手术室护理工作质量评分标准

手术室护理工作质量评分标准 指标 检查项目 分值 评分标准 扣分原因 扣分 1.有健全的规章制度，有常见手术的 护理常规 4 一项不完善扣 1 分 2.各级各类人员岗位职责明确，上班 时间在岗，工作外出有去向。 2 无职责不得分，一处执行 不到位扣 0.5 分 3.各种突发事件应急预案齐全（停水、 停电、地震、泛水、紧急手术、急用 手术器械处理、多台急诊手术等） 2 无预案不得分，缺一项扣0.5 分 4.接受专科相关知识培训，熟练掌握 各种设备性能及使用、保养方法，有 记录 3 一项不符合要求扣 1 分 5.护士着装符合要求，不得在手术间 接打手机 2 一名护士不符合要求扣 0.5 分 6.仪器设备专人管理，定点放置，严 格交接班，仪器表面清洁，定期检查 维护有记录 2 仪器设备未处于备用状态 不得分，无检查记录扣 0.5-1 分，表面不洁扣 0.5 分 护理 管理 18 分 7.室内布局、流程符合要求，环境整 洁、安静、安全 3 一项不完善扣 1 分 术前 访视 详细了解病人情况，进行评估，特殊 及大手术病人术前访视，介绍术前、 术中注意事项及手术配合要点 2 一项不符合要求扣 1 分 1.接前查对：通知单信息查对无误后， 携通知单接病人 2 包括手术间、病区、床号、 姓名、性别、年龄、手术名 称、手术部位，少一项扣 0.2 分 2.病室查对：持通知单与病历核对病 人基本信息，与病区护士携病历至病 床前核对床号，询问病人姓名及手术 部位，检查术前准备情况（是否有术 前用药，禁食、禁水） ，取下义齿、 发卡、手表、耳环等贵重物品，清点 搜所携带物品 3 包括病区、床号、姓名、 性别、年龄、手术名称、 手术部位，未核对不得分， 其余一项不符合要求扣 0.5 分 3.搬运安全：确保安全后协助病人上 平车，途中注意保暖，保持车身平稳， 避免碰撞，保证病人安全 3 未扶稳平车扣 1 分，未保 暖扣 0.5 分，平车运行中 手未扶平车扣 0.5 分 术前 接病 人 10 分 4.病人入室：再次核对病人各项信息 及手术部位，将病人推至手术间，协 助病人移至手术床上，根据季节盖好 棉被，给予心理安慰，交待注意事项， 平车放于指定处 2 未核对扣 1 分，未协助病 人过床并交待注意事项扣 0.5 分，未进行简要心理 疏导并给予保暖各扣 0.5 分 1.环境准备：做好晨间物表的清洁工 作，术前 30 分钟开启层流，调好手 术间的温度 2225 一项未做到扣 1 分 2.护士准备：着洗手衣裤、认真修剪 指甲、头发不外露，口罩遮住口鼻， 进行无菌技术操作前手消毒 一项未做到扣 1 分 3.病人准备：做好入室时、麻醉前、 手术开始前的核查，按手术核查表逐 项核查并准确填写。巡回护士做好病 人心理疏导工作及看护，确保麻醉前 病人安全。按静脉输液流程建立静脉 通道 少一环节扣 1 分，填写不规 范扣 0.51 分，未做心理疏 导扣 1 分，病人无人看护扣 2 分，查对不认真扣 1 分， 未严格执行无菌技术操作扣 1 分，签字不认真或未签名 扣 0.5 分 4.术前用药：遵医嘱在术前 30 分针 规范使用抗生素，严格“三查八对” ， 药物试验结果阴性方可用药，用后及 时签名 未及时执行扣 0.5 分，未严 格查对扣 0.5 分/项，未签 名扣 0.5 分 5.物品准备：检查仪器设备是否处于 良好备用状态；手术器械是否齐全； 无菌物品是否符合要求 未检查仪器设备性能扣 1 分， 无菌物品未检查或不在有效 期内扣 1 分/件，物品准备 少一件扣 1 分 6.麻醉准备：协助麻醉师麻醉，守护 病人身旁。按医嘱进行或协助导尿 病人身边无人看护扣 2 分， 未及时导尿或协助导尿扣 1 分 术前 准备 20 分 7.体位准备：按体位摆放原则协助医 生摆好手术体位，确保病人体位安全 病人眼睛、肢体、骨隆突处 皮肤未妥善保护各扣 1 分， 约束带固定不当扣 1 分，体 位摆放未达手术要求扣 2 分 1.密切观察病情，保证术中输液通畅， 体位安全，及时填写手术护理记录单 3 一项不符合要求扣 1 分 2.保证电刀等仪器设备规范、安全使 用 2 仪器设备使用不当扣 12 分 3.严格手术间的管理，控制参观人数， 每台手术不超过 2 人，保持手术间安 静、整洁 2 参观人数超标扣 1 分，手术间物表、地面不洁扣 1 分 4.洗手护士按无菌技术操作原则规范 铺好无菌操作台，协助术者铺巾，手 术台及手术无菌区域终末质量符合要 求 4 违反无菌操作原则扣 1 分/ 次，终末质量不符合要求扣 3 分 5.巡回护士密切注意手术进展情况， 技术提供所需物品 3 对手术进展不了解扣 1 分， 物品供应不及时扣 1 分/次 （扣完为止） 术中 配合 24 分 6.洗手护士配合熟练默契、遵守无菌、 无瘤原则，保持物品器械整齐有序 3 配合不熟练扣 2 分，术中物 品摆放杂乱扣 1 分，未遵循 无菌、无瘤原则区分物品器 械分别扣 2 分 7.输血前，与麻醉医生人中核对，规 范签名 2 核对项目不全扣 0.5 分/项， 签名不规范扣 0.5 分 8.术前、关体腔前、关体腔后、术毕 洗手巡回护士共同清点物品器械 5 未按规定清点扣 15 分 1.认真填写手术护理记录单，将所使 用无菌物品、植入物灭菌标识粘贴于 其背面 3 记录模糊或不符合病历书写 规范要求扣 1 分，灭菌标识 未粘贴扣 2 分 2.标本按流程处理，术中妥善保管， 术后认真登记，合理保存，及时送检 2 一项不符合要求扣 1 分 3.完成手术后核查并认真填写手术安 全核查表 2 未核查扣 1 分，填写不规范 扣 1 分 4.协助医生包扎伤口，将患者身上血 迹擦净，协助搬运患者，注意保暖 2 一项不符合要求扣 1 分 5.携带患者影像资料、病历等物品护 送患者至麻醉恢复或安全返回病房或 ICU，与病房护士严格交接并记录 2 不符合要求扣 12 分 6.物品、器械的清洗整理符合要求 （特殊感染手术的物品器械按要求进 行处理并做好标识） 3 清洗流程错误扣 1 分，清洗不符合要求扣 13 分 术后 整理 16 分 7.整理手术间，清水擦拭物体表面， 有血体验污染处用 1000mg/L 含氯消 毒液擦拭，及时补充手术间用物，监 督卫生员清洁手术间，规范化整理手 术间 3 一项不符合要求扣 1 分 术后 回访 2 分 对特殊及大手术病人术后专人回访， 有记录 3 无回访扣 2 分 1.关心体贴患者，确保患者