新生儿科常见病健康教育处方

新生儿科常见病健康教育处方 早产儿健康教育 胎龄在 37 足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其 中胎龄 28 周到不足 32 周者统称极早产儿，胎龄不足 28 周者称为超 早产儿。亦把出生体重 2，500g 以下的统称为低体重儿，把出生体 重低于 1，500g 者称为极低体重儿，把出生体重低于 1，000g 者称 为超低体重儿。 【并发症】：（早产儿因为器官发育不成熟，对外界环境适应 能力差，极易 发生各种并发症） 1.新生儿呼吸窘迫综合症 2.呼吸暂停 3.坏死性小肠结肠炎 4.动 脉导管开放 5.早产儿脑损伤或颅内出血 6.寒冷损伤和硬肿症 7.感染 8.低血糖和高血糖 9.高胆红素血症 10. 早产儿视网膜病等 【治愈标准】 早产儿一般情况良好，自主吸乳情况好，体重已达到 2000g 左 右，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，在室内温度 2124下能 保持正常体温时，可以出院。 【早产儿的出院后护理要点】 防止感染：除专门照看孩子的人(母亲或奶奶) 外，最好不要让 其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。 专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清 洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩 哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。 注意保暖：对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子 捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在 24 一 28，室内 相对湿度 55%一 65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水 袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在 3637，上、 下午各测体温 1 次如最高体温或最低体温相差 1时，应采取相应 的措施以保证体温的稳定。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温 度和水温。体重 3 千克以上，每次吃奶达 100 毫升时，可与健康新 生儿一样洗澡。 精心喂养：早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含 各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养 需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产 儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心，相 信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想 办法让孩子出院后吃到母乳。对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈 要按时挤奶( 至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。 婴儿抚触：抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成 一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之 间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处 是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩 子的消化吸收功能增强。 有下列情况时，应及时与医生联系：体温下降到 35以下， 或上升到 38以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者； 咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱 时；突然发生腹胀时；发生痉挛、抽搐时。 在护理早产儿时， 千万不要急躁，要精心，多观察孩子变化，但不要过分紧张，要科 学调理，要有信心，孩子一定会健康成长的。实践证明，2 岁前是 弥补先天不足的宝贵时间，只要科学地喂养，在两周岁以前早产儿 的体质赶上正常儿是完全可能的。这样的早产儿，体力、智力都不 会比正常人差。 【不要对早产儿感到失望】 早产儿的后天发育，因出生时体重和以后的发育状况 不同， 不能一概而论。发育特别好的低体重儿，在 1 年之内 即可达到正常 儿的水平。特殊情况的早产儿，在 5 年内才能达到正常儿的水平。 早产儿智力和运动的发育情况，一般要比正常儿迟一些。其原 因是本应在胎内发育，由于过早出生，没有得到足够的发育，出现 了时间差。如能这样考虑，可以说无多大差 别。 早产儿出生后较小，需要特别地、精心地哺养，千万不要因生 了早产儿感到失望。早产儿出生时，要用救护车送往医院 早产儿出生时，如需要送专门医院护理，可与当地新生 儿急 救医疗机构的医生联系，用专车送往早产儿医疗中心。 病症严重者 可送新生儿集中治疗室治疗。 出院后有保健护士的巡诊，如发现 问题时，可与护理过婴儿的医生或护士商量。 新生儿缺血缺氧性脑病的健康教育处方 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是围产期新生儿常见的脑部病 变，可遗留后遗症，如癫痫、脑性瘫痪、智力低下、视听障碍及行 为异常等，是造成新生儿早期死亡或新生儿期以后小儿神经系统永 久性损害及智能发育缺陷的主要原因之一，也是围产期足月儿脑损 伤最常见原因之一。 一、家属认知干预 早期干预的重要性：生后 6 个月内尤其是 23 个月时，脑部病 变尚未固定，要及时给予充分的药物治疗和持久、规范、有效的功 能训练，可使脑组织内原已发生的软化灶好转或消失，机体肌张力 趋于正常，伴随症状得以消失。早期应注意患儿的动作、语言、智 力的训练，定期到医院进行智能及行为监测，以便发现问题。一定 要早期干预，早期治疗，减少后遗症。 二、视觉、听觉、触觉训练 每天用颜色鲜艳的红气球挂在婴儿床头并不断更换位置，每天 多次逗引婴儿注意，或让婴儿看人脸。每天听音调悠扬而优美的乐 曲，3 次/d，每次 15min.被动屈曲婴儿肢体，抚摸和按摩婴儿，以及 变换 姿势。同时在适合的室温下，放优美的音乐，洗净双手并温暖 双手，涂以婴儿护肤品，对婴儿进行全身按摩，2 次/d，每次 1520min，通过按摩对小儿的大脑产生良好刺激，促进大脑发育。 三、喂奶护理 新生儿胃容量小，消化功能差，喂奶应少量多次，温度适宜。 病重儿应延迟喂奶，以防窒息，早期以静脉补液为主。若喂奶困难 时，可将母乳挤出用鼻饲喂奶，这样既可保证入量，又能减轻对患 儿的刺激。喂奶时常需从几滴开始，慢慢增加奶量，喂母乳时常常 患儿吸吮 12 口奶后就需要休息一下，因此喂奶时要耐心细致，同 时注意观察患儿的面色、呼吸情况，防止呕吐及窒息。新生儿母亲 要耐心做好母乳喂养。 新生儿黄疸 新生儿黄疸是新生儿时期常见情况之一，是儿科医生每天都会 遇到的问题。大部分健康新生儿出生后可有暂时性高胆红素血症称 为“生理性黄疸” ，但也只有在新生儿期因血清胆红素浓度的增高特 别是高未结合胆红素血症可直接威胁新生儿的生命，或造成严重的 中枢神经系统后遗症，因此需要对新生儿黄疸引起足够重视。 基本 知识 新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸。生理性黄疸原因主要 与新生儿胆红素代谢特点有关。常因红细胞破坏过多导致肝细胞胆 红素负荷增加、肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的功能不足、新生 儿肠腔内 - 葡萄糖酸苷酶在 pH 偏碱情况下使结合胆红素分解重新 变成未结合胆红素而通过肠道吸收进入血循环等因素出现黄疸。尤 其是在饥饿、缺氧、酸中毒、脱水、胎粪排出延迟、溶血性疾病颅 内出血、等情况时黄疸加重。 生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约 50-60%足月儿 和 80%以上早产儿于生后 2-3 天出现黄疸，4-5 天达到高峰，足月儿 在生后 10-14 天消退，早产儿在生后 3-4 周消退。血清胆红素峰值 足月儿不超过 12.9mg/dl，早产儿不超过 15mg/dl。在黄疸出现期间 新生儿一般情况良好。 病理性黄疸：有以下特点：1、黄疸于出生后 24 小时之内出 现。2、黄疸程度重，血清胆红素值，足月儿12.9 mg/dl ，早产儿 15mg/dl。3、血清胆红素值上升速度快，超过 5 mg/dl。4、直接 胆红素2 mg/dl。5、黄疸持续时间延长：足月儿3 周，早产儿 4 周。6、黄疸退而复现，即黄疸在新生儿生理性黄疸消退后再次 出现。 健康教育 1. 加强孕期保健：已知有血型不合的因素者，监测母亲血清 中相应血型抗体，必要时给母亲进行治疗，如在宫内发生 Rh 血型 不合的溶血病者，应对母亲进行血浆置换。 2. 孕期母亲避免接触 各种宠物，防止母亲发生感染性疾病。 3. 新生儿早期加强喂养， 促进胎便排出。 4. 注意保暖，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护 人员如患感染性疾病，应及时隔离。 5. 避免新生儿到公共场合。 新生儿肺炎健康教育处方 新生儿肺炎是新生儿期常见的一种疾病。发生在婴儿出生前后 不同时期，由于致病原不同肺炎的类型也不同，一类是吸入性肺炎； 一类是感染性肺炎。新生儿肺炎是可以预防的。护理人员要多与初 做父母的家长进行沟通，讲解有关护理新生儿的知识，介绍新生儿 日常观察内容及护理方法，做好新生儿肺炎的健康教育，使年轻的 爸爸妈妈尽快适应角色护理好新生儿，对预防疾病确保新生儿健康 的生长发育起到关键作用。下面是对新生儿肺炎家长的出院指导。 健康教育 选择阳光充足的房间， 房间的通风，室内保持清洁卫生，以 湿式清扫为宜，避免灰尘飞扬。清洁整齐的房间会使人感到心情舒 畅，易于消除疲劳。特别强调的是，患感冒的成人要避免接触新生 儿，应尽量谢绝客人，若母亲感冒，应带口罩接近新生儿和喂奶。 房间的温度和湿度，温度在 2224，湿度为 55%65%。 鼓励和支持母乳喂养。母乳中含有大量的免疫物质，如免疫球 蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、巨噬细胞等，可以帮助新生儿机体抑制 细菌、病毒感染，避免许多常见病的侵袭。母乳中含有人类蛋白质， 因此新生儿不易患湿疹、哮喘等过敏性疾病。 正确的哺乳姿势，谨防乳汁吸入性肺炎。新生儿特别是一些出 生时体重较轻的新生儿，口咽部或食管的神经反射不成熟，肌肉运 动不协调，常常发生呛奶或乳汁反流现象，乳汁被误吸入肺内，导 致新生儿出现咳喘、气促、青紫等症状，误吸的乳汁越多症状越重。 因此，家长在喂奶时要采取正确的哺乳姿势，仔细观察宝宝的吃奶 情况。如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合适，喂奶时最好是让新 生儿半卧位，上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部，排出 胃内的气体，再观察一会儿，发现有溢奶现象时，应及时抱起宝宝 拍打后背，如果呛咳的比较严重，并有发憋、气促等情况，要及时 到医院就诊。 加强日常生活护理，增强抗病能力 可予皮肤抚摸 每日早晚进行 一次，每次 15 分钟以上，按摩时可用少量婴儿皮肤霜使之润滑，在 新生儿面部、胸部、腹部、背部及四肢有规律地轻揉与捏握。保持 皮肤清洁，洗澡时要做好充分准备，室内温度以 2430为宜，如 无条件保持适宜的室温，则不能洗澡。清洗后将宝宝放在大毛巾上， 迅速揩干全身，立即穿上事先准备好的衣服，以免受凉。 新生儿窒息的健康教育 1、耐心细致的解释病情，介绍有关医学基础知识，取得