执业医师模拟题三-1

临床执业医师- 模拟试卷第三套（1） 一、A1 1、慢性心力衰竭时推荐使用的 受体阻断剂是 A.所有已上市的 受体阻断剂 B.美托洛尔 C.吲哚洛尔 D.普萘洛尔 E.阿替洛尔 2、根据症状和体征提示有胸腔积液时。确定是否有胸腔积液应首选的检查是 A.胸片 B.超声波 C.胸部 CT D.胸部 MRI E.血常规 3、对型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 A.严重肺通气功能障碍 B.严重肺动静脉样分流 C.通气血流比例增大 D.肺弥散功能障碍 E.耗氧量增加 4、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟 取其他不正当利益的，由卫生行政部门给予的处理是 A.暂停执业活动三个月至六个月 B.暂停执业活动六个月至一年 C.给予行政处分 D.吊销医师执业证书 E.追究刑事责任 5、医疗废物管理条例中所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产 生的 A.麻醉、精神性药品的废弃物 B.放射性、医疗用毒性药品的废弃物 C.具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物 D.医院制剂配制中产生的，中药材废渣 E.普通医疗生活用品废弃物 6、结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的 特征为 A.知觉的多维性 B.知觉的整体性 C.知觉的恒常性 D.知觉的理解性 E.知觉的选择性 7、直接作用于巾枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药物是 A.精神药品 B.麻醉药品 C.毒性药品 D.放射性药品 E.戒毒药品 8、被定义为：“连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品”是 A.毒性药品 B.精神药品 C.麻醉药品 D.放射性药品 E.直接作用于中枢神经系统的药品 9、执行职务的医疗保健人员，卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带 者或者疑似传染病人，必须按照国务院卫生行政部门规定的时限 A.向当地人民政府报告疫情 B.向当地卫生行政部门报告疫情 C.向当地卫生防疫机构报告疫情 D.向当地环境保护部门报告疫情 E.向本单位负责人报告疫情 10、用来判断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法是： A.普查 B.队列研究 C.病例对照研究 D.抽样调查 E.理论流行病学研究 11、某疾病既往病死率很高，近年来某研究所新研发了一种药物，可以延长该病患者的生命，但不能彻底 治愈该病。此时该病的 A.患病率增加 B.对发病率和患病率无影响 C.发病率减少 D.发病率增加 E.患病率减少 琅环福地医学社区【 】 3 页 12、检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是 A.免疫荧光技术 B.单向琼脂扩散法 C.双向琼脂扩散法 D.放射免疫分析法 E.对流免疫电泳 13、要从混合的 T、B 细胞中分离 T 细胞，最佳的方法是 A.ELISA B.放射免疫分析法 C.流式细胞术 D.双向琼脂扩散试验 E.免疫电泳 14、男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9 个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全此患儿 发生持续感染主要由于 A.继发性免疫缺陷 B.细胞免疫缺陷 C.体液免疫缺陷 D.吞噬细胞缺陷 E.补体系统缺陷 15、人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是 A.CD8+T 淋巴细胞 B.CD4+T 淋巴细胞 C.B 淋巴细胞 D.NK 细胞 E.CTL 细胞 16、在 I 型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是 A.嗜酸性粒细胞 B.嗜碱性粒细胞 C.嗜中性粒细胞 D.单核吞噬细胞 E.肥大细胞 17、引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有 A.黏液腺肥大、增生 B.肺组织纤维素性炎 C.中、小型支气管软骨变性、萎缩 D.仅 1 一抗胰蛋白酶缺乏 E.肺组织微循环障碍 18、高血压病脑出血死亡患者，心脏重 550 克，左心室壁厚 1 6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应 诊断为 A.肥厚性心肌病 B.心脏肥大 (代偿期) C.心脏肥大(失代偿期) D.心脏脂肪变性 E.心肌脂肪组织浸润 19、关于蜂窝织炎的描述错误的是 A.病变组织呈马蜂窝状 B.皮肤、肌肉和阑尾是好发部位 C.主要由溶血性链球菌引起 D.病变弥漫与细菌透明质酸酶和链激酶有关 E.淋巴细胞弥漫浸润组织 20、衡量心脏泵血功能的指标 A.前负荷 B.后负荷 C.动脉血压的高低 D.射血分数 E.心率 21、关于医德情感，正确的说法是 A.它与医德义务无关 B.它以医务人员个人的需要为前提 C.它应能满足病人的一切需要 D.它是医务人员的盲目冲动 E.它是医务人员内心体验的自然流露 22、心源性脑栓塞 3 小时内最宜选用的药物治疗是 A.罂粟碱 B.低分子肝素 C.尿激酶 D.降纤酶 E.阿司匹林 23、椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现 A.四肢肌肉萎缩 B.上肢牵拉试验阳性 C.四肢放射性疼痛 D.眩晕、视觉障碍 琅环福地医学社区【 】 5 页 E.压头试验阳性 24、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有 A.阵发性眩晕 B.复视 C.交叉性瘫痪 D.吞咽困难 E.运动性失语 25、低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量 A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.胰高血糖素 D.血管升压素 E.生长激素 26、原发性高血压合并糖尿病患者血压控制的目标值是 A.13080mmHg B.、为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为 A.胸部高分辩 CT B.血气分压 C.支气管粘膜活检 D.通气功能检查 E.弥散功能检查 、该管着血气分析示：PH7.37，PaO2 65mmHg, PaCO2 42mm Hg,引起该患者血气分析异常最主要 的机制是 A.肺泡通气量下降 B.通气/血流比例失衡 C.弥散功能下降 D.肺内分流 E.膈肌疲劳 、心电图改变强烈提示慢性肺源性心脏病的是 A.P 波增宽，有切迹 B.右束支阻滞 C.V1 V4 导联 ST-T 改变 D.胸前导联顺钟向转位 E.V5 V6 导联 ST 段压低 2、女，60 岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。 血气分析 Pa0：9 3kPa(70mmHg)，PaC024 8kPa(36mmHg)。 、该 COPD 患者病情发展已出现 A.I 型呼吸衰竭 B.型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.急性呼吸窘迫综合征 、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为 A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气血流比例降低 四、B 1、 A 血容量不足 B 心功能不全，血容量正常 C 心功能不全或血容量相对过多 D 容量血管过度收缩 E 心功能不全或血容量不足 、中心静脉压低，血压低 A. B. C. D. E. 琅环福地医学社区【 】 25 页 、中心静脉压高，血压低 A. B. C. D. E. 2、A 窦房结 B 心房肌 C 房室交界 D 浦肯耶纤维 E 心室肌 、心脏内传导速度最快的部位是 A. B. C. D. E. 、心肌自律性最高的部位是 A. B. C. D. E. 3、 A Cl 一内流 B Ca2+内流 C Na+内流 D K+内流 E K+外流 、窦房结细胞动作电位 0 期去极化是由于 A. B. C. D. E. 、浦肯耶细胞动作电位 0 期去极化是由于 A. B. C. D. E. 4、 A 预防为主 B 三级预防 C 强化社区行动 D 人人享有卫生保健 E 群众性自我保健 、体现了新公共健康精神的项目是 A. B. C. D. E. 、属于健康观内容的项目是 A. B. C. D. E. 5、A SCF B IFN 一 C IL 一 2 D IL 一 4 E IL 一 10 、可促进 IgE 生成的细胞因子是 A. B. C. D. E. 、促进造血干细胞增生分化的细胞因子是 A. B. C. 琅环福地医学社区【 】 27 页 D. E. 、具有抗病毒感染功能的细胞因子是 A. B. C. D. E. 6、 A 利尿剂 B 受体阻滞剂 C 受体阻滞剂 D 二氢吡啶类钙拮抗剂 E血管紧张素转换酶抑制剂 、妊娠患者最不宜选用的降压药为 A. B. C. D. E. 、哮喘患者最不宜选用的降压药为 A. B. C. D. E. 7、 A 引起瞳孔扩大 B 可引起呼吸抑制 C 可引起共济失调 D 可引起急性心力衰竭 E可引起再生障碍性贫血 、吗啡 A. B. C. D. E. 、碳酸锂 A. B. C. D. E. 、乙琥胺 A. B. C. D. E. 8、 A 暂停执业活动三个月至六个月 B 暂停执业活动六个月至一年 C 给予行政处分 D 吊销医师执业证书 E 追究刑事责任 、利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，由卫生行政部门给予的处理 是 A. B. C. D. E. 、发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服 从卫生行政部门调遣，情节严重的，由卫生行政部门给予的处理是 A. B. C. D. E. 9、A活体内单个或小团细胞的死亡 B细胞或间质内出现半透明、均质、红染无结构物质 C结核杆菌引起的坏死 D坏死组织发生酶性水解 E除脂肪细胞外，其他细胞出现脂滴 琅环福地医学社区【 】 29 页 、凋亡是 A. B. C. D. E. 、玻璃样变性是 A. B. C. D. E. 、液化性坏死是 A. B. C. D. E. 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】：B 【答案解析】：考点：慢性心力衰竭的治疗 解析：20 世纪 80 年代以来，不少学者在严密观察下审慎地进行了 受体阻断剂治疗心力衰竭的临床试验 ，其中一项较大规模的临床试验应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭，与对照组相比，其 结果证实患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。故选 B。 过关点睛：美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心力衰竭，可明显提高运动耐量，降低死亡率。 【答疑编号 100175702】 2、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：胸腔积液的诊断 解析：根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定胸腔积液应首选胸片，可见肋膈角变钝或向外向上的弧形 上缘积液影，故选 A。 B、C、D 都是准确定位积液的位置和多少，不是首选的定性检查，故不选。血常规无法诊断胸腔积液，故 不选。 【答疑编号 100175701】 3、 【正确答案】：B 【答案解析】：考点：呼吸衰竭的发病机制 解析：I 型呼吸衰竭的主要问题为氧合功能障碍而通气功能基本正常，较高浓度给氧可以迅速缓解低氧血 症而不会引起 C02 潴留。肺内动静脉解剖分流增加时，肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致 Pa02 降低，是通气血流比例失调的特例。在这种情况下，提高吸氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧 分压。故选 B。 【答疑编号 100175700】 4、 【正确答案】：B 【答案解析】：【解析】【解析】l2 种违法行为的法律责任警告，责令暂停六个月以上一年以一下执 业活动动，情节严重的，吊销其医师执业证书，构成犯罪的依法追究刑事责任。12 种违法行为指违 反卫生行政规章制度或技木操作规范，造成严重后果的。由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，遗 成严重后果的。造成医疗责任事故的。未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件 或者有关出生、死亡等证明文件的。隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料。使用未经批准使 用的药品、消毒药剂和医疗器械的。不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药 品的。未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床治疗的。泄露患者隐私，造成严重后果的。 利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。 发生自然灾害、传染病流行 、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。发生医 疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。 【答疑编号 100174145】 5、 【正确答案】：C 【答案解析】：【解析】医疗废物管理条例第 2 条规定本条例所称医疗废物，是指医疗卫化机构在医 疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。故选 C。 【答疑编号 100174144】 6、 【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】知觉的四个基本特征知觉的选择性，人只对自己有意义的外来刺激才注意，才 选择性地对其进行加工称为知觉的选择性，知觉的整体性，指知觉对事物的各种属性统一地整体地赋予 反映的特性。知觉的理解。指对事物加工处理时，能结合自己的经验，并用概念的形式进行反映的特性 ，知觉的恒常性，指在知觉过程中对事物知觉的恒定或不变形。 【答疑编号 100174098】 琅环福地医学社区【 】 31 页 7、 【正确答案】：A 【答案解析】：【解析】麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品：是 指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品是指毒性 剧烈，治疗剂最与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品是指用于临床诊断或治 疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选 A。 【答疑编号 100174092】 8、 【正确答案】：C 【答案解析】：【解析】麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品是指直 接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品是指毒性剧烈 ，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品是指用于临床诊断或治疗的 放射性核素制剂或者其标记药物。故选 C。 【答疑编号 100174090】 9、 【正确答案】：C 【答案解析】： 【解析】按照属地管理原则，发现传染病患者的报告对象为当地卫生防疫机构报告。 【答疑编号 100174077】 10、 【正确答案】：C 【答案解析】： 【解析】病例对照研究亦称回顾性研究，是选择患有特定疾病的人群作病例组，和未患 这种疾病的人群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例，判断暴露危险因素是否 与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。用于探索疾病的可疑危险因素，检验病因假说， 提供进一步研究的线索。 【答疑编号 100174074】 11、 【正确答案】：A 【答案解析】： 【答疑编号 100174073】 12、 【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】放射免疫分析法是以放射性核素为标记物的标记免疫分析法，用于定量测定受检 标本中的抗原。由于标记物放射性核素的检测灵敏性，本法的灵敏度高达 ng 甚至 pg 水平，特别适用于微 量蛋白质、激素和多肽的定量测定。 【考点提示】放射免疫分析法的特点 【答疑编号 100174071】 13、 【正确答案】：C 【答案解析】： 【解析】流式细胞术(floweytometry，FCM)是一种可以对细胞或亚细胞结构进行快速测 量的新型分析技术和分选技术。其特点是：测量速度快；可进行多参数测量，并具有明显的统计学意 义；是一门综合性的高科技方法，它综合了激光技术、计算机技术、流体力学、细胞化学、图像技术等 从多领域的知识和成果；既是细胞分析技术，又是精确的分选技术。能精确的从混合的 T、B 细胞中分 离 T 细胞。 【考点提示】流式细胞术的特点 【答疑编号 100174070】 14、 【正确答案】：B 【答案解析】： 【解析】T 细胞是细胞免疫的主要细胞。其免疫源一般为：寄生原生动物、真菌、外来的 细胞团块，T 细胞来源于骨髓的多能干细胞，在人体胚胎期和初生期，骨髓中的一部分多能干细胞或前 T 细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的 T 细胞。患儿胸腺发育不全， 又出真菌感染，说明其细胞免疫缺陷。 【考点提示】细胞免疫缺陷 【答疑编号 100174069】 15、 【正确答案】：B 【答案解析】：【解析】艾滋病的发病机制主要是 CD4+T 淋巴细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫 缺陷。HIV 通过靶细胞上特定受体 CD4、CXCR4 及 CCR5 分子，攻击 CD4+T 细胞、树突状细胞、巨噬 细胞及自然杀伤细胞等免疫细胞。由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感 染和肿瘤的发生。 【考点提示】HIV 损伤免疫细胞的机制 【答疑编号 100174068】 16、 【正确答案】：A 【答案解析】：【解析】肥大细胞和嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞均来源于骨髓髓样前体细胞。肥大细胞 主要分布于呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的黏膜上皮下及皮肤下的结缔组织内靠近血管处。嗜酸性粒细胞 分布于呼吸道、胃肠道和秘尿生殖道的黏膜上皮下的结缔组织内，循环血中仅有少量存在。肥大细胞和嗜 碱性粒细胞表面都表达有高亲和力的 IgEFc 受体，胞质中含有嗜碱性颗粒，储存有肝素、白三烯、组胺和 嗜酸性粒细胞趋化因子等生物活性介质。肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 I 型超敏反应。 嗜酸性粒细胞在 I 型超敏反应中具有负反馈调节作用。在 I 型超敏反应发生过程中，肥大细胞和嗜碱性粒 琅环福地医学社区【 】 33 页 细胞脱颗粒，可释放嗜酸性粒细胞趋化因子(ECFA)，引起嗜酸性粒细胞局部聚集。嗜酸性粒细胞通过释 放组织胺酶灭活组织胺，释放芳基硫酸酯酶灭活血小板活化因子，同时也可直接吞噬和破坏肥大细胞和嗜 碱性粒细胞脱出的颗粒，从而下调 I 型超敏反应。 【考点提示】肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞的生物学功能。 【答疑编号 100174064】 17、 【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】肺气肿的原因及发病机制有阻塞性通气障碍，呼吸性细支气管和肺泡壁弹性 降低，1 一抗胰蛋白酶水平降低。 【答疑编号 100174020】 18、 【正确答案】：B 【答案解析】： 【解析】高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿 性肥大。心脏重量增加，可达 400g 以上。肉眼观左心室壁增厚，可达 1.5cm2.0cm(正常 l.0cm 以内) 。 乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱， 逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。 【答疑编号 100174017】 19、 【正确答案】：A 【答案解析】：【解析】急性蜂窝织炎主要是溶血性链球菌引起，常发生于皮肤、肌肉和阑尾，链球菌分 泌的透明质酸酶可降解疏松结缔组织中的透明质酸，还能分泌链激酶可溶解纤维素，因此细菌易于通过组 织间隙和淋巴管扩散，表现为组织内大量嗜中性粒细胞弥发性清浸润。淋巴细胞弥漫浸润多见于慢性炎症 。 【答疑编号 100174010】 20、 【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】心脏泵血功能的评定指标有：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、每 搏功、每分功。 【答疑编号 100173937】 21、 【正确答案】：E 【答案解析】：医务人员的道德情感是与义务紧密联系在一起的，是建立在对病人健康高度负责的基础之 上的。医德情感具有理智的性质，医务人员热爱病人的情感并不是盲目冲动，而是建立在医学科学基础之 上的，急病人之所急、痛病人之所痛，也必须在医学科学允许的范围内去满足病人及其家属的要求。故 A ，B，C，D 是错误的，不选。情感是指在一定社会条件下，人们根据社会道德观念和准则，去感知、评价 个人和他人行为时的态度体验。医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体 验和自然流露。故 E 是正确的，选 E。 【答疑编号 100166529】 22、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：脑栓塞的治疗 解析：心源性脑栓塞的治疗与动脉粥样硬化性脑血栓性脑梗死治疗方法相同。对于急性期的治疗，要尽可 能恢复脑部血液循环。罂粟碱对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌都有松弛作用，通过松弛血管平滑 肌，使冠脉扩张，外周阻力及脑血管阻力降低，所以对心源性脑血栓早期有较好的作用。故选 A。 过关点睛：罂粟碱通过松弛血管平滑肌，对心源性脑血栓早期(23 小时)有满意的疗效。 【答疑编号 100175715】 23、 【正确答案】：D 【答案解析】：考点：脑供血不足的临床表现 解析：脑供血不足时，最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，为脑干前庭系统缺血的表现，脑干和小脑缺血 时，会使眼外肌麻痹而出现复视等视觉障碍，故选 D。A、B、C、E 都是颈椎病的临床表现，但不是椎动 脉型颈椎病脑血供不足的表现。 【答疑编号 100175714】 24、 【正确答案】：E 【答案解析】：考点：短暂性脑缺血发作(TIA)的临床表现 解析：颈内动脉系统 TIA：表现为突发单眼黑、对侧面部和肢体无力、偏瘫、麻木或感觉消失。主侧半球 病变时可见运动性失语、感觉性失语及混合性失语，也可出现失读、失写等症。因此 E 正确。 过关点睛：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力 障碍等，亦可出现同向偏盲及昏厥等。 【答疑编号 100175713】 25、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：低血糖的病理生理 解析：低血糖的病理生理及临床表现：自主(交感) 神经过度兴奋症状，低血糖发作时可有交感神经兴奋 、肾上腺髓质释放大量肾上腺素，表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍 白、饥饿、流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高；神经缺糖症状。低血糖时，糖皮质激素、胰高血糖素、 生长激素也会增加，但不致交感神经兴奋，故选 A。 【答疑编号 100175712】 琅环福地医学社区【 】 35 页 26、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：高血压合并糖尿病 解析：对于高血压合并糖尿病的患者，须将血压控制在 13080mmHg 以下，即能维持主要脏器的灌注压 就可，这样可加强抗肾病的疗效。 【答疑编号 100175711】 27、 【正确答案】：D 【答案解析】：考点：虚无妄想 解析：妄想是思维变态的一种主要表现。妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断 。妄想有很多种，其中虚无妄想系指患者坚信自己体内某些脏器或整个自身，甚至自己周围的部分或整个 世界均不复存在。故选 D。 【答疑编号 100175710】 28、 【正确答案】：E 【答案解析】：考点：躯体疾病所致精神障碍临床表现 解析：精神症状一般发生于躯体疾病高峰期，亦偶有精神症状为首发者，有的患者精神症状的出现先于其 他系统症状，精神症状多与躯体疾病的严重度相平行，即躯体疾病严重时精神症状明显，待躯体疾病好转 后，精神疾病亦减轻。精神症状多有昼轻夜重的波动性及随躯体症状的轻重而多变。病程和预后主要取决 于原发躯体疾病的状况及处理是否恰当。躯体疾病所致精神障碍患者多伴有躯体和(或) 神经系统的病理体 征及实验室的阳性发现。故选 E。 过关点睛：精神症状一般发生于躯体疾病高峰期。 【答疑编号 100175709】 29、 【正确答案】：D 【答案解析】：考点：脑器质性精神障碍 解析：脑器质性精神障碍是指脑部已发现由明显病理形态和病理生理改变如变性、感染、创伤、肿瘤等引 起的精神障碍。分为三类，即谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍。谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛 性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征，故选 D。 【答疑编号 100175708】 30、 【正确答案】：E 【答案解析】：考点：精神障碍病因 解析：精神障碍是任何先天或后天的心理障碍。常见的有情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。致病因 素有多方面，先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会性环境因素等。故选 E。 【答疑编号 100175707】 31、 【正确答案】：E 【答案解析】：考点：A 型行为性格的特点 解析：A 型性格的人脾气比较火暴，遇事容易急躁，不善克制，喜欢竞争，好斗。爱显示自己才华，对人 常存戒心等。心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为 A 型行为性格。故选 E。 【答疑编号 100175706】 32、 【正确答案】：B 【答案解析】：考点：情感障碍的表现 解析：情感淡漠为情感活动减退的表现。情感淡漠患者自我感觉很坏，心境抑郁悲观，落落寡欢，不愿与 人交往。故选 B。 【答疑编号 100175705】 33、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：幻觉种类 解析：功能性幻觉指现实刺激引起同类感觉分析器出现幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体 内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间而来源于“主观空间” ，可不通过感官获得。原始 性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏一定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态 时，另一感官出现幻觉。故选 A。 【答疑编号 100175704】 34、 【正确答案】：E 【答案解析】：考点：心力衰竭的诱因 解析：心力衰竭患者症状加重的诱因包括过度劳累或情绪激动、摄人液体过多、心律失常、呼吸道感染、 治疗不当和原有心脏病变加重或并发其他疾病等，其中最常见的诱因为呼吸道感染，故选 E。 过关点睛：老年人因免疫功能低下，更易发生呼吸道感染。 【答疑编号 100175703】 35、 【正确答案】：C 【答案解析】：考点：亚急性细菌性心内膜炎病原体 解析：艰难梭菌引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎，苍白密螺旋体引起人类梅毒，白假丝酵母菌引起 鹅口疮，变异链球菌引起牙釉质脱钙，均不能引起亚急性细菌性心内膜炎，A、B 、D 、E 均错误。甲型溶 血性链球菌可引起亚急性细菌性心内膜炎，C 正确，故选 C。 琅环福地医学社区【 】 37 页 【答疑编号 100175681】 36、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：噬菌体的作用机制 解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的 N-乙酰胞壁酸和 N-乙酰氨基葡糖之间的 -l，4 糖苷键，导致细胞 壁破裂，使细菌溶解。故选 A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容 物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B 不正确。 C、D、E 均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故 本题选 A。 【考点分析】本章要求熟练掌握噬菌体作用机制、其概念、化学组成及主要应用也需掌握。毒性噬菌体和 温和噬菌体了解即可。 【答疑编号 100175680】 37、 【正确答案】：C 【答案解析】：考点：睾酮的合成 解析：睾酮(又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮 )是一种类固醇激素，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺 亦分泌少量睾酮，但主要是由睾丸的间质细胞分泌，它是主要的男性性激素及同化激素。故选 C。 【答疑编号 100175679】 38、 【正确答案】：E 【答案解析】：考点：肾上腺糖皮质激素的生理作用 解析：糖皮质激素能加速胸腺、淋巴结、肌肉、骨骼、皮肤等处的蛋白质的分解代谢，故 A、D 错误。糖 皮质激素能使胃蛋白酶和胃酸分泌增多，因此大剂量的肾上腺皮质激素可诱发和加重溃疡，故 C 错误。肾 上腺皮质激素有允许作用，可以给其他的激素发挥作用创造有利条件，如可增强儿茶酚胺的收缩血管作用 和高血糖素的升高血糖作用等，故 B 错误，E 正确。 过关点睛：糖皮质激素与生长激素、肾上腺素、胰高血糖素有协同作用，而与胰岛素作用相反，表现为拮 抗作用。 【答疑编号 100175678】 39、 【正确答案】：B 【答案解析】：考点：胰岛素分泌的调节 解析：正常人在禁食的情况下，血浆中胰岛素的浓度为 0500molL，摄食后会增加 510 倍，因为血 中葡萄糖含量的升高直接刺激胰岛 B 细胞，引起胰岛素的大量分泌，胰岛素浓度增加之后，再刺激肝脏和 肌肉对葡萄糖的吸收以及肝糖原的合成。故选 B。 过关点睛：胰岛 B 细胞对血糖的变化十分敏感，血中葡萄糖水平是刺激胰岛素分泌的最重要的因素。 【答疑编号 100175677】 40、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：甲状腺激素的生理作用 解析：甲状腺激素对机体能量代谢的促进作用最为显著。表现为脑、淋巴、睾丸等少数组织之外的机体大 多数组织耗氧量增加，产热量增大。甲状腺激素的产热机制是 T3 和 T4 通过诱导 Na+一 K+一 ATP 酶的合 成，促进 Na+和 K+的主动转运，从而消耗 ATP，增加产热，而其他的激素都不会增加能量的代谢。故选 A。 过关点睛：甲状腺激素增加能量代谢，使绝大多数组织基础耗氧量增加，产热量增加，导致无益的能量消 耗。 【答疑编号 100175676】 41、 【正确答案】：C 【答案解析】：考点：人畜共患病的病原体 解析：人是梅毒的唯一传染源，A 不正确。霍乱弧菌广泛存在于自然界中，人类是易感者，B 不正确。人 类是淋球菌的唯一宿主，E 不正确。白喉棒状杆菌存在于患者的咽喉气管及鼻腔黏膜并非人畜共患病的病 原体，D 不正确。布氏杆菌是较为常见的人畜共患病的病原菌。 过关点睛：人畜共患病的病原体包括细菌、病毒、衣原体、立克次体、真菌及寄生虫。 【考点分析】 动物源性细菌的分类，熟练记忆人畜共患病的病原茵以及单一人患病的病原体。布氏茵为革兰阴性小球杆 菌，无芽胞，无鞭毛，是布氏菌病的病原茵。鼠疫耶尔森菌无鞭毛，无牙胞，有荚膜，是鼠疫的病原茵。 炭疽牙胞杆菌是致病菌中最大的革兰阳性杆菌，无鞭毛。熟悉以上三种菌属所致疾病和防治原则。 【答疑编号 100175675】 42、 【正确答案】：D 【答案解析】：考点：风疹减毒活疫苗禁忌 解析：疫苗接种是预防风疹的有效措施。为了避免胎儿发生畸形，应对风疹减毒抗体阴性的易感育龄妇女 和少女进行风疹接种。A、B、C 、E 都不符合题意。妊娠妇女是禁忌接种风疹减毒活疫苗的人群，故选 D 。过关点睛：风疹减毒活疫苗适宜人群为年龄为 8 个月以上的风疹易感者及育龄期妇女，育龄期妇女在接 种疫苗后 3 个月内应避孕。 【答疑编号 100175674】 43、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：暴发型肝炎的临床表现 解析：急性重型肝炎，即暴发型肝炎，起病后 l0 天内迅速出现精神神经症状(按 IV 度分，肝性脑病度 以上)，凝血酶原活动度低于 40而排除其他原因，同时患者常有肝进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能 明显异常(特别是血清胆红素 171molL)。应重视昏迷前驱症状(行为反常、性格改变、意识障碍、精神 异常)等。此外还有肝肾综合征、出血倾向、胆酶分离等。选项 A 错，故选 A。 琅环福地医学社区【 】 39 页 过关点睛：暴发型肝炎临床表现为黄疸，肝脏缩小，出血，腹水，胆红素明显升高，出现明显的酶胆分离 现象。 【答疑编号 100175673】 44、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：HIV 的致病机制 解析：H以 CD4 分子为受体，CD4 分子主要表达于 T 淋巴细胞，在单核细胞中也有少量表达。故选 A 。过关点睛：HIV 感染和致病主要是使 CD4 T 细胞在数量和功能上受损，从而引起机体免疫功能的全面 障碍。 【答疑编号 100175672】 45、 【正确答案】：C 【答案解析】：考点：自身抗体 解析：自身抗体是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。正常人体血液中可能存在低滴度的自身 抗体，但不会发病。如果自身抗体滴度超过某一水平，就可能对身体产生损伤，诱发疾病。诱发自身免疫 性疾病的自身抗体种类较多，其中最重要的是抗核抗体。另外，抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞质抗体、 抗线粒体抗体、抗红细胞抗体、抗血小板抗体、抗内皮细胞抗体、抗神经元抗体、类风湿因子、抗甲状腺 球蛋白抗体、抗胰岛素体抗体等也都是自身抗体。故 A、B 、D 、E 说法正确。胞质型(pAA)主要抗原成 分为存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中的 29kDa 丝氨酸蛋白酶(即蛋白酶 3)。故 C 说法错误，选 C。 过关点睛：自身抗体是针对自身组织、器官及细胞的抗体，滴度过高可能诱发疾病的出现。 【答疑编号 100175671】 46、 【正确答案】：C 【答案解析】：考点：心瓣膜病 解析：二尖瓣狭窄早期左心室未受累及，在左心室的舒张期，左心房血流入左心室受阻，左心房代偿性扩 张。进一步发生肺小动脉内膜增厚，肺动脉压持续升高致右心室代偿性肥大，继而出现右心房肥大。整个 心脏 X 线表现为倒置的“梨形心”。故选 C。过关点睛：二尖瓣狭窄早期，由于在左心室的舒张期，左心房 血流入左心室受阻，首先发生左心房代偿性扩张。 【答疑编号 100175670】 47、 【正确答案】：B 【答案解析】：考点：风湿性心脏病 解析：风湿性心肌炎发生于成人，常表现为灶性间质性心肌炎，以肌间质内小血管旁出现风湿小体为特征 。风湿性心肌炎在儿童常表现为弥漫性间质性心肌炎，常见间质水肿，淋巴细胞、中性粒细胞浸润等，应 选 B。 过关点睛：风湿性心脏病主要累及部位是心肌细胞的细胞间质的大量结缔组织。 【答疑编号 100175669】 48、 【正确答案】：B 【答案解析】：高血压合并稳定型心绞痛的降压治疗，应选择 受体阻断剂和长效钙拮抗剂；发生过心肌 梗死者，应选择 ACEl 和 受体阻断剂，预防心室重构。尽可能选用长效制剂，减少血压波动，控制 24 小时血压，尤其是清晨血压。故选 B。 过关点睛：高血压患者有陈旧心肌梗死病史，可选择 ACEl 和 受体阻断剂，选项中没有 ACEl，故选 受体阻断剂。 【答疑编号 100174946】 49、 【正确答案】：C 【答案解析】：支气管哮喘急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难 ，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。患者出现喘息、呼吸困难、气促 、紫绀、双肺满布哮鸣音，心率 120 次分，考虑该患者为重度哮喘发作，已应用 2激动剂和氨茶碱治 疗无效，治疗宜静脉滴注糖皮质激素如琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙或地塞米松。待病情得到控制和缓解 后，改为口服给药。(内科学 第 7 版 P73) 【答疑编号 100174921】 50、 【正确答案】：C 【答案解析】：左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，过去称为心源性哮喘，但其发病机制与病变本质则与支 气管哮喘截然不同，患者多有高血压、冠心病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵发性咳嗽，常咳出 粉红色泡沫痰，两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。病情 许可作胸部 x 线检查时，可见心脏增大，肺淤血征。 有助于鉴别。若一时难以鉴别，可雾化吸入 2一肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进 一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变 、甲状腺机能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷 丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效 能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。(内科学第 7 版 P73) 【答疑编号 100174919】 51、 【正确答案】：B 【答案解析】：支气管哮喘(简称哮喘) 是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细 胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的 发病机制不完全清楚，可概括为免疫一炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与 一肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。( 内科学第 7 版 P69) 【答疑编号 100174918】 琅环福地医学社区【 】 41 页 52、 【正确答案】：B 【答案解析】：【解析】医疗事故处理条例第十六条规定发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、 疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。 封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。 【答疑编号 100174146】 53、 【正确答案】：A 【答案解析】： 【答疑编号 100174113】 54、 【正确答案】：E 【答案解析】： 【答疑编号 100174112】 55、 【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】医德修养是指在医学生和医务工作者为培养医德品质进行勤奋学习、自我教育和 自我陶冶的过程与功夫以及经过长期医疗实践的磨炼所达到的医德境界。其中包括在医疗实践中所形成的 情操、举止、礼貌、品行等。医德修养的途径和方法包括与医疗实践相结合是医德修养的根本途径，“ 慎独”是医德修养的根本途径，自律与他律是医德品质的养成方式。故选 D。 【答疑编号 100174111】 56、 【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】医德评价的方式社会舆论：在医疗实践中，公众的评价能形成强大的舆论和精 神力量。如果医务人员的医疗行为是高尚的，就会受到社会舆论的赞扬。反之，不良的医疗行为就会受到 舆论的谴责。内心信念是医德评价的一种重要的内在方式。传统习俗是指人们在礼会生活中长期形成 的一种稳定的、约定俗成的行为倾向。故选 D。 【答疑编号 100174110】 57、 【正确答案】：D 【答案解析】：【解析】角色行为异常是指患者受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常， 角色行为缺如是指否认自己有病，未能进入角色，角色行为冲突是指患者角色与其他角色发生心理冲突。 角色行为减退是指因其他角色冲击患者角色，从事了不该承担的活动， 角色行为强化是指安于患者角色现状，期望继续享有患者角色所获得的利益。 【答疑编号 100174109】 58、 【正确答案】：C 【答案解析】：【解析】人本主义治疗的特点是以患者为中心，把心理治疗看成一个转变过程，反对操纵 和支配患者，避免替代患者做决定。 【答疑编号 100174104】 59、 【正确答案】：E 【答案解析】：【解析】弗洛伊德将人的心理活动分为三个层次意识、前意识和潜意识。弗氏认为，正常 人的心理活动，大部分是在潜意识中进行，因其不能进入意识领域，所以常得不到满足。他认为童年时压 抑在潜意识中的心理冲突，是引起各种心理障碍和身心疾病的根源。错误的信念和错误的学习属于行为主 义理论。三大生理中介紊乱属于心理生理学派，自我实现受阻属于人本主义理论。 【答疑编号 100174103】 60、 【正确答案】：E 【答案解析】： 【解析】能力分为一般能力和特殊能力。一般能力是指顺利完成各种活动所必备的基本 能力，如注意力、观察力、记忆力、想象力、语言能力、思维力等，特殊能力是指完成某项专业活动所需 要的能力，如画家色彩辨别力、音乐家的音色分辨力、打字员的手指敲击速度能力等。 【答疑编号 100174100】 61、 【正确答案】：C 【答案解析】：考点：氧化磷酸化 解析：蛋白激酶(PK)催化蛋白质的含羟基氨基酸(丝苏和酪氨酸) 的侧链羟基形成磷酸酯。PKC 对代谢的 调节作用是 PKC 被激活后，可引起一系列靶蛋白的丝氨酸残基和(或)苏氨酸残基发生磷酸化反应。C 正确 ，其他选项皆错，故选 C。 【答疑编号 100173993】 62、 【正确答案】：E 【答案解析】：考点：氧化磷酸化 解析：在氧化磷酸化过程中，一对电子从 FADH。传递至氧产生 15 个 ATP。由于 FADH。直接将电子 传递给细胞色素 C 复合物，不经过 NADHCoQ 还原酶，所以当一对电子从 FADH。传递至氧时只有 6 个质子由基质泵出，合成 1 分子 ATP 需 4 个质子，共形成 15 个 ATP。E 说法错误，其他选项说法皆正 确，故本题选 E。 过关点睛：电子经呼吸链传递至氧产生 15 分子 ATP。 琅环福地医学社区【 】 43 页 【答疑编号 100173992】 63、 【正确答案】：D 【答案解析】：考点：氧化磷酸化的调节 解析：氰化物毒性强烈、作用迅速。被食用后在肠道内水解释放出 CN 一，中毒原理是 CN 一与细胞色素( 细胞色素 aa3)氧化酶中的 Fe3+起反应，形成氰化细胞色素氧化酶，失去了递氧作用。故选 D。 【答疑编号 100173990】 64、 【正确答案】：A 【答案解析】：考点：ATP 与其他高能化合物 解析：ATP 不能被储存，合成后必须在短时间内被消耗，成为人体生命活动中能量的直接供体。A 正确。 在脂肪细胞内将脂肪分解为脂肪酸及甘油，并释放入血供其他组织氧化，因而不为能量的直接供体，故 B 不正确。氨基酸通过蛋白质的分解、脱氨基等作用来供给能量，也不为能量的直接供体，故 C 不正确。磷 酸肌酸通过把能量转移到 ATP 中再被利用，不能直接提供能量，故 D 不正确。葡萄糖(又名 D 葡萄糖、右 旋糖)是人体生理功能上最重要的糖，是构成食物中各种糖类的基本单位，其分解代谢要通过生成丙酮酸等 过程来产生能量，不为直接供体，故 E 不正确。 过关点睛：ATP 可直接供能。 【答疑编号 100173989】 65、 【正确答案】：B 【答案解析】：考点：糖酵解 解析：糖酵解途径中有 3 种关键酶，分别为己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶。含有丙酮酸激酶的步 骤为 l，3-二磷酸甘油酸转变成 3-磷酸甘油酸时产生 1 分子 ATP，磷酸烯醇型丙酮酸转化为丙酮酸时又产 生 1 分子 ATP，此反应由丙酮酸激酶催化。B 正确。 过关点睛：糖酵解的三大限速酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶。 【答疑编号 100173987】 66、 【正确答案】：B 【答案解析】：考点：糖的分解代谢 解析：GAPDH(甘油醛-3-磷酸脱氢酶)是参与糖酵解的一种关键酶。在糖酵解作用中，甘油醛 -3-磷酸会在 3-磷酸甘油醛脱氢酶的催化下生成 1，3-二磷酸甘油酸，此反应会消耗掉一个 NAD+，使其成为 NADH(可 直接利用的能量携带分子)，并释出一个 H，故 B 正确。 过关点睛：3-磷酸甘油醛脱氢酶催化糖酵解过程中生成 NADH 作用。 【答疑编号 100173986】 67、 【正确答案】：C 【答案解析】：考点：糖的分解代谢 解析：催化葡萄糖生成 G6-P 的是己糖激酶，是糖酵解过程关键酶之一。其作用为活化葡萄糖并使其能够 参加反应，C 正确。型酶只存在于肝脏，对葡萄糖有高度专一性，又称葡萄糖激酶，A 不正确。催化葡 萄糖生成 G-6-P 的是己糖