 与临床科室联系情况 每月定期征求临床科室意见，查相关记录 10 放射科影像诊断工作制度 一、放射科医师要有高度的工作责任心，对各项诊断工作认真负责。 二、放射科医师要注意申请单上描述的临床表现、临床印象、临床要求、检查部位及临 床的检查目的。 三、对所检查的透视部位要认真观察，上下左右没有遗漏；让患者进行深呼吸动作，适 当的转动体位；发现异常，要反复仔细观察，尽量明确病变的部位及性质。 四、进行 X 各种检查时，要严格按照操作规程进行工作，随时注意机器状况，掌握好机 器使用条件。以保证良好的透视质量及照像质量。 五、对患者进行各项检查时，要态度和蔼，耐心细致，将检查目的、方法、要求向病人 交代清楚，以求得患者的理解及合作。 六、对于年老体弱及病重的患者进行透视及造影时，要密切注意患者的状况。不能合作 时，不得强行进行检查。必要时请临床医护人员陪同以保证安全。 七、认真书写各项诊断报告，要求全面观察，没有遗漏；分清主次，按照规范的报告格 式顺序描述；文字简洁，字迹清晰；语句通顺，表达准确；并有清晰的签名。 八、X 线诊断要以 X 线表现为依据，结合临床综合分析，复查时应与原片进行比较。X 线缺乏特征、难以准确诊断时，应提某种诊断的可能性，并建议进一步观察或做其他检查。 九、书写诊断报告后，诊断大夫有义务向患者讲解 X 光片及 X 线诊断情况。 十、影像诊断要注意与临床相结合，病史不祥时要及时询问患者及临床医师，必要时主 动到病房查看病历。 十一、对于急危重病人的影像检查结果应立即通过电话告知临床医师。 十二、因投照部位不佳，影响诊断时，要及时与投照技师联系，补照或加拍，必要时共 同参与投照，以取得最佳影像。 十三、对于特殊疑难病例诊断不明确时，要请专家会诊，并进行登记，及时随访。 十四、对于有价值的病例，要按系统进行分类登记，积累资料。 放射科照像室工作制度 一、热情接待病人，对行动不便的患者要进行帮助。要向患者交代清楚如何配合检查。 二、认真审查申请单，核对姓名、照像部位及 X 线号；复照患者要参阅旧片及照像条件。 三、按照操作规程及注意事项使用机器，认真核对照像条件。如机器出现问题及时汇报。 四、照像后，要在照像申请单上认真填写照像条件并签名。 五、遇到投照技术问题，及危重、复杂的照像患者，要及时请示科主任，或与诊断大夫 共同协商进行投照。必要时请临床科室配合检查。 六、保管好本室的物品，并在下班前做好以下工作： 1、关好机器，切断电源。 2、整理好室内物品及铅号。 3、搞好室内卫生。 4、认真做好交接班并做好记录。 放射科暗室工作制度 一、每天上班提前 10 分钟，按操作规程打开洗片机进行预热，保证上班时机器正常使 用。 二、按照操作规程正常操作洗片机，如发现有异常声响、气味及卡片现象，应立即关机 进行检查。并及时向科主任汇报。并在机器使用记录本上如实进行记录。 三、洗像过程中如发现照像条件及胶片质量有问题，应及时改进或补照。 四、定期更换显影液及定影液，以保证照像质量。并记录更换药液的日期。 五、洗片装片时，必须注意已照及未照，防止发生错片现象。 六、洗像结束后，将胶片全部放入暗箱内，并清洁室内卫生。 七、暗室开灯前要检查好胶片是否已放妥当，防止胶片出现曝光现象。 八、负责保管暗室的胶片，并注意胶片的使用期限，及时补充。保证照像室正常使用。 九、定期清洁胶片暗盒，包括增感屏。保证照像质量。 放射科特殊疑难病例读片制度 一、放射科每周三下午 1：30 为疑难病例读片时间，放射科人员无特殊情况必须参加。 二、必要时聘请外院专家协助会诊。 三、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述 X 线表现、初步 X 线印象及 X 线鉴别诊断。 四、各位参加讨论的医师应积极发表自己的意见。最后由专家对所讨论的 X 光片进行分 析、总结，提出诊断意见。 五、对于不能明确诊断的病例，应提出建议，继续做 CT、MR 等其他临床检查。对于诊 断有疑议的特殊疑难病例，要及时进行随访，并做好随访记录。 六、由当日值班医师将当日所讨论的所有病例进行记录。 放射科随访制度 一、凡在放射诊断过程中发现疑难特殊病例或有科研价值的病例，必须进行登记。包括 患者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、X 线号、住院号、临床表现及联系电话。记录 X 线影像表现及 X 线的初步印象。 二、建议患者做 CT、MR 等进一步检查。 三、住院患者要及时与临床取得联系，了解临床详细资料或查阅病历， 四、对所记录在册的病例要及时电话随访或追查病历，了解患者的病情发展、CT、MR 结 果、外院会诊结果、手术结果及病理结果。 五、对所随访的各种结果及时进行登记。 六、每季度对所随访的病例进行分析，与 X 线初步印象进行对照、统计，计算出诊断符 合率及手术符合率。诊断符合率要求达到 90%以上。 七、对于漏诊、误诊的病例要组织全科进行病例讨论，吸取教训。 八、对有科研价值的病例要做好资料积累并保存，一律不得外借。 放射科与临床科室的联系制度 一、按时参加临床科室的联席会议，认真听取临床科室的反馈意见，做好记录。 二、放射科每月定期下到各临床科室征求意见，做好记录，并及时讨论研究各临床科室 反馈的意见，并提出改进措施。 三、及时将临床科室的意见及科室改进措施在全科公示。 四、涉及具体员工的应与本人联系。属于医疗差错的按科里规定处理。 五、为临床科室随时提供咨询服务。 放射科胶片借阅制度 一、住院病人的 X 光片一律由放射科保存，不得交与临床医师及患者本人带离放射科。 二、放射科 X 光胶片由专人保管，借阅胶片一律办理借阅手续。 三、本院医师借片需填写借片条，并在借片登记本上进行登记；还片时在登记本上注销。 四、患者借片必须交纳押金。 五、借阅胶片最长期限不得超过 10 天，如需延长时间，需另办补借手续。 六、归还时必须保证胶片完好无损。 放射科评片制度 一、当日值班人员，应对当日所拍的