护理紧急风险预案及急及程序

护理紧急风险预案 为了有效预防、及时控制和消除护理紧急风险事件的危害，指导和规范各 类突发事件的处理工作，确保护理工作有序、安全、结合本院实际，制定 本预案。 一、领导小组 成立以院长为组长，业务、行政副院长为副组长，医务科、护理部负责人 为办公室主任，由各科护士长及护理骨干组成的领导小组负责应对处理紧 急意外事件工作。 二、基本原则 1、预防为主，常备有懈 提高全院护理人员的防范紧急事件发生的意识，落实各项防范措施，对各 类可能引发护理事件的情况进行分析，预测预警，做到早发现、早报告、 早处理。 2、统一指挥，分级负责 各有关科室要在院突发事应急处理领导小组统一领导和指挥下，按照预案 规范的职责开展工作。 3、快速有效，减少损失 对护理紧急事件作出快速反应，采取有效的护理措施，积极配合医生做好 一切工作，最大限度地减少病人的损失，减少国家财产损失，维护人民群 众健康和国家利益。 4、依靠科学，加强训练 各科要加强护理人员抢救技术的训练，熟练掌握抢救仪器和设备的应用， 依靠科学先进的医疗护理技术，积极应对各种紧急护理风险事件。 抢救及特殊事件报告处理制度 一、对于各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应及时向医院 有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更 好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 二、需报告的重大抢救及特殊病例。 1、涉及灾害事故及突发事件所致死亡 3 人及以上同时伤亡 6 人及以上的 抢救； 2、知名人士、高干、外籍、境外人士的抢救； 3、本院职工意外伤害或抢救； 4、涉及有医疗纠纷或严重并发症患者的医疗及抢救； 5、特大及危重病例的医疗及抢救； 6、大型活动和其它特殊情况中出现的患者； 7、涉及刑事案件的自杀和他杀； 8、突发甲类及乙类传染病患者。 三、报告的内容 1、灾害事故、突发事件的发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤病亡人 员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡的原因、伤病员的病情、预后、采取 的抢救措施等。 2、大型活动和特殊情况中出现的患者姓名、年龄、诊断、病情、预后及 采取的医疗措施等。 3、特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、目前情况、 预后等。 四、报告程序 1、参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告；参加院前、 急诊及住院患者抢救的医务人员向医务科、护理部报告；参加门诊抢救的 医务人员向门诊部报告；节假日、夜间向院总值班报告。 2、医务科、护理部、门诊部、院前总值班接到报告后应及时向院领导报 告。 住院患者紧急状态时的护理应急程序 患者突然发生病情变化时的应急程序 一、立即通知值班医生。 二、做好抢救的准备工作。 三、配合医生抢救。 四、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知住院处，由住院 处通知家属。 五、某些重大抢救或重要人物抢救，应按医务科规定及时通知医务科或院 部值班。 患者突然发生猝死时的应急程序 一、发现后立即抢救，同时通知医生、各科总值班。 二、通知家属、抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 三、向院总值班或基务科汇报抢救结果。 四、抢救无效患者死亡，要等到家属到院后，再通知接诊室将尸体接走。 五、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 患者有自杀倾向时的应急程序 一、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 二、通知医生。 三、没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 四、通知家属，要求 24 小时陪护，不得离开。 五、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 患者自杀后的应急程序 一、如有患者自杀应立即通知医生及保卫部门，携带必要的抢救药品及物 品与医生一同奔赴现场。 二、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救。 三、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场） 。 四、报告科主任、护士长、院总值班、服从院领导安排处理。 五、配合公安部门现场拍照及收集资料。 六、妥善安置尸体。 七、协助主管医生通知家属，做好安抚工作。 八、配合医院领导及有关部门的调查工作。 九、做好各种记录。 十、观察其他患者的动态，保证病室的工作正常进行。 患者发生坠床、摔倒时的应急程序 一、患者不慎坠床、摔倒，立即通知医生。 二、在医生检查后，再搬运患者。 三、进行必要的检查，如 X 线检查等，及时治疗。 四、向上级领导汇报。 患者发生误吸时的应急程序 一、当发现患者误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低工资脚高，叩拍背 部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。 二、及时清理口腔痰液、呕吐物等。 三、监测生命体征和血氧饱合度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、 深度异常，在采用简易呼吸维持呼吸的同时，急请麻醉科插管吸引或气管 镜吸引。 四、必要时遵守开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。 五、协助医生进行抢救，由医生向家属交代病情。 六、做好护理记录。 患者发生导管脱落时的应急程序 一、护士应加强巡视，保持各种导管的引流通畅，同时取得患者或家属的 配合，做好宣教指导工作，防止导管的脱落、扭曲、堵塞或受压。 二、若为一般导管（如导尿管、胃管等）脱落，酌情更换导管重新插入即 可。 三、若为引流管脱落，要立即报告医生进行处理。 四、若为负压式（如胸腔闭式）引流管脱落，发现后要立即用双钳夹住近 端，同时报告医生积极采取措施，必要时进行 X 光照射及其他检查。 五、做好患者及家属的解释工作，并做好记录。 患者发生压疮时的应急程序 一、发现患者发生压疮，立即向护理部报告，说明压疮的来源情况，并对 压疮进行评估。 二、积极采取措施密切观察皮肤变化，制定护理计划认真落实，加强翻身， 建立翻身卡，做好各班的交接工作。 三、要据压疮的程度对局部进行处理，严重者，要与医生取得配合，认真 处理创面。 四、向患者家属做好宣教指导工作，加强营养，取得积极配合。 五、跟踪详细记录压疮进展情况。 患者发生外出或外出不归时的应急程序 一、通知病室医生 二、通知医务科或院内总值班、护理部 三、通过住院处，找家属查找 四、患者回来后立即通知院总值班，第 2 天按院规处理。 五、若确属外出不归，需二人其同清理患者物品，贵重物品、钱款需登记 上交领导。 患者输液过程中出现肺水肿时的应急程序 一、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 二、及时与医生联系进行紧急处理。 三、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 四、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20%30% 的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 五、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔 5-10 分钟轮流放松一侧肢体止血带， 可有效地减少回心血量。 七、认真记录患者抢救过程。 八、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 患者发生化疗药液外渗时的应急程序 一、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药 液，然后拔除针头。 二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 三、用 0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因 1ML+生理盐水 4ML 配 ）配局部封 闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起止疼的作用，封 闭液的量可根据需要配制。 四、外渗 24 小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤， 冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 五、避免患处局部受压，可使用 50%硫酸镁湿敷。 六、加强交班、密切观察局部变化。 意外事故紧急状态时的护理应急程序 一、接到停水通知后，做好停水准备。 1、告诉患者停水时间。 2、给患者备好生活用水和饮用水。 3、病房热水炉烧好热火备用，同时尽可能多备生活用水。 二、突然停水时，白天与给修科联系，夜间要与院总值班联系，汇报停水 情况，查询原因，及时维修。 三、加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。 泛水的应急程序 一、立即寻找泛水的原因，如能解决应立即解决 二、如不能自行解决，立即找维修科，夜间可通知院部值班协助找维修值 班人员 三、协助维修科的人员工作，及时将泛水扫净。 四、告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒。 停电和突然停电的应急程序 一、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有 抢救患者使用电动力机械时，需找替代的方法。 二、突然停电后，立即导找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作， 并开启应急灯或点燃蜡烛照明。 三、通过电话与电工组联系，查询停电的原因。 四、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。 失窃的应急程序 一、发现失窃，保护现场。 二、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班。 三、协助保卫人员进行调查工作。 四、维护病室秩序，保证患者医疗护理安全。 遭遇暴徒的应急程序 一、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，采取果断措施保护患者及公 物。 二、设法报告保卫处，夜间通知院总值班，或导求在场其他人员的帮助。 三、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 火灾的应急程序 一、发现火情后，立即报告院保卫处、院总值班。 二、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。 三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。 四、关好邻近房间的门窗，减少火势扩散速度。 五、将患者撤离疏散到安全地带。 六、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。 七、组织患者撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致