医院病历质量 管理工作总结

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医院病历质量管理工作总结 “MsoNormal” style=“text- align:center;margin:0cm 0cm 0pt;”狠抓 病历质量管理 不断提高医疗质量 “MsoNormal” style=“text- align:center;margin:0cm 0cm 0pt;” “MsoNormal” style=“text- align:center;margin:0cm 0cm 0pt;”*市 人民医院 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:21pt;mso-char-indent- count:2.0;” “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:28pt;mso-char-indent- count:2.0;”病历是一个法律文书，真实 的记录了患者的诊疗过程，既是一个维 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 护患者合法权益的证据，也是一个保护 医务人员合法权益的证据。近年来，* 市人民医院坚持不懈狠抓病历质量管理， 使病历书写、医疗行为更加规范，医疗 质量不断提高，确保了医院管理效益的 稳步发展。 “ListParagraph” style=“margin:0cm 0cm 0pt 64pt;text-indent:-36pt;mso-char- indent-count:0;mso-list:l0 level1 lfo1;”一、 主要措施 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt 28pt;”1、建立了病历质量监控体系。 医院于 2006 年以来，建立和不 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;”断完善病历质量管理体系，即医 院成立了病历质量管理委员会，办公室 设在质控科，负责医院病历质量的监控； 临床科室设有科主任为组长，质控医师 为成员的的病历质控小组，负责科室运 行病历和出科病历质量的监控；医务人 员工作中对病历质量进行自我监控等三 级质控网络。病案质量管理委员会定期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 召开会议，研究医院病历质量存在问题， 制定整改措施，为病历质量的不断提高 提供了有力的保障。 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;”2、定期举办病历 书写知识培训。质控科每年举办两次病 历书写知识培训，培训对象为全院医、 技、护人员，每次培训时间 4 个学时以 上，培训内容为病历书写基本规范 、 *西省医疗机构病历质量评价标准 、 病历质量单项否决 43 条以及医院 病历质量存在问题解析等，培训结束当 场考试，对考试不合格限期补考。通过 不断培训、考核，提高了医务人员的法 律意识、病历书写能力、病历内涵质量。 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;”3、建立了病历信 息化管理系统。医院于 2009 年初投资 建成病历书写、质量管理信息化系统， 使医务人员从繁复的书写中解脱出来， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 把更多的时间放在观察病情变化，与病 人沟通和学习科研中，提升了医院服务 的整体形象。 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;”4、不断完善病历 质量管理制度，优化病案管理流程。针 对病历管理中存在的病历质量问题以及 缺页、丢失、破损等问题，医院质控科、 医教科、护理部、门诊部等职能部门共 同协商，制定运行、归档病历质量评 价标准 、 门诊病历、住院病历管理流 程 、 病案借阅复印流程 、 紧急封存 病历流程 、 病历质量管理制度及 病历返修的有关规定等，使病历管 理制度化、规范化，推动了医院管理的 的专业化、标准化。 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;”5、加强病历质量 检查，奖罚分明。病案质量管理委员会 成员分别于每周二、每周六对全院归档 病历、运行病历严格按照病历书写基 本规范 、 病历质量评价标准 ，进行 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 全面检查，发现问题，及时反馈，限期 改正。检查内容有病历完成及时性、格 式规范性，核心制度、诊疗常规执行情 况，手术安全管理， “危急值 ”处置，临 床合理用药，医患沟通等。质控科将检 查结果分析、汇总，进行质量评价，定 期编写医院情况 ，在全院通报，对 不合格病历提出批评，对存在丙级病历 的科室每份给予 3001000 元处罚。 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;”6、开展病历质量 评比活动，以评促建。医院每年举办一 次病历质量评比活动，评比内容有三级 医师查房制度、会诊制度、危重病人抢 救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心 制度的落实和诊疗常规、技术操作规范、 临床合理用药、手术安全、医患沟通等 实施情况等。12 个临床科室积极参与， 病案质量管理委员会按照标准集体打分， 评出集体及个人一、二、三等奖，医院 给予上至 2000 元，下至 500 元的奖励。 病历质量评比，促进了“ 医疗质量万里 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 行”活动不断延伸，以评促建，进一步 规范了临床医师病历书写行为，提高了 病历质量，保证了医疗安全。 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;”二、取得成效 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;”通过以上举措，医 院医务人员法律意识明显增强，病历书 写能力、病历内涵质量不断提高，医疗 质量持续改进，医疗安全得到保障。目 前医院病历甲级率从 2006 年的 78.5% 上升到 96.5%，杜绝了丙级病历出科、 归档，达到了三级乙等医院要求。 “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;” “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;” “MsoNormal” style=“margin:0cm 0cm 0pt;text-indent:27pt;” “MsoNorm