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文档简介
老年住院患者摔倒致颅脑损伤 的应急预案及护理措施 1 颅脑外伤的分类： 按损伤后 脑组织 是 否与外界相通分为 1、开放性颅脑损伤； 2、闭合性颅脑损伤。 临床上住院患者摔伤后所致的颅脑损 伤一般以 闭合型颅脑损伤 比较常见。 2 闭合性颅脑损伤特点： 由于受伤外观表现不明显，所以摔伤 后早期症状相对较隐匿，容易引起临床 疏忽，延误抢救时机，甚至诱发医疗事 故等。 受伤后一般有不同程度的 头痛、呕吐 、视乳头水肿及 意识 、思维、精神症状 、癫痫、感觉、 运动障碍 ；甚至出现鼻 腔、口腔、耳孔流出无色无味液体（脑 脊液）。 颅脑外伤病情复杂、变化快，易引 起不良后果，部分病人需手术治疗。 3 颅脑外伤后，出现高颅压后，可表现 出 “三主征 ”： 1、头痛； 2、恶心、呕吐； 3、意识障碍。 一般为损伤部位脑出血、或损伤 的脑组织水肿，引起正常脑组织压迫 所致。 4 老年患者摔倒致伤颅脑的临床特殊性： 1、由于脑萎缩存在，颅内腔系相对较 大，症状发展较年轻人慢，起病隐匿，且可 能不典型； 2、老年患者脑组织及颅内血管较脆， 轻度碰撞即可能引起损伤； 3、由于抵抗力较差，一旦损伤后，预 后较差，临床救治难度大。 5 颅脑损伤后判断标准（国际通用标准） ： 即 GCS评分，格拉斯哥 昏迷指数 的评估。 主要有三方面： 1、 睁眼反应、 2、语言反应、 3、 肢体运动， 三个方面的分数加总即为昏迷指数 。 6 轻度昏迷： 13-14分。 中度昏迷： 9-12分。 重度昏迷： 3-8分。濒死病人最低， 为 3分，没有零分。 7 摔伤后的护理预案及处理： 1、健全的观察机制的最重要，观察是否 出现 “三主征 ”； 2、早期行颅脑外伤的影像学检查，其中 颅脑 CT为金标准； 3、出现临床症状后，早期行急诊 CT检查 ，并同时请脑外科会诊，决定只否须转科治疗 ； 4、临床治疗上，在诊治不清的情况下， 忌用镇痛药或安眠药类药物，以防掩盖临床症 状，贻误治疗； 5、同时积极完善术前相关检查，做好手 术前准备（肝炎系列、 HIV、梅毒等），节省 备术时间。 8 小结： 颅脑损伤为临床上专业程度较高的 疾病，有很大的特殊性，且病情危重， 其余科室住院期间患者如出现该类患者 ，完善的
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