AID的指征把握和诊疗过程ppt课件

AID的指征把握和诊疗过程 1 进行供精人工授精必须符合卫生部的相进行供精人工授精必须符合卫生部的相 关文件，不得随意进行关文件，不得随意进行 2 AID适应症适应症 不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症；不可逆的无精子症、严重的少精症、弱精症和畸精症； 输精管复通失败；输精管复通失败； 射精障碍射精障碍 适应症适应症 中，除不可逆的无精子症外，其他需行中，除不可逆的无精子症外，其他需行 供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚：供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚： 通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲 关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精 子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书子显微注射技术助孕的权益，则必须与其签署知情同意书 后，方可采用供精人工授精技术助孕；后，方可采用供精人工授精技术助孕； 男方和男方和 /或家族有不宜生育的严重遗传性疾病；或家族有不宜生育的严重遗传性疾病； 母儿血型不合不能得到存活新生儿母儿血型不合不能得到存活新生儿 3 精子发生 精液在生殖管 道中的运输 精子质量 4 不可逆的无精子症不可逆的无精子症 二次以上正规医院的精液常规检查，无少二次以上正规医院的精液常规检查，无少 精子组项分析精子组项分析 （精浆果糖、弹性蛋白酶定（精浆果糖、弹性蛋白酶定 量、中性量、中性 a-葡糖苷酶定量）葡糖苷酶定量） 为什么要查为什么要查 3次精液？超过次精液？超过 1年，是否需要再次检查年，是否需要再次检查 精液？无少精子子组项分析的意义精液？无少精子子组项分析的意义 ？ 5 男性 B超 为什么要做男性为什么要做男性 B超？如何的超？如何的 B超结果才有超结果才有 指导意义？指导意义？ 6 男性内分泌： FSH， LH,T,PRL,E2 内分泌检查的临床意义？为何有时需要复 查？ 7 睾丸、附睾穿刺或活检睾丸、附睾穿刺或活检 梗阻性无精子症与特发性无精子症梗阻性无精子症与特发性无精子症 为何睾丸活检提示无精子还需要做附睾穿刺为何睾丸活检提示无精子还需要做附睾穿刺 ？ 8 严重的少精症、弱精症和畸精症；严重的少精症、弱精症和畸精症； 输精管复通失败；输精管复通失败； 首选首选 ICSI 9 射精障碍：截瘫或特发性不射精射精障碍：截瘫或特发性不射精 （需排除糖尿病及逆行射精）（需排除糖尿病及逆行射精） 药物（丙咪嗪、帕罗西汀、麻黄素、西地那药物（丙咪嗪、帕罗西汀、麻黄素、西地那 非等）非等） 物理治疗（阴茎按摩、经直肠前列腺按摩或物理治疗（阴茎按摩、经直肠前列腺按摩或 电刺激）电刺激） 睾丸穿刺取精睾丸穿刺取精 10 男方和男方和 /或家族有不宜生育的严重遗传性疾或家族有不宜生育的严重遗传性疾 病；病； 1.常染色体显性遗传病，常染色体显性遗传病， 50%遗传。例如：遗传。例如： 并指、视网膜母细胞瘤、多囊肾等并指、视网膜母细胞瘤、多囊肾等 2.染色体平衡易位，染色体平衡易位， 1/18正常，正常， 1/18携带。例携带。例 如：如： 46， XY,t(1;2) 3.严重的遗传性精神疾病。如精神分裂症严重的遗传性精神疾病。如精神分裂症 11 不建议不建议 AID 染色体、 AZF 正常染色体多态性： 46XY,qh+； 46XY,1qh+； 46XY,21S+； 46XY,21ps+； 46XY,Y=18； 46XY,Y=21 PGD或产前诊断： 46XY,inv(9)； 46XY,inv(16) 12 染色体罗氏易位染色体罗氏易位 例如：例如： 45,XY,rob(13； 14)， 1/3能生，能生， (一半一半 可能携带可能携带 ) 常染色体隐性遗传病，常染色体隐性遗传病， 1/4发病发病 例如：肝豆状核变性、葡萄糖例如：肝豆状核变性、葡萄糖 -6-磷酸酶缺乏磷酸酶缺乏 其他多基因或有遗传倾向的疾病其他多基因或有遗传倾向的疾病 例如糖尿病等例如糖尿病等 13 母儿血型不合不能得到存活新生儿母儿血型不合不能得到存活新生儿 女方女方 0型型 男方男方 A、 B、 AB型等型等 14 其他其他 AID男性所需检查男性所需检查 男女双方血型 根据血型选择精子 15 AID男性所需检查男性所需检