流行性乙型脑炎ppt课件

流行性乙型脑炎 1 一、病原学 乙脑病毒抵抗力不强，对各种消毒剂 都很敏感。但耐低温、干燥。 2 二、流行病学 1、 传染源 ：本病是人畜共患的 自然疫源性 疾病 ，主要传染源为 家禽家畜 ，尤其是 幼 猪 。 2、 传播途径 ：主要通过蚊虫叮咬而传播。 蚊 家禽或家畜 人 3 3、 易感性 ： 人群普遍易感，感染后 多呈隐性感 染 。感染后获较持久的免疫力，故发病 者多为 10岁以下儿童 。近年来成人发病 率有上升。 4、 流行特征 ： 呈季节性流行，集中在 7、 8、 9月 份。呈高度散发性。 4 三、发病机理及病理 人被带病毒的蚊虫叮咬后，病毒进入人体 ，繁殖后入血，形成病毒血症。仅在少数情 况下，病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统 而发生脑炎。 乙脑主要病变是： 脑实质广泛性炎症 。 临床上出现多样化的神经系统症状。 5 四、临床表现 潜伏期 4 21天，一般 10 14天。 (一 )典型的临床经过可分四期： 1、 初期 ：起病急，体温在 1-2天内达 39 40 ，伴头痛、恶心、呕吐、嗜 睡等，病程 1-3天。 6 2、 极期 ：病程 4-10天。 持续高热 ： 必有症状 ，体温 40 以上， 一般持续 7-10天。 意识障碍 ： 主要症状 ，程度不等，包括 嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左 右。 惊厥或抽搐 ： 严重症状 ，是因高热、脑 实质炎症及脑水肿所致。 7 呼吸衰竭 ：主要为中枢性呼吸衰竭，由 于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症 所致。 高热 、 抽搐 和 呼吸衰竭 是乙脑极期严 重症状，三者相互影响，尤以呼吸衰竭常 为致死主要原因。 其他神经系统症状和体征： 浅反射减弱、 消失，深反射先亢进后消失，脑膜刺激征等。 8 3、恢复期：一般于 2周左右完全恢复。 4、后遗症期：少数重症病人患者半年后仍 有精神神经症状，以失语、瘫痪、扭转痉 挛和精神失常多见，称为后遗症，经积极 治疗，多渐可恢复。 9 （二）临床类型 型 别 体温 ( ) 神 志 惊 厥 呼吸 衰竭 瘫 痪 后 遗 症 病 程 轻 型 38 39 清楚 或嗜 唾 5 7 日 普通 型 39 40 嗜唾 或浅 昏迷 可有 7 14 日 重 型 40 41 昏迷 或深 昏迷 反复 可有 可有 部分 有 14日 以上 极重 型 41 深昏 迷 频发 常有 常有 大部 分有 不定 10 五、治疗原则 全面支持及对症治疗。 及时处理好 高热 、 惊厥 及 呼吸衰竭 等危重症状 （把三关）。 11 六、护理 （一）主要护理诊断 1、 体温过高 ：与病毒血症及脑部炎症有 关 2、 意识障碍 ：与中枢神经系统损害有关 3、 潜在并发症 ：颅内压增高、脑疝 4、 焦虑 （家长）：与预后差有关 12 （二）主要护理措施 1、 降低体温 2、 保持呼吸道通畅 鼓励并协助患者翻身、拍背 痰液粘稠者可雾化吸入 给氧，减轻脑损伤 13 3、 控制惊厥 应注意早期发现烦躁、眼球上翻 、口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。 一旦出现，让患者取仰卧位。头 偏向一侧，松解衣服和领口，清除口 鼻分泌物，用开口器置于患者上下齿 列之间。 遵医嘱使用止惊药物。 4、 密切观察病情 ，备好急救药品和器械 。 14 七、预防 采取以 灭蚊 、 防蚊 及 预防接种 为主的综 合预防措施。 （一）控制传染源： 加强对猪的管理 。 （二）切断传播途径：主要采取防蚊、灭 蚊措施。消灭蚊虫孳生地，流行季节用蚊 帐、避蚊油、烟熏剂等。 （三）保护易感人群：预防接种，主要是 10岁以下儿童。 15 思考题 1、乙脑的主要临床表现有 、 、 。 2、乙脑最主要的传染源是 。 3、试述乙脑的预防措施。 16 A1A2型题 1.乙脑的主要传播途径是： A.血液传播 B.虫媒传播 C.飞沫传播 D.消化道传播 E.密切接触传播 17 A1A2型题 2. 乙脑的主要传播媒介是： A. 家禽 B. 家猪 C. 蚊虫 D. 跳蚤 E. 水源 18 A1A2型题 3. 流行性乙型脑炎感染过程中，最多 见的表现是： A. 病原体被清除（一过性感染） B. 隐性感染 C. 显性感染 D. 病原携带状态 E. 潜伏性感染 19 A1A2型题 4. 关于流行性乙型脑炎描述正确的是： A. 病原体是脑膜炎双球菌 B. 高发季节为冬春季 C. 脑疝为主要的致死原因 D. 重型乙脑可有意识障碍 E. 处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救的关 键 20 A1A2型题 5. 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因 是： A. 呼吸衰竭 B. 反复惊厥 C. 过高热 D. 严重后遗症 E. 昏迷合并肺炎 21 6.流行性乙型脑炎最常见 的并发症是 A.支气管肺炎 B.压疮 C.口腔炎 D.尿路感染 E.出血 22 7.女童， 5岁。高热 5天，昏迷 2天，临床诊 断为流行性乙型脑炎，为防止继发感染而 采取了下列措施，不对的做法是 A.加强皮肤、五官的清洁护理 B.及时清除呼吸道分泌物 C.护理操作应严格无菌 D.禁止翻身、拍背，以防痰液吸入 E.加强病房消毒工作 23 8.流行性乙型脑炎