藏象学说ppt课件

第一节 概述 第二节 脏腑 第三节 气血津液 1 + 藏象的基本概念 + 藏象学说的主要内容 + 藏象学说的主要特点 2 + 藏象 :是指藏于体内的内脏及其表现于外的 生理病理征象。 “藏 ”，是指隐藏于体内的脏腑器官。 “象 ”，涵义有二： 一是脏腑器官的形态结构 ； 二是指脏腑的生理活动和病理变化表现于外的征象 。 3 + 藏象学说是研究人体各脏腑的形态结构、生理 功能、病理变化及其与精、气、血、津液、神 之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体 官窍及自然社会环境之间的相互关系的理论体 系。 脏腑：内脏的总称。包括五脏、六腑、奇恒之腑。 精、气、血、津液：是构成和维持人体生命活动的 基本物质，是脏腑、经络等生理活动的物质基础。 神：是生命活动总的体现。 4 + 五脏： 肝、心、脾、肺、肾 形态：实质性脏器 功能：化生和贮藏精气 + 六腑： 胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 形态：中空管腔性脏器 功能：受盛、传化水谷糟粕 + 奇恒之腑： 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 形态：中空有腔脏器，形类似于腑 功能：藏而不泻，类似于脏 素问 ： 所谓五脏者， 藏精气而不泻也， 故满而不能实。 六腑者， 传化物而不藏， 故实而不能满也。 5 + 以五脏为中心的整体观 以五脏为中心的人体自身的整体性 肝 胆 筋 目 爪 魂 心 小肠 脉 舌 面 神 脾 胃 肉 口 唇 意 肺 大肠 皮 鼻 毛 魄 肾 膀胱 骨 耳 发 志 五脏与自然环境的统一性 五时、五方、五气、五化与五脏相应 + 从 “象 ”来考察 “脏 ”的功能活动 6 + 脏腑是内脏器官的总称，是形态结构和生理功 能相统一的综合概念。 五脏：心、肺、脾、肝、肾 六腑：小肠、大肠、胃、胆、膀胱、三焦 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 7 概述： 位于胸腔之内，两肺之间，外有心包护卫。 在五脏阴阳中为阳中之阳脏。 五行中属火，与自然界的夏气相通。 与小肠相表里。 8 + 心主血脉 + 心主神志 9 + 指心气推动和调节血液循行 于脉中，周流全身，发挥营 养和滋润的作用。 主血 心气能推动血液运行，以输送营 养物质于全身脏腑形体官窍； 心能生血，即 “奉心化赤 ”。 主脉 指心气推动和调控心脏的搏动和 脉管的舒缩，使脉道通利，血流 通畅。 血液在脉中 正常运行的 必备条件： 心气充沛、 血液充盈、 脉道通利。 10 + 神 广义之神：指人体的生命活动及其总的外在 表现。 狭义之神：指人的精神、意识、思维活动。 + 心主神志 即心主神明或称心藏神，是指心 有主宰五脏六腑、形体官窍的一切生理活 动和人的精神、意识、思维活动的功能。 11 + 在志为喜 指心的生理功能与情志活动的 “喜 ”有关。 + 在体合脉，其华在面。 心合脉：指全身的血脉都属于心。 其华在面：指心脏精气的盛衰，可以从面部的色泽 变化显露出来。 + 在窍为舌 通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生 理功能状态。 + 在液为汗 指心与汗液的生成和排泄有密切关系。 12 + 在经络学说中，手厥阴经属心包络，与手 少阳三焦经相表里，故心包络亦称为脏。 + 功能 保护心脏。 代心受邪。 13 + 主受盛和化物 受盛作用：小肠接受由胃初步消化的食糜。 化物作用：在小肠内对食糜进一步消化，化为精微和 糟粕两部分。 + 主泌别清浊 小肠将经过消化后的饮食物，分为清浊两部分。 清：水谷精微和津液 浊：食物残渣和部分水液 14 + 概述 肺为华盖。位于胸腔，居横膈之上。 在五脏阴阳中为阳中之阴脏。 五行中属金，与自然界的秋气相通。 与大肠相表里。 15 + 肺主气，司呼吸。 + 主宣发和肃降。 + 主通调水道。 + 朝百脉，主治节。 16 + 肺主气：指一身之气均由肺主持。 主一身之气：有主持、调节全身之气的作用。 宗气的生成：清气 +水谷精气 对全身气机的调节 主呼吸之气：是体内外气体交换的场所。 + 司呼吸：指肺为人体主司呼吸运动的器官 ，具有呼吸的功能。 17 + 宣发：指肺气向上升宣和 向外周布散的作用。 呼出体内浊气。 将脾转输至肺的津液和 水谷精微向上布散全身 ，外达皮毛。 宣发卫气于皮肤肌腠。 + 肃降：指肺气向下向内清 肃通降和使呼吸道保持清 洁的作用。 吸入自然界的清气。 将肺吸入的清气和脾转 输至肺的津液和水谷精 微向下向内布散于全身 ，并将代谢产物和多余 的水液下输于肾和膀胱 。 肃清肺和呼吸道的异物 ，保持呼吸道洁净。 18 + 又称肺主行水。是指肺的宣发肃降运动对体 内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节 的作用。 宣发：向上向外布散津液；排出汗液，呼气带走 部分水液。 肃降：向下向内布散津液；排出尿液，大便带走 部分水液。 唐容川血证论： “肺为水之上源，肺气行则水行。 ” 19 + 肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经 肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再 将富含清气的血液通过百脉输送至全身。 + 肺主治节：指肺具有治理调节全身各脏腑组织生 理功能的作用。 呼吸运动 全身气机 气血运行 水液代谢 20 + 在志为悲忧 指悲和忧的情志变化与肺的功能有关。 + 在体合皮，其华在毛 肺与皮毛有相互为用的关系。 + 在窍为鼻 鼻的通气作用和嗅觉功能均有赖于肺气的作用 。 + 在液为涕 肺的功能状况常可从涕的变化得以反映。 21 + 传化糟粕：是指大肠接受小肠泌别清浊后 下移的食物残渣，吸收其中多余的水液， 形成粪便，经肛门排出体外。 22 + 概述 位居中焦，在左膈之下。 在五脏阴阳中为阴中之至阴。 五行中属土，与长夏相应。 与胃相表里。 23 + 脾主运化 + 脾气主升 + 脾主统血 24 + 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并将 精微物质吸收转输至全身的功能。 运化水谷：指脾对食物的消化吸收，并转输其水谷 精微的作用。 运化水液：指脾对水液的吸收、转输、布散作用。 运化水谷 运化水液 同时进行 脾胃为后天之本， 气血生化之源。 25 26 水 液 脾主运化 上 输 于 肺 下 输 于 肾 排 出 体 外 布 散 全 身 27 + 指脾气的运动特点以上升为主，具体表现 为升清和升举内脏两方面。 脾主升清：指脾气上升，将水谷精微上输于 心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血， 以营养濡润全身。 升举内脏：指脾气上升能起到维持内脏位置 相对稳定，防止下垂的作用。 28 + 指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行， 防止溢出脉外的功能。 金匮要略注 ： 五脏六腑之血，全赖 脾气统摄。 29 + 在志为思 + 在体合肌肉，主四肢 肌肉、四肢的强壮及其功能发挥与脾的运化功能密切 相关。 + 在窍为口，其华在唇 开窍于口：食欲、口味与脾的运化功能密切相关。 其华在唇：口唇的色泽可以反映脾气功能盛衰。 + 在液为涎 30 + 位置 上接食道，下通小肠；上口为贲门，下口为幽门。 + 功能： 主受纳、腐熟水谷。 受纳水谷：指胃具有接受和容纳饮食水谷的作用。 腐熟水谷：指胃将饮食物初步消化，并形成食糜的过程。 主通降，以降为和。 指胃气以通畅下降为顺。即胃气有使食糜下入小肠、大肠和排 泄糟粕的功能。 31 + 概述 位于膈下，右胁之内。 在五脏阴阳中为阴中之阳脏。 五行属木，与自然界春气相通。 与胆相表里。 32 + 主疏泄 + 肝藏血 33 + 指肝具有疏通、畅达全身气机的功能 。 调畅气机 助脾运化及胆汁分泌排泄 调达情志 调节生殖功能 34 + 疏泄功能正常 气机调畅， 气血和调， 经脉通利， 各脏腑组织 器官的功能 正常、协调 。 + 疏泄功能失常（肝失疏泄） 疏泄不及（肝气郁结） 胸胁、少腹、双乳胀痛； 闷闷不乐，悲忧欲哭； 癥 积、肿块； 女子经行不畅、痛经； 梅核气。 疏泄太过 （肝气上逆） 头目胀痛，面红目赤，急躁易怒 ； 吐血，咯血； 女子月经过多，崩漏； 猝然昏倒，不省人事等。 气机： 即气的升降出入运动。 35 l 生理 l 协调脾胃气机升降 l 促进胆汁分泌排泄 l 病理 l 脾不升清：眩晕，飧泻 l 胃失和降：呕逆，便秘 l 胆失疏泄：胁痛，黄疸 36 + 疏泄功能正常 精神愉快， 心情舒畅， 思维敏捷， 气和志达。 + 疏泄功能失常 疏泄不及：郁郁寡欢，善太 息，多愁善感； 疏泄太过：急躁易怒，失眠 多梦。 37 + 男子排精、女子排卵和月经来潮与肝的疏 泄功能密切相关。 女子以肝为先天 38 + 指肝具有贮藏血液、调节血量的功能。 贮藏血液 涵养自身，制约肝阳 濡养筋目官窍 为经血之源 调节血量 39 + 在志为怒 + 在体合筋，其华在爪 + 开窍于目 + 在液为泪 40 + 为六腑之一，又为奇恒之腑。 + 功能 贮存和排泄胆汁 胆汁生成于肝脏，贮存于胆，向小肠排泄，以促进 饮食水谷的消化和吸收。 主决断 胆在精神意识活动中具有判断事物、作出决定的作 用。 41 + 概述： 位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 在五脏阴阳中为阴中之阴脏。 五行属水，与自然界冬气相通。 与膀胱相表里。 42 + 肾藏精 + 肾主水 + 肾主纳气 43 + 概念：是禀受于父母的生命物质与后天水 谷精微相融合而形成的一种精华物质，是 人体生命的本原，是构成人体和维持人体 生命活动的基本物质。 先天之精：禀受于父母 后天之精：来源于水谷 44 + 指肾具有摄纳、贮存、封藏精气的生理功 能 。 肾所藏之精 先天之精 后天之精 活力资助 培育充养 禀受于父母的 生殖之精 出生后从饮食物中 摄取的精微物质 和脏腑代谢所化生 的精微物质 45 + 主生长、发育和生殖； + 机体物质代谢和生理功能的原动力。 46 + 人体的生长、发育和生殖与肾藏精的生理 功能密切相关。 生、长、壮、老、已是人类生命的自然规律， 与肾中精气盛衰密切相关。 肾中精气盛衰可以通过观察齿、骨、发的生长 状态进行判断。 肾主生长、发育和生殖的功能是通过 “天癸 ”来 体现的。 天癸：是肾中精气充盈到一定程度时产生的具有促 进人体生殖器官成熟，并维持生殖功能的物质。 47 中 年 青春 肾气 老年前 平均 幼年 天癸至 天癸绝 老年 出生 肾气盛 盛 肾 肾气衰 死亡 渐 壮 气 先天之精 气 渐 肾精衰竭 肾 长 老 衰 生 已 48 + 肾推动和调节各脏腑的生理功能及精气血 津液的新陈代谢。 肾阳主一身之阳，对机体各个脏腑器官起着 推动和温煦作用。 病理：畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸软，小便清 长，生殖功能减退，脉无力而迟缓。 肾阴是阴液之本，对机体各个脏腑器官具有 滋养、濡润作用。 病理：五心烦热，口干咽燥，遗精早泄，阳事易 举，脉细数，舌干红少苔。 49 + 概念：指肾脏有主持和调节人体水液代 谢的生理功能。 肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用 肾气的生尿和排尿作用 50 + 指肾具有摄纳肺吸入自然界之清气而调 节呼吸的作用。 51 + 在志为恐。 + 在体合骨，生髓，其华在发。 肾在体合骨，生髓：是指肾具有促进骨骼生长发育和 资生骨髓、脑髓以及脊髓的作用。 肾其华在发：是指肾精能生血，血能生发。 + 开窍于耳和二阴。 耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养。 肾与尿液的生成和排泄、大便的排泄以及生殖功能密 切相关。 + 在液为唾。 52 + 位置：下腹部。 + 功能：贮尿和排尿。 53 上 焦 膈以上的胸部，包括心肺两 脏和头面部。 主宣发卫气，敷布水谷精微和 津液，发挥营养和濡润全身的 作用。 如 雾 中 焦 膈以下至脐的腹部，包括脾 与胃。 主消化、吸收并输布水谷精微 和津液，化生气血。 如 沤 下 焦 脐以下的部位，包括肝、肾 、小肠、大肠、膀胱、女子 胞和阴部。 主泌别清浊，排泄糟粕和尿液 。 如 渎 l六腑之一 l功能：通行元气、运行水液。 l部位划分：上焦、中焦、下焦的合称。 54 + 主月经。 + 主孕育胎儿。 55 +气 +血 +气和血的关系 +津液 56 + 气的概念 + 气的生成 + 气的功能 + 气的运动 + 气的分类 57 + 气是构成和维持人体生命活动最基本的 物质之一；又是人体脏腑组织功能活动 的总称。 58 先天之精气 水谷之精气 自然界之清气 肺、脾胃、肾等脏腑的综合作用 人体之气 59 1.推动作用 2.温煦作用 3.防御作用 4.固摄作用 5.气化作用 60 + 概念：指气具有激发和促进作用。 + 作用体现： 激发和促进人体的生长发育； 激发和促进各组织器官的生理功能； 推动血液的生成、运行； 推动津液的生成、输布和排泄。 61 + 概念：指气具有产生热量，祛除寒冷，使 人体温暖的作用。 + 作用体现： 维持体温相对衡定； 维持各组织器官的正常生理活动； 维持血和津液等液态物质的正常循行。 62 + 概念：指气有护卫全身肌表、防御外邪入 侵的作用；同时又具有祛除侵入人体内病 邪的作用。 + 作用体现： 护卫肌表，抵御外邪； 正邪相争，祛邪外出； 自我修复，恢复健康。 63 + 概念：指气对血、津液等液态物质的固护 、统摄和控制作用，从而防止其无故流失 ；以及气对脏器位置的固护作用。 + 作用体现： 固摄血液； 固摄汗、尿、涕、唾以及胃液、肠液、精液等 ； 固护胃、肾、大肠、子宫等脏器。 64 + 指通过气的运动而产生的各种变化。 气、血、津液的生成； 津液转化成汗液和尿液； 饮食物转化成糟粕。 65 + 气的运动形式 + 气机失调的表现形式 气机：气的升降出入运动称为气机。 66 + 气运动的基本形式： 升、降、出、入 升与降、出与入相反相成，是机体生命活动的基 本过程。 升与降、出和入之间必须协调平衡。 气机调畅：指气的升降出入运动之间的协调平衡。 + 脏腑之气的运动规律 升中有降，降中有升 在下者宜升，在上者宜降 升降趋向相对而言 局部各有侧重，整体协调平衡 67 + 气机失调：气的运动失常，升降出入之间 失去协调平衡，称为气机失调。 + 气机失调的表现形式： 气滞：气的阻滞不通。 气逆：气的上升太过或下降不及。 气陷：气的下降太过或上升不及。 气脱：气外逸太过而不内守。 气闭：气结聚闭塞于内而不外达。 68 + 元气 + 宗气 + 营气 + 卫气 69 + 概念：又称 “原气 ”、 “真气 ”。 是人体最根本、 最重要的气，是人体生命活动的原动力。 + 生成和分布 生成：由肾所藏的先天之精化生，并得到后天水谷 精气的滋养补充； 分布：通过三焦而循行全身。 + 主要功能 推动和调节人体生长发育和生殖功能； 激发全身脏腑经络形体官窍的生理活动。 70 + 概念： 积于胸中之气。 + 生成与分布 生成：自然界之清气和水谷之精气结合而成。 分布：聚积于胸中，上出于肺，贯注心脉，下 蓄丹田，注于气街，下行于足。 + 主要功能 走息道以司呼吸； 贯心脉以行气血。 71 + 概念： 行于脉中而具有营养作用的气。 + 生成与分布 生成：由水谷精气中的精专柔和、富有营养部 分所化生； 分布：充盈于血脉之中，循脉上下，营运全身 。 + 主要功能 化生血液； 营养全身。 72 + 概念： 行于脉外而具有防御作用的气。 + 生成与分布 生成：由水谷精气中剽疾滑利部分所化生； 分布：与营气相偕而行，行于脉外，皮肤分肉 之间，熏于肓膜，散于胸腹。 + 主要功能 防御外邪 ； 温养全身 ； 调控腠理。 73 + 血的概念 + 血的生成 + 血的功能 + 血的运行 74 + 血是循行于脉中的富有营养的红色的液态 物质，是构成人体和维持人体生命活动的 基本物质之一。 75 + 主要由营气和津液所组成。 脾胃化生水谷精微 肺吸入清