孕妇课堂之新生儿喂养与护理ppt课件

1 新生儿喂养与护理新生儿喂养与护理 孕孕 妇妇 课课 堂堂 2 你们准备好迎接宝宝 的降临了吗 ? 各位准爸爸准妈妈们： 3 目 录 新生儿的特点1 新生儿的喂养2 新生儿的护理3 新生儿常见疾病防治4 4 目 录 新生儿的特点1 新生儿的喂养2 新生儿的护理3 新生儿常见疾病防治4 5 足月新生儿： 满 37 42周 新生儿 （出生不满 28天） 早产儿： 不满 37周 过期产儿： 大于 42周 新生儿的概念 6 APGAR评分 新生儿的特点 即阿氏评分，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法，根 据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评 分。 APGAR 评分 得分得分 评估评估 8-10 正常正常 4-7 轻度轻度异常异常 0-3 重度重度异常异常 7 足月新生儿的特点 外观 ： 新生儿皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突出， 乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇 覆盖小阴唇。哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲。 呼吸循环系统 呼吸较浅快，频率为 40次 /分 左右，主要以腹式呼吸为主， 心率波动大， 90 160次 /分。 8 足月新生儿的特点 神经系统 新生儿脑相对较大，约重 300 400g，占体重 10% 20%。生后具有觅食 反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始反射。出现神经系统疾 病时，原始反射暂时减弱或消失。正常情况下，原始神经反射生后 3 4个月消失。 血液系统 新生儿在胎儿期处于相对缺氧 状态，出生时血液中的红细胞 和血红蛋白量相对较高，血红 蛋白中胎儿血红蛋白约占 70%， 后逐渐被成人血红蛋白替代。 9 足月新生儿的特点 消化系统 胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳 和呕吐。胎粪呈墨绿色，出生后 12 小时内开始排泄，约 3 4天内排完 ，若超过 24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。 泌尿系统 新生儿出生后，一般在 24小时 内排尿， 48小时未排尿者需检 查原因。 10 高危新生儿 高危 新生 儿： 已发 生或 可能 发生 危重 疾病 而需 要监 护的 新生 儿 1. 胎龄及出生体重异常的新生儿 2. 出生时有重度窒息、颅内出血、缺氧缺血 性 脑病的新生儿 3. 患有脑部损伤、病理性黄疸、抽搐和各种 重症感染的新生儿 4. 患有先天性疾病的新生儿 5. 母亲有重度高危妊娠史的新生儿 11 目 录 新生儿的特点1 新生儿的喂养2 新生儿的护理3 新生儿常见疾病防治4 12 新生儿的喂养 （一）母乳是婴儿的理想食物 丰富糖、蛋白质及脂肪，比例适当 免疫物质 丰富微量营养素 一个健康乳母可提供足月儿正常生 长到 4个月所需的基本营养、能量、 液体量 13 新生儿的喂养 （ 二）母乳喂养对妈妈的好处 增进母子间情感 促进母亲康复 促进乳汁分泌暨生育调节 减少患乳腺癌和卵巢癌的发病机率 降低绝经后骨质疏松症的发病风险 14 新生儿的喂养 （三） 尽早开奶 出生后 2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一 次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（ 1.5- 2 h）开始第一次吸吮。 p 不宜 进行母乳喂养的产妇： 患有心脏病、结核、精神病、肝病、 乳腺炎、传染病等。 15 新生儿的喂养 （四） 判断奶量是否 足够 体重 6个月前每个月体重增加不少于 600g 吃奶后一次睡眠不少于 2小时； 尿量及大便量正常，尿量 6 8次 /24小时 16 新生儿的喂养 （五）母乳喂养技巧 方法方法 ： 用 乳头触碰婴儿的嘴唇，直等到孩子嘴张大 ，很快 将孩子 移 向 乳房，让整个乳头及大部分 乳晕含 入口中。 含好的征象：含好的征象： 婴儿下劾贴到乳房，张大嘴 ，下唇 外翻，婴儿 面颊鼓起，婴儿嘴上方的乳晕 比下方 的 多。 婴儿吸吮 时应把乳头及大部分乳晕 含入口 中 吸吮。 婴 儿 的 正 确 含 接 1 17 新生儿的喂养 （五）母乳喂养技巧 抱 孩子有四 要点： （ 1）孩子头与身体成一直线； （ 2）孩子面向母亲乳房，鼻子对着乳头； （ 3）孩子身体紧贴母亲身体； （ 4）如是新生儿，托着他的臀部。 哺 乳 体 位 2 18 新生儿的喂养 （五）母乳喂养技巧 哺乳姿势主要有三种： （ 1）环抱式（足球式） ；（ 2）坐式（摇篮式） ；（ 3）侧卧式。 哺 乳 姿 势 3 19 新生儿的喂养 （五）母乳喂养技巧 （ 1） “ c” 字式，不用剪刀式； （ 2）手贴在乳房下的胸壁上； （ 3）食指托着乳房； （ 4）拇指在乳房的上方； （ 5）母亲手指不要太靠近 如 何 托 乳 房 4 20 新生儿的喂养 （六）断奶新概念 婴儿 发育到 6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质 的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则 易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从 6 个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养 方式。现在不主张完全断奶， 只要 母乳 充足，宝宝爱吃，就可尽情 地 延长 哺喂宝宝到二岁，只是随着 宝 宝 月龄的增长，要逐步添加辅食 的 品种 及数量。 21 目 录 新生儿的特点1 新生儿的喂养2 新生儿的护理3 新生儿常见疾病防治4 22 新生儿的护理 新生儿的居室 ： 保持房间温度相对恒定：足月儿温度 22 24 ，湿度 60 65； 早产儿温度 24 27 ，湿度 65以上。 需要新鲜空气和阳光。 可布置一些色彩艳丽的图画。 p 秋冬季节要格外注意保暖，但还 是要注意保持空气流通。 23 新生儿的护理 新生儿的衣着 ： 宜选质地为软的单色或浅色的绒布或棉衣，内衣做成 “ 和尚式 ” 开襟 衫，外衣最好不用扣子，裤子最好以背带式最好。 亲子抚触法 抚触顺序：前额 -下颌 -头部 -胸部 腹部 -双上肢 -双下肢 -背部 - -臀部。 抚触能更好地促进交流。 24 新生儿的护理 怎样给宝宝洗澡呢？ 首先洗澡环境要干净，室温维持 24 27 ，水温 40 左右，先放冷水 ，再放热水于浴盆，用手肘或腕部试水温，把所需用品放在身旁。 脱去宝宝衣服，并用大毛巾裹好身体。 清洁眼睛，用湿棉球由鼻梁向外洗涤。 用湿毛巾为他洗脸。 用左上臂夹住宝宝的身体，让宝宝躺在左前臂上， 用左拇指及食指将婴儿耳朵向内盖住耳孔，防止水 流入，为他洗头，并冲洗、抹干。 将宝宝放入浴盆，洗净全身，注意清洁皮肤皱折 处。 淋浴后抹干全身，再在身体皱褶处撒上婴儿爽身粉 后，换上尿布，穿好衣服。 给宝宝洗澡的步骤 25 新生儿的护理 新生儿脐部护理 ： 脐带残余一般在新生儿出生的 37 天脱落，脐部伤口完全愈合，则约需 1012 天。 不要随便拉动，以期自然脱落； 脱落后创面微红，可涂 1%的紫 药水帮助愈合。痂皮自然脱落后， 如果脐窝处有少量液状分泌物， 可以使用 75%酒精擦洗，然后涂 1%的紫药水，用无菌纱布覆盖， 以免感染。 p 注意脱落前不要沾湿和污染： 与脐带残余接触的衣物、尿布须保持清洁、干燥。 26 新生儿的护理 新生儿臀部护理 ： p 臀部护理最重要的一点是预防尿布疹。要经常给孩子换尿布，并确保孩 子使用尺寸合适的尿布：太紧的尿布很容易变得潮湿，更易滋生细菌。 如果孩子得了尿布疹，最好不要再用湿纸巾给孩子擦拭了，可以换用浸 了温水的柔软的棉布。 在换上新的尿布之前，先等小屁屁变得干爽再换。你也可以用你的吹风 机，调到常温那一挡，吹吹小屁股。 给屁屁抹上护臀膏（最好选择不含羊毛脂 成分的，否则容易引起过敏），最后再给 他换上干净的尿布。 27 新生儿的护理 怎样使用尿布？ 尿布采用臀垫式方法，男孩子厚的垫在前面，女孩子厚的垫在后面。尿 布要垫在肚脐眼以下。使孩子两条腿能自由活动，不要在肚子上收得太 紧。孩子拉了屎尿以后应即刻更换，在更换尿布时，要轻轻擦净孩子的 臀部。如为女婴，应由前往后擦。尿布应用肥皂洗净后用清水干净，洗 净后应置于日光下曝晒。 28 新生儿的护理 新生儿口腔清洁 新生儿口腔里带有一定的分泌物，这是正常现象，不需要擦。如果发 现口腔内有脏物，可用消毒棉球轻轻点拭。为了保持口腔清洁，可以 定时喂些白开水，来稀释乳汁残留。 新生儿满月头宜剪不宜剃 剃头过程中，刀片会对婴儿的头皮造成许多 肉眼看不到的损伤，婴儿的皮肤还不能很好 地抵御病菌的入侵。所以从预防感染的角度 考虑，剪发要比剃发更安全，用剪刀剪去过 长的头发，既可以让宝宝显得精神，又不会 对头皮造成损伤。 29 目 录 新生儿的特点1 新生儿的喂养2 新生儿的护理3 新生儿常见疾病防治4 30 新生儿常见疾病防治 新生儿黄疸 小儿湿疹 小儿腹泻 急性呼吸道感染 31 新生儿常见疾病防治 什么是新生儿黄疸 ？ 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，指新生儿时期，由于胆红素代 谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特 征的病症。 p 生后 1周内，黄疸发生率： 足月儿 60%，早产儿 80%。 新生儿黄疸 32 新生儿常见疾病防治 新生儿黄疸需要治疗吗 ？ 新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸，出现黄疸后需严格监控胆红素 水平，必要时采取治疗措施，防止发生 胆红素脑病 。 生理性黄疸 : 全部满足下列 病理性黄疸： 下列任一情况 生后 2-5天出现 生后 2W,早产儿 4W) 总胆红素 5mg/dl(85umol/L) 205umol/L(12mg/dl) 一般情况良好 黄疸退而复现 血清结合胆红素 (DB)34umol/L(2mg/dl) 新生儿黄疸 33 新生儿常见疾病防治 新生儿胆红素脑病 指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。 p临床表现： 全身皮肤、粘膜和巩膜明显黄染。黄疸出现时间早、程度重； 反应低下，嗜睡，肌张力减低，活动减少，吸吮力减低； 病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸困难； 严重者出现惊厥、昏迷和中枢性呼吸衰竭。 慢性胆红素脑病可表现为智力发育和运动发育落后， 咀嚼和吞咽困难，听力异常。 新生儿黄疸 34 新生儿常见疾病防治 黄疸的治疗 p 1.光照疗法 胆红素水平达光疗标准时采用，简单有效。 但光疗时间不宜过长。 p 2.药物治疗 茵栀黄口服液茵栀黄口服液 肝酶诱导剂 肠道菌群调节剂 p 3.换血疗法 需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，应严格掌握指征。 新生儿黄疸 蓝光疗法 茵栀黄口服液 35 新生儿常见疾病防治 什么是小儿湿疹 ？ 小儿湿疹俗称 “ 奶癣 ” ，是一种变态反应性皮肤病。主要原因是对食 入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发 红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。 小儿湿疹 36 新生儿常见疾病防治 小儿湿疹的处理： p 去除病因 家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素 加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁。 p 外部治疗 可用消毒棉蘸消毒过的花生油等油类浸润和清洗，不可用肥皂或热水 洗。局部不应随便上药，严重时可用维肤膏局部外用。 p 注意事项 衣服不要过厚，避免毛衣接触皮肤。勤剪指甲，纱布包手，避免乱 抓。 小儿湿疹 37 新生儿常见疾病防治 小儿腹泻的特点： 大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻： 多见于 6个月以内，外观虚胖，常有湿疹， 生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外， 无其它症状，食欲好，不影响生长发育。 添加辅食后大便逐渐转为正常。 小儿腹泻 38 新生儿常见疾病防治 家庭护理原则： 额外补充液体： ORS补液盐 继续喂养：吃易消化、清淡食物 适当用药：儿泻停，益生菌，思密达，补锌、助消化药物 及时就医 小儿腹泻 39 新生儿常见疾病防治 宝宝出现那些症状时应去看医生？ 腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血 出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、 两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等 小儿腹泻 40 新生儿常见疾病防治 急性呼吸道感染的特点 起病较急 鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽 呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻 急性呼吸道感染 如何认识宝宝发烧？ 正常体温为（ 36.2 37.3 ）（腋温）； 体温 37.4 以上属于发热； 超过 39