抑郁症患者的护理进展

抑郁症患者的护理进展 班级：08 级护理 9 班 姓名：单梦 学号：08405489 随着社会竞争的日趋激烈，人们所承受的心理压力也越来越大，引发的精神问题也日 益突出，抑郁症是一种严重危害人们身心健康的精神疾病，它是中国疾病负担的第二大病， 是以持久的抑郁心境为主要临床表现的精神疾病。抑郁症（Depression）是躁狂抑郁的发 作形式，以情感低落、思维迟缓、言语减少为典型症状，严重困扰患者的生活，给家庭和 社会带来沉重的负担，约 15%的抑郁症患者死于自杀 【1】 。 。引起抑郁的因素很多，其中包 括遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能、精神因素等。它的发生与心理和社会因素 也有密切关系。因此，有关抑郁症的护理就必较重要。随着医疗卫生事业的发展，护理工 作在精神病的治疗中所起的作用愈来愈显著，对抑郁症患者在药物治疗的基础上，及时进 行护理干预，对预防意外事件的发生，促进疾病康复至关重要。为减轻患者症状及不良情 绪反应，护理人员应采取积极的基础护理和心理护理，培养患者的兴趣，满足其心理需要， 消除潜在的隐患自杀的可能 【2】 。为提高抑郁症患者的生活质量，现将抑郁症患者的护理研 究进展综述如下。 1 基础护理 1.1 生活护理 1.1.1 比较严重的抑郁症患者应有专人护理，24h 不应该离人，并协助患者料理好个人生 活，及时给患者修剪指甲，注意室内环境的布置，安静、舒适、阳光充足、颜色缓和的环 境利于提高患者的情绪。 1.1.2 抑郁症患者大多数睡眠障碍，表现为入睡困难，早醒，睡眠不实等，晚上睡前热水 泡脚或洗澡，睡前避免过于兴奋，不思考问题，为病人创造安静舒适的睡眠环境，保证患 者充足的睡眠，早睡早起让患者有一定的生活规律。 1.1.3 要注意劳逸结合，避免其久坐、久卧。 1.2 饮食护理 1.2.1 对于抑郁症患者既要注意营养，又要保持食物的清淡。要多吃高蛋白、富含维生素 的食品，如牛奶、羊肉、核桃、大枣、鸡蛋、豆制品、水果、蔬菜；少吃糖类、淀粉食物。 1.2.2 便秘是抑郁患者经常出现的肠胃系统方面的问题，选择患者喜欢且富含纤维的食物， 少量多餐等都是改善便秘的措施 【3】 。 1.3 用药护理 抑郁症患者由于缺乏对自身症状的自知力，往往拒绝服药，因此要引导患者把病情好转与 治疗联系起来，使其领悟到治疗带来的好处，从而提高患者服药的依从性，使其坚持长期、 合理的服药，以提高疾病治疗效果 【4】 ，不可随意增减药物，特殊情况时应及时报告医生。 患者不能中途停药，以免影响治疗的效果。 2 心理护理 2.1 抑郁症的发生与患者的性格有关，当患者遇到不良的心理、社会因素时易诱发，例如 工作压力、人际关系紧张、躯体疾病等。护理人员应体会患者的心境，分散、转移其注意 力，鼓励患者做一些平时感兴趣的事情，接触社会，广交朋友，施展才华，引导患者进行 自我安慰，不要过分内疚、自责，切忌忧心忡忡、意志消沉，善于控制自己的情绪。 2.2 护理人员应该给予患者关心与同情，尽可能地为患者解决工作和生活中存在的实际困 难与问题，尽量为其创造轻松、愉快的环境，解除或减轻其心理负担和压力。 2.3 实施心理护理可使抑郁症患者的病情得到很好的控制，通过医护人员耐心地向患者解 释各种治疗级护理措施和细节，使其对治疗产生安全感，消除其焦虑情绪，患者自觉地参 加社会活动，培养健康的情绪，保持心理平衡，学会适当的自我调节，使自己能够保持乐 观、平和的心境，控制自己的情绪，提高了生活质量和保健意识 【5】 。 2.4 心理护理越来越注重人性化，接触病人时要给病人带有积极意义的语言刺激，鼓励病 人说出自己内心的想法，对少语和反应慢的病人及老年人护士要耐心，并通过配合肢体语 言方式表达对病人的关心和支持 【6】 。 2.5 鼓励患者抒发感情 2.5.1 严重的抑郁症患者常常思维过程缓慢、思维量减少，甚至有虚无、罪恶等妄想 【7】 ， 与这些交流时一定耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给予鼓励、劝告、指导，并用亲切、同 情的目光鼓励患者说出自己的心声。 2.5.2 耐心倾听患者的各种心理问题，了解致病因素，同情起挫折，关心其痛苦，使患者 感到得到了尊重和理解，有助于逐渐引导患者注意其他事物，分散其注意力。 2.6 阻断患者负向心理 2.6.1 当患者病情好转，认知能力回复后，容易产生继发性抑郁，家庭成员应积极主动地 接触患者，除应正确掌握患者的心理外，还应协助患者取代和减少这些负向的心理，此外 还可以通过帮助患者回顾他的优点、长处，肯定成绩来增加其正向的心理，同时帮助患者 修正不切实际的目标，协助患者完成某些建设性的工作及参与社交活动，安排患者去参加 一些室外活动，提高患者的自尊和价值感，起到稳定患者情绪的作用。 2.6.2 最近的研究表明，良好的健康心态能够在某些积极因素的作用下得到维持 【8】 。 3 安全护理 严防病人采取伤害自己的行为：抑郁症病人常有自杀意念和行为，需随时了解病人自 杀意念的强度及可能采取的方法，谨慎地观察病人周围的环境以及危险物品的保管，特别 是在没有人的时候一定要注意 【7】 。 4 学习新的应对技巧 为患者创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助患者改善处理问题、人际 互动的方式、增强社交的技巧。患者的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当患者抑 郁时就能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育通过建立健康教育路径 提高抑郁症患者认知水平，协助这些周围的人加强患者适应性的行为反应，忽视不适应行 为，从而改变患者应对方式 【9】 。 5 . 音乐感受法 根据抑郁症患者的情绪特点与欣赏水平，有选择性的让患者听些乐曲，给病人提供一 种活泼轻松、积极向上的情绪环境，使患者心理愉悦，增强生活的信心与勇气，从而使之 受到正直的情绪感染 【10】 。 6 预防 6.1 提供安静舒适的住房环境，减少外界刺激，随时查收危险危品，了解病情建立良好的 护患关系，倾听患者诉说，谈话时语速慢，态度和蔼，反复强调患者的能力和优点，鼓励 敢于面对现实，并应用正确的方式。 6.2 鼓励患者参加工娱疗活动使其转移注意力。 6.3 定期对重点人群进行健康教育讲座，建立有效的渠道，了解其心理动态。要体会患者 的心境，给予关心与同情，这往往会使患者从痛苦中解脱出来，要不间断的与患者相处， 诱导启发患者努力倾诉内心想法，建立良好的人际关系。 7 提高其社会支持利用度 7.1 良好的社会支持系统能增强耐受、应付和摆脱紧张处境的能力，可缓冲各类应急所产 生的压力从而提高心理功能的整体水平，以预防和降低抑郁症的产生 【11】 。 7.2 依靠家庭、社会、学校等力量，改善生活、工作、学习环境。尽管个体差异及病因不 同，但温馨的家庭环境对抑郁症的恢复非常重要。因为病人有亲情、有安全感，才会讲出 内心的痛苦、矛盾。 7.3 创造一个具有家庭、社会、学校等的支持的网络，以减少不良刺激，适当减轻工作和 学习压力。 7.4 培养青少年对待输赢的正确态度，学会适应残酷的竞争环境，树立正确的人生观、价 值观。 7.5 当发现行为和情绪出现偏差时，设法找出问题的原因及时解决，如果经多方努力无法 解决应及早求助医疗部门。 目前对抑郁症患者的常规护理较多，但比较系统的和有效的护理程序的相关研究较少。 为从根本上提高抑郁症患者的生活质量，抑郁症患者的护理有待进一步探索。 参考文献： 1蔡焯基.抑郁症基础与临床M.北京：科学出版社，1997:294. 2张明圆.老年人抑郁症状得影响因素J.中国心理卫生杂志，1992,6（6）：256. 3姚亚莉.老年抑郁症的护理J.中国明康医学，2005,17（9）：551. 4刘艳丽，刘晓辉.心理问卷调查军队离休干部的心理特征J.中国临床康复， 2003,7（27）：3760. 5孙桂娟.浅谈抑郁症患者的护理J.学术期刊R，2010,12(31):35. 6李美国，陈明敏，丰丽红，等.护理路径对抑郁症病人的治疗依从性和疗效的影响J. 中外医疗，2008.24（8）：117. 7范荣美.论抑郁症患者的护理J.中外健康文摘.2010,07（24）：243. 8Smith RC,Marshall-Dorsey AA,Osborn GG,et al.Evidence-based guidelines for teaching patient-centered interviewingJ.Patient Education and Counseling,2002,39:27-36 9