关于新形势下 乡镇医疗卫生事业发展的几点思考

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 关于新形势下乡镇医疗卫生事业发 展的几点思考 “p15” style=“*地处成都市的东郊， 距离成都市中心 10 公里，与锦江区的 三圣乡、龙泉驿区的大面镇、柏合镇、 高新区的中和街办以及天府新区华阳街 道、白沙镇、万安镇等相邻。 “p15” style=“ 乡镇卫生院是农 村三级医疗网络的核心枢纽，承担着农 村一半以上的门诊服务量和住院服务量， 除提供基本医疗服务外，还承担着辖区 内公共卫生管理，提供防疫、保健等服 务的职能。乡镇卫生院是完善新型农村 合作医疗制度、初级卫生保健工作和疾 病预防控制工作的重要环节。 “p0” style=“*设立 7 个行政村、1 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 个社区，辖区人口 31702 人，建有 7 个 村卫生站，共有乡村医生 7 人，其中村 医生 4 人、执业助理医师 1 人、执业医 师 2 人，卫生覆盖率 87%。镇卫生院于 2012 年 4 月迁至*凉水村 5 组，占地 面积 15 亩，建筑面积 3200 平方米，开 放床位 50 张，是一所集医疗、预防、 保健为一体的综合型乡镇卫生院，承担 着全镇三万多人口及周边乡镇群众的医 疗、预防、保健任务。卫生院现有职工 40 人，其中医生 22 人，护士 8 人，药 剂师 4 人，放射医师 1 人，检验医师 2 人，后勤 2 人。取得本科以上学历 2 人， 占职工总数 7%，大专以上学历 22 人， 占职工总数 65，中专学历 9 人，占职 工总数 27，中专以下学历 4 人，占职 工总数 8。 “p0” style=“卫生院开设了公共卫生 科和中西医结合科、内科、妇科、儿科、 口腔科等临床科室，为辖区群众提供卫 生防疫、妇幼保健、地方病防治、健康 教育、计划生育等公共卫生服务和基本 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 医疗服务。年门诊人次 4 万人次以上， 住院 500 人次左右，辖区 7 个村卫生站 均完成了标准化建设，签订了服务外包 合同。 “p0” style=“与五年前相比，可以说 卫生院已经有了很大的改观，在一定程 度上为完善乡镇卫生院服务功能，增强 服务能力，提高服务水平，满足农村居 民不断增长的医疗卫生服务需求，为全 面建设社会主义新农村提供了一定的健 康保障。 “p15” style=“但是，作为分管卫生 的负责人，我也清醒的看到，目前的乡 镇开展医疗卫生服务现状离中共中央 关于全面深化改革若干重大问题的决定 中提出的“深化医药卫生体制改革。统 筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、 药品供应、监管体制综合改革。深化基 层医疗卫生机构综合改革，健全网络化 城乡基层医疗卫生服务运行机制。完善 合理分级诊疗模式，建立社区医生和居 民契约服务关系。充分利用信息化手段， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 促进优质医疗资源纵向流动。加强区域 公共卫生服务资源整合”等要求还 相差甚远，甚至连满足老百姓最根本的 预防保健和基本医疗服务需求都还有不 小的差距，因此，卫生院工作的重点应 向何处转移、怎样在新医改形势下发展 乡镇卫生事业，所有这些，都是我们每 一个基层管理者必须深入思考的问题。 “p16” style=“众所周知，影响乡镇 卫生院发展的原因是多方面的，具体表 现在如下几个方面： “p16” style=“1,政府投入严重不足； 2，经营状况急剧衰退；3，从业人员素 质较低；4，医疗设备极为简陋；5，改 革发展引导不力等。个人觉得今后乡镇 卫生院的发展思路及改进措施应从以下 几方面着手： “p16” style=“首先，对乡镇医院的 定位要准确。长期以来，乡镇卫生院定 位于“赚钱自养 ”的一所医疗机构，而不 是承担农村初级卫生保健，疾病控制和 卫生监督以及对村卫生室和乡村医生管 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 理职能的农村公共卫生机构。同时，有 的职能部门总是把乡镇卫生院建设确定 在“提高医疗服务能力和水平上” ，提出 了不切实际的发展目标和要求，而丧失 了乡镇卫生院应有的公共卫生职能。这 种方向的错失，带来了错误的信息，即 “乡镇卫生院是赚钱的，之所以搞不好， 是因为缺少赚钱的能力” ，从而进一步 加大了对乡镇卫生院公共卫生职能的忽 视，加大了乡镇卫生院摆脱困境的难度。 那么，促进乡镇卫生院发展的关键应该 是什么呢？我个人以为： “p16” style=“1、转变思想观念时关 键。思想的改革带来的是服务模式的转 变，以后乡镇卫生院应该是主动的深入 到农村，主动的为农民提供综合的医疗 保健、健康教育、各种咨询于一体的适 应市场运行规律的新型卫生院，变被动 的事业型为主动的服务型。 “p16” style=“2、推行现行管理是重 点。努力掌握现代医院的管理办法。医 院管理要标准化，规范化，推行医院综 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 合目标管理责任制。如此，才能提高医 院的医疗质量和服务水平，这也是医院 生存和发展的的关健之一。 “p16” style=“3、加强自身建设时核 心。乡镇卫生院在加强自身建设的同时， 更应充分发挥其在农村三级医疗卫生网 的枢纽作用。由此，我们看到了乡镇卫 生院发展中的几个矛盾： “p16” style=“缺乏人才却又留不住 人的矛盾。长期以来，乡镇卫生院发展 不力，待遇低下，设备简陋，致使稍有 才能的人员纷纷“ 孔雀东南飞 ”，如此加 剧了人才匮乏的恶性循环。 “p16” style=“ 在农村三级卫生 网中，本应起到枢纽作用的乡镇卫生院， 在村卫生室与县医院之间却生存困难， 举步为艰，这是一种“ 枢纽不枢 ”的矛盾。 小病竞不过村卫生室，相对卫生院的成 本，他们有极大的灵活性；同时，稍大 的疾病又竞不过县级医院，因为他们没 有解决问题的能力。 “p16” style=“中央的决定明确提出 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 “乡镇卫生院提供预防、保健和基本医 疗服务，一般不向医院模式发展。 ”这对 一个必须依靠服务来维持生存的卫生院 来说，更是一个政策和“ 对策 ”上的矛盾。 密切联系村卫生室和上级医疗部门的关 系，真正起到枢纽的作用。毕竟农村卫 生工作的具体实施以及医疗服务质量的 提高均必须依靠他们来完成。对于上级 卫生职能部门的工作不能仅仅只当作任 务，而是应当主动联系，切实落实到每 个村民身上。 “p16” style=“其次，是要坚持以人 为本。这里的以人为本应具有两层含义， 不光是卫生医护人员，更应该是全镇所 有的村民，因为乡镇卫生院的功能决定 了他所服务的是全体村民。此人，彼人 都是我们乡卫生院发展的根本。留住卫 生人员，提高卫生人员素质，改善卫生 人员工资待遇固然必须，但是，了解村 民，为他们提供优质的服务，让农民信 任，更是我们工作的重中之重，这对乡 卫生院的发展才是最根本的。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 “p16” style=“第三，是要切实加强 乡镇卫生院的自身建设。乡镇卫生院必 须要依靠服务才能维持生存，首先应规 范卫生院的管理，一切活动依据标准， 一切指标落实到人，一切评价应用真实 的数据。同时乡镇卫生院的建设我认为 应注重以下几方面着手： “p16” style=“1,保证一定量的技术骨 干，通过各种方式，多培养至少能保证 村民基本医疗需求的医护人员。 “p16” style=“2，根据乡镇卫生院的 实际情况，做好乡镇卫生院医疗科室的 建设，我们不提倡大而全，那么走适合 农村村民的专科建设便显得重要。首先： 急诊科：要能保证村民一般急诊的需要， 得到及时、有效的处理；妇科：要能满 足农民基本的妇幼保健的需要；中医科： 利用中医的手段大力发展中医、中药、 针灸、理疗等农民更易于接受的医疗服 务，用低廉的价格，优质的服务解决农 民的伤痛；辅检科室：必须完善，至少 能满足最基本的诊断要求，减少他们为 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 做一个检查而往返于城乡之间的劳顿之 苦。 “p16” style=“第四，积极配合上级 卫生职能部门，深入农村，作好宣传、 预防、保健、咨询工作。积极配合上级 政府，卫生行政部门，作好农村新型合 作医疗制度的实施；切实提高农村三级 医疗卫生保障水平。 “p0” style=“第五，建立以政府主导， 多元投入的稳定的机制。由政府主导的 财政投入是改变农村卫生院落后面貌的 根本措施。一是应重点加强在公共卫生 领域上的投入，政府“ 打包 ”购买公共卫 生服务的形式，强化公共卫生机构和人 才队伍的建设，重新确立以体现政府买 单农民受益、新型的农村公共卫生防护 网络。二是要保证对基础设施建设的投 入，特别是对急需业务用房的改扩建以 及院容院貌等配套设施的建设，从根本 上改善农村卫生人才队伍的工作和生活 环境。同时以无偿或部分有偿的提供方 式不断添置先进的和必要的医技科研设 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 备，壮大服务规模，拓展服务范围，创 造一个人人可以施展才华的平台和较大 的发展空间，在工作中实现人生价值， 从事业上留住或引来技术人才。三是应 成立政府主导下的“ 继续教育基金 ”，充 分发挥政府在人才培养投入上的导向作 用，加强对高等级医疗卫生机构的联系 和沟通，通过“ 送出去，引进来 ”，经常 性地选送进修学习人员，力争做到送出 去一个人，带回一项新技术新疗法，形 成一个特色专科；学成回来一个人，带 动提高一批人。四是建立农村卫生人才 的稳定机制。农村卫生机构生活艰苦， 工作条件差，待遇较低，对稳定农村卫 生人才队伍十分不利。事业、利益和感 情是稳定卫生队伍的强大凝聚力，要围 绕这些方面开展工作。一方面要用事业、 待遇和感情稳定人才。对人才要委以重 任，不断改善工作条件和环境，使其有 才用得上。并完善收入分配和激励机制， 将新技术引进使用和科研论文、成果作 为生产要素参与收益分配、设立人才奖 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 励基金等多种形式，实行一流人才一流 报酬，重点向业务骨干、技术人才倾斜。 对在镇卫生院工作的大中专毕业生，在 调资、晋职等方面应给予更加优惠的政 策，同时，要注重形成崇尚人才的氛围， 使他们有一种得到承认和尊重的荣誉感。 另一方面要培养定向的留得住的人才， 以协议方式使选送进修学习人员能长期 留在原单位工作，防止“ 学成回城 ”现象。 五是要建立市场资源配置与政府宏观调 控相结合的人才流动机制。面对农村卫 生机构工作和生活条件比较艰苦的状况， 引进大批高水平的卫生人才不够现实， 需要采取多种方式，引导卫生人才和技 术向农村流动转移。 “p0” style=“第六，探索村卫生站管 理新模式。成都地区乃至省内、全国普 遍存在很多乡村医生没有受过正规专业 培训，未按规范要求行医。还有就是乡 村医生收入不均衡且普遍偏低，缺少相 应的社会福利保障，身份不明确等，这 样易导致以市场利益为导向的个体经营 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 模式，容易给病人身体健康带来隐患而 引发大量的医疗损害纠纷。由于缺乏有 效的管理运行与发展激励机制，村卫生 室“以药养医 ”、 “重医轻防”现象普遍。建 议加强村医生管理体制，统一管理，统 一分配，建立村医生管理系统，同时提 高村医生社会福利保障，以切实增强他 们的社会责任感。 “p0” style=“综上所述，天府新区建 设作为今后几年四川省的“一号工程” ， 其最终目标是将其建成一座世界之城、 大美之城、宜人之城，