针灸疗法ppt课件

1 2 针 灸 疗 法 运用刺法和灸法刺激人体的一定部位（腧穴），起到疏通 经 络 、行气活血、 协调脏 腑阴阳等作用，从而达到扶正祛邪、 治 疗 疾病的目的 刺法 古称 “砭刺 ”，指使用不同的 针 具或非 针 具，通 过 一的手法或方 式刺激机体的一定部位，以防治疾病的操作方法 灸法 古代 “灸焫 ”，又称 “艾灸 ”，是指用艾火治病的方法 3 4 5 6 p 针 刺方法 l 针 刺方法是指使用不同的 针 具或非 针 具，通 过 一定的 手法或方式刺激机体的一定部位（腧穴），以防治疾病 的操作方法 p 主要包括 l 毫 针 刺法、 电针 法、 头 法和其它 针 法（包括腕踝 针 、 三棱 针 法、耳 针 、皮肤 针 法、皮内 针 法、穴位注射法 等） 7 8 9 p体位的 选择 l选择 体位的重要性 若体位 选择 不当， 则 会取穴不准，操作不便 ，不能持久留 针 ，甚至容易出 现晕针 、弯 针 、断 针 等异常情况 l临 床常用的体位 仰卧位、俯卧位、 侧 卧位、仰靠坐位、俯伏坐 位、 侧 伏坐位 10 仰卧位 适用于前身部的腧穴 仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲 劳 ，易于持久 ， 为临 床最佳体位 对 初次 针 刺，精神 紧张 、体虚病重者尤 为 适宜 11 俯卧位 ： 适用于后身部的腧穴 12 侧 卧位 ： 适用于 侧 身部的腧穴 13 仰靠坐位 适用于前 头 、 颜 面、 颈 前、上胸部以及肩 部的腧穴 14 俯伏坐位 适用于 头顶 、后 头 、 项 背、肩部 的腧穴 15 侧 伏坐位 适用于 侧头 、面 颊 、 颈侧 、耳部的腧穴 16 p定穴与揣穴 l 腧穴的定位，称 “定穴 ”。定穴主要根据 “骨度分寸 ”、 “自然 标 志 ”等方法确定穴位 l 医生以手指在穴位 处 揣、摸、按、循，找出指感 强 烈的穴 位，称 “揣穴 ” p消毒 l 除一次性使用的无菌 针 具以外，其他的 针 具都必 须严 格 消毒 l 包括 针 具器械、医者手、患者施 术 部位及治 疗 室用具的 消毒 17 18 二指持 针 法： 用拇指、食指末 节 指腹捏住 针 柄，适用于短小的 针 具 三指持 针 法： 用拇指、食指、中指末 节 指腹捏拿 针 柄，拇指在内，食指、 中指在外，三指 协 同，以保持 较长针 具的端直 坚 挺状 态 19 20 21 22 23 24 25 26 p直刺 p 针 身与皮肤表面呈 90角，垂直刺入腧穴 p 浅刺与深刺均可，适用于大多数腧穴 p斜刺 p 针 身与皮肤表面呈 45角左右， 倾 斜刺入 腧穴 p 适用于骨骼 边缘 和不宜深刺者 p平刺 p 又称横刺、沿皮刺，即 针 身与皮肤表面 呈 15角左右，横向刺入腧穴 p 适用于 头 面、胸背及皮肉浅薄 处 27 28 29 30 31 弹法 刮法 32 p针 刺得气 l 古代文献称 “气至 ”， 现 在多称 “针 感 ” l 得气的指征 患者 对针 刺的感 觉 和反 应 ：主要 为 酸、麻、 胀 、重， 还 有凉、 热 、触 电 感、抽 动 、 蚁 行感、不自主地肢体活 动 等 医者手下的感 觉 ： 针 刺得气后， 针 下可由未得气 时 的 轻 松虚滑慢 慢 转变为 沉 紧 ；或感到肌肉跳 跃 、抽 动 33 p针 刺得气 l 得气的意 义 得气是 产 生治 疗 作用的关 键 ，是判断患者 经 气盛衰、取穴准 确及疾病 预 后、 针 治效 应 的依据，也是 针 刺 过 程中 进 一步 实 施手法的基 础 l 得气的方法分 为 候气法、催气法、守气法 l 影响得气的因素 l 气至病所和行气法 34 35 36 37 38 39 40 u 复式 补 泻手法 烧 山火 由呼吸、徐疾、提插、开 阖 、九六等 单 式 补 泻手法中的 补 法 组 成，操作 顺 序由浅入深地分 层进 入，三 进 一退， 以 针 下 产 生 热 感 为疗 效 标 准 透天凉 由呼吸、徐疾、提插、开 阖 、九六等 单 式 补 泻手法中的 泻法 组 成，操作 顺 序由深而浅地分 层 退出，一 进 三退， 以 针 下 产 生凉感 为疗 效 标 准 41 烧火山 透天凉 42 留 针 与出 针 留 针 法 主要有静留 针 法和 动 留 针 法两种， 临 床 应视 患者体 质 、病情 、腧穴位置等不同而分 别 使用 出 针 法 应 根据 证 候虚 实 、患者体 质 、 针 刺深浅和腧穴特点等具体情 况正确施行，否 则 会影响 疗 效，甚而引起出血、血 肿 、 针 刺 后 遗 感等不良后果 43 44 45 46 47 48 p 头 皮 针 又称 头针 ，即用毫 针 或其他方法刺激 头 部 经络 腧穴，以治 疗 全身疾病的方法 p 头 皮 针 是以国 际 通用的 头 皮 针标 准 线 作 为 刺激 部位，其刺激部位的确定是以 头 上分区，区上定 经 ， 经 上 选 穴的原 则 制定的， 针 刺采用穴位透 刺的方法 49 p额 中 线 部位：属督脉，在 额 部正 中 发际 内，自 发际 上 5分 处 即神庭穴起，向下刺 1寸 主治：神昏、嗜睡、失眠 、健忘等神志病，及 头 痛 、鼻塞、目赤、咽痛等 头 、鼻、舌、眼、咽喉病等 50 p额 旁 1线 部位：属足太阳膀胱 经 ， 在 额 中 线 外 侧 ，直 对 目内 眦，自 发际 上 5分 处 即眉 冲穴向下刺 1寸 主治：咳嗽、胸痛、心悸 怔忡、胸痹心痛、感冒、 气喘等肺、心等上焦疾病 51 p额 旁 2线 部位：属足少阳胆 经 ，在 额 旁 1线 的外 侧 ，直 对 瞳 孔，自 发际 上 5分 处 即 头 临 泣穴向下 1寸 主治：胃痛、痞 满 、腹 胀 、泄泻、 胁 痛等脾、胃、 肝、胆等中焦病 52 p额 旁 3线 部位：位于 额 旁 2线 的外 侧 ，直 对 眼外角，自 发际 上 5分 处 即 头维 穴内 侧 0.75寸向下刺 1寸 主治： 遗 精、阳痿、癃 闭 、尿 频 、 遗 尿等膀胱等下 焦疾病 53 p顶 中 线 部位：属督脉，在 头顶 部 ，位于前后正中 线 上，自 百会穴至前 顶 穴 主治： 瘫痪 、麻木、疼痛 等腰腿足病 证 ，及脱肛、 阴挺、 遗 尿、尿 频 ，眩 晕 、 头 痛等症 54 p顶颞 前斜 线 部位：在 头侧 面，自 头顶 到 头 颞 部，自前神 聪 穴至 悬 厘穴的 连线 。 该线贯 穿督脉、足太阳 膀胱 经 和足少阳胆 经 主治： 瘫痪 等运 动 功能障碍。 可将 该线 分五等份，上 1/5治 疗 下肢 瘫痪 ；中 2/5治 疗 上肢 瘫 痪 ；下 2/5治 疗 面 瘫 、运 动 性失 语 、流涎等症 55 p顶颞 后斜 线 部位：在 头侧 面，自 头顶 到 头颞 部 ，位于 顶颞 前斜 线 后 1.5寸，自百会 穴至曲 鬓 穴的 连线 。 该线贯 穿督脉 、足太阳膀胱 经 和足少阳胆 经 主治：疼痛、麻木、瘙痒等感 觉 功 能障碍的疾患。可将 该线 分五等份 ，上 1/5治 疗 下肢感 觉 异常；中 2/5 治 疗 上肢感 觉 异常；下 2/5治 疗头 面 部感 觉 异常等症 56 p顶 旁 1线 部位：属足太阳膀胱 经 ， 位于 头顶 部， 顶 中 线 外 侧 1.5寸 处 ，自通天穴至 络 却 穴的 连线 主治：下肢 瘫痪 、麻木、 疼痛等腰腿足病 证 。 临 床 常与 顶 中 线 、 顶颞 前、后 斜 线 上 1/5配合 应 用 57 p顶 旁 2线 部位：属足少阳胆 经 ，在 头顶 部， 顶 旁 1线 外 侧 0.75寸。自正 营 穴至承灵 穴的 连线 主治：上肢 瘫痪 、麻木、 疼痛肩臂手病 证 。 临 床常 与 顶 中 线 、 顶颞 前、后斜 线 中 2/5配合 应 用 58 p颞 前 线 部位：属足少阳胆 经 ，在 头颞 部，自 颔厌 穴至 悬 厘穴的 连线 主治：偏 头 痛、运 动 性失 语 、周 围 性面 瘫 及口腔病等 59 p颞 后 线 部位：属足少阳胆 经 ，在 头颞 部，自率谷 至曲 鬓 穴的 连线 。 主治：偏 头 痛、眩 晕 、耳 聋 、耳 鸣 等 60 p枕上正中 线 部位：属督脉，在 头 枕 部，在枕外粗隆上方正 中的垂直 线 ，自 强 间 至 脑户 穴的 连线 主治：眼病、腰脊痛等 61 p枕上旁 线 部位：属足太阳 经 ，在 头 枕部，与枕上正中 线 平行，与之相距 0.5 寸的直 线 主治：同枕上正中 线 62 p枕下旁 线 部位：属足太阳膀胱 经 ，在 头 枕部，在枕外粗 隆下方两 侧 2寸 长 的垂 直 线 ，即玉枕穴至天柱 穴的 连线 主治：小 脑 疾病引起的 平衡障碍，后 头 痛 63 u进针 法 u针 刺手法 快速捻 转 手法 抽添手法 u留 针 与出 针 头针 的留 针 和出 针 ，基本上与毫 针 刺法是一致 的 头针 常采用 长时间动 留 针 法 出 针时 ，要及 时 按 压针 孔，以免出血 64 中枢神 经 系 统 疾患 头针 皮 疗 法的主要适 应 证 精神疾病 调 整大 脑 皮 层 功能状 态 疼痛和感 觉 异常 皮 层 内 脏 功能失 调 所致的疾病 65 1. 囟 门 和骨 缝 尚未 闭 合的 婴 儿及孕 妇 不宜用 头针 治 疗 2. 头颅 手 术 部位， 头 皮 严 重感染、 溃疡 和 创伤处 不宜 针 刺 3. 头 皮 进针时 要迅速，注意避开 发 囊、瘢痕。行 针时 要注意 针 下感 觉 ，有阻力感或局部疼痛 时 ，要及 时调 整 针 刺方向与深度，要保 证针 体刺入帽状腱 膜下 4. 留 针时 不要碰撞 针 柄，以免 发 生弯 针 和疼痛。如局 部有疼痛、瘙痒、沉重感，而无法忍受 时 ，可将 针 向外提使异常感消失 66 腕踝 针 法 三棱 针 法 耳 针 法 皮肤 针 法 皮内 针 法 穴位注射法 67 腕踝 针 法 在腕部或踝部的相 应 点用毫 针进 行皮下 针 刺以 治 疗 疾病的一种方法 其将人体体表划分 为 “ 纵 横六区、上下两段 ” 68 三棱 针 法 用三棱 针 点刺穴位或血 络 ，放出少量血液，或 挤 出少量液体，或挑断皮下白色 纤维组织 ，以 防治疾病的方法 放出适量血液以治 疗 疾病的方法属刺 络 法或刺 血法，又称放血 疗 法 此法具有醒 脑 开 窍 ，泻 热 消 肿 ，祛瘀止痛等作 用 69 耳 针 法 用短毫 针 或艾灸及 药 物敷 贴 等方法，通 过对 耳 廓穴位的刺激以 诊 治疾病的一种方法 70 皮肤 针 法 一种多 针 浅刺人体体表一定部位 (皮部 )的治 疗 方 法 运用皮肤 针 叩刺皮部可激 发 、 调节脏 腑 经络 功 能，达到内病外治的目的 71 皮内 针 法 又称埋 针 法 麦粒型 图钉 型 72 穴位注射法 又称水 针 选 用某些中西 药 物注射液注入人体有关穴位， 以防治疾病的一种方法 本法是用注射器的 针头 代 为针 具刺入穴位， 是在 针 刺腧穴治 应 用 较 多 73 针 刺 过 程中病人 发 生的 晕 厥 现 象 原因 患者体 质 虚弱，精神 紧张 ，或疲 劳 、 饥饿 、大汗、大 泻、大出血之后或体位不当，或医者在 针 刺 时 手法 过 重 症状 患者突然出 现 精神疲倦， 头晕 目眩，面色 苍 白， 恶 心 欲吐，多汗，心慌，四肢 发 冷，血 压 下降，脉象沉 细 ， 或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微 细 欲 绝 74 处 理 立即停止 针 刺，将 针 全部起出。使患者平卧，注意保暖 ， 轻 者仰卧片刻， 给饮 温开水或糖水后，即可恢复正常 重者在上述 处 理基 础 上，可刺人中、素髎、内关、足三 里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复 若仍不省人事，呼吸 细 微，脉 细 弱者，可考 虑 配合其他 治 疗 或采用急救措施 预 防 对 于 晕针应 注重 预 防 75 针 下 涩 滞，捻 转 、提插、出 针 均感困 难 而病人感 觉剧 痛的 现 象 原因 患者精神 紧张 ，当 针 刺入腧穴后，病人局部肌肉 强 烈收 缩 ；或行 针 手法不当，向 单 一方向捻 针 太 过 ，以致肌 肉 组织缠绕针 体而成滞 针 ；若留 针时间过长 ，有 时 也 可出 现 滞 针 现 象 针 在体内，捻 转 不 动 ，提插、出 针 均感困 难 ，若勉 强 捻 转 、提插 时 ， 则 病人痛不可忍 76 处 理 若病人精神 紧张 ，局部肌肉 过 度收 缩时 ，可稍延 长 留 针时间 ，或于滞 针 腧穴附近 进 行循按或叩 弹针 柄，或 在附近再刺一 针 ，以宣散气血、 缓 解肌肉的 紧张 若行 针 不当，或 单 向捻 针 而致者，可向相反方向将 针 捻 回，并用刮柄、 弹 柄法，使 缠绕 的肌 纤维 回 释 预 防 做好解 释 工作，消除患者的 顾虑 注意行 针 的手法和避免 单 向捻 转 77 针 身在体内形成弯曲的 现 象 原因 医者 进针 手法不熟 练 ，用力 过 猛、 过 速，以致 针 尖碰 到 坚 硬的 组织 器官，或病人在 针 刺或留 针时 移 动 体位 ，或因 针 柄受到某种外力 压 迫、碰 击 等，均可造成弯 针 现 象 针 柄改 变 了 进针 或刺入留 针时 的方向和角度，提插、 捻 转 及出 针 均感困 难 ，而患者感到疼痛 78 处 理 出 现 弯 针 后，即不得再行提插、捻 转 等手法 如 针 柄 轻 微弯曲， 应 慢慢将 针 起出 若弯曲角度 过 大 时 ， 应顺 着弯曲方向将 针 起 出 若由病人移 动 体位所致， 应 使患者慢慢恢复原 来体位，局部肌肉放松后，再将 针缓缓 起出 切忌 强 行拔 针 ，以免将 针 体折断，留在体内 79 预 防 医者 进针 手法要熟 练 ，指力要均匀，并要 避免 进针过 速、 过 猛 选择 适当体位，在留 针过 程中，嘱患者不 要随意 变 更体位，注意保 护针 刺部位， 针 柄不得受外物硬碰和 压 迫 80 指 针 体折断在人体内 原因 针 具 质 量欠佳， 针 身或 针 根有 损伤 剥 蚀 ， 进针 前失 于 检查 针 刺 时 将 针 身全部刺入腧穴，行 针时 强 力提插、捻 转 ，肌肉猛烈收 缩 留 针时 患者随意 变 更体位，或弯 针 、滞 针 未能 进 行 及 时 正确 处 理等，均可造成断 针 现 象 行 针时 或出 针 后 发现针 身折断，其断端部分 针 身尚 露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下 81 处 理 医者 态 度必 须 从容 镇 静，嘱患者切勿更 动 原有体位，以 防断 针 向肌肉深部陷入 若残端部分 针 身 显 露于体外 时 ，可用手指或 镊 子将 针 起出 若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食 二指垂直向下 挤压针 孔两旁，使断 针 暴露体外，右手持 镊 子将 针 取出 若断 针 完全深入皮下或肌肉深 层时 ， 应 在 X线 下定位， 手 术 取出 82 预 防 为 了防止折 针 ， 应认 真仔 细 地 检查针 具 避免 过 猛、 过 强 地行 针 在行 针 或留 针时 ， 应 嘱患者不要随意 变 更体 位 83 针 刺部位出 现 皮下出血而引起的 肿 痛 原因 针 尖弯曲 带钩 ，使皮肉受 损 ，或刺 伤 血管所致 现 象 出 针 后， 针 刺部位 肿胀 疼痛， 继则 皮肤呈 现 青 紫色 84 处 理 若微量的皮下出血造成局部小 块 青紫 时 ，一般不必 处 理 ，可自行消退 若局部 肿胀 疼痛 较剧 ，青紫面 积 大且影响到功能活 动 时 ，可先作冷敷止血，再做 热 敷或在局部 轻轻 揉按，以 促使局部瘀血消散吸收 预 防 仔 细检查针 具，熟悉人体解剖部位，避开血管 针 刺， 出 针时 立即用消毒干棉球按 压针 孔 85 86 灸法 指用艾 绒 或其他 药 物放置在腧穴或病 变 部位上 烧 灼、熏 熨，借灸火的温和 热 以及 药 物的作用，通 过 体表 经络 的 传导 ，起到温通气血，扶正祛邪，达到防治疾病的一种 外治方法 灸用的材料 以艾 绒为 主 灸法的作用 温 经 散寒 扶阳固脱 消瘀散 结 防病保健 87 88 直接灸 间 接灸 89 温和灸 雀啄灸 回旋灸 90 91 温 针 灸 温灸筒 温灸盒 92 灯火灸 天灸 天灸 白芥子灸 蒜泥灸等 93 适 应证 经 脉痹阻所致的 风 寒湿痹、痛 经 、 经闭 、寒疝、腹痛等 风 寒表 证 、寒性胃痛、腹痛、呕吐、泄泻等 阳气虚脱而出 现 大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲 绝 的虚脱 证 脾 肾 阳虚的久泄、久痢、 遗 尿、阳痿、早泄等 气虚下陷的内 脏 下垂、 遗 尿、脱肛、阴挺、崩漏日久不愈 等 外科 痈疮疖肿 初起、 疮疡 久 溃 不 敛 、阴性 疮疡 、瘰 疬 等 94 禁忌 证 颜 面五官、阴部、有大血管分布等部位不宜直接灸 妊娠期 妇 女的腹部、腰骶部，睾丸、阴部、乳 头 不宜施 灸 关 节 活 动处 不能瘢痕灸 另外，若脉象数疾者，无 论 外感或阴虚内 热 均禁灸 高 热 、抽搐或极度衰弱、形瘦骨弱者，不宜灸 95 施灸体位和施灸顺序 施灸前，要 选 用卧位和坐位，使体位平正舒适，便于准确定 穴，有利于艾炷安放和施灸 施灸的 顺 序要 “先阳后阴，先左后右，先上后下，先少后多 ” 在特殊情况下，亦可酌情灵活运用，不可拘泥 96 注意事项 在施灸或温 针 灸 时 ，要注意防止艾火脱落，以免造成皮肤 及衣物的 烧损 灸 疗过 程中，要随 时 了解患者的反 应 ，及 时调 整灸火与皮 肤 间 的距离，掌握灸的量以免造成施灸太 过 ，引起灸 伤 灸后若出 现 局部水疱，只要不擦破，可任其自然吸收。若水 疱 过 大，可用消毒 针 从水疱的底部刺破，放出水液后，再 涂以 龙 胆紫 药 水 97 注意事项 对 于化 脓 灸者，在灸 疮 化 脓 期 间 ，不宜从事体力 劳动 ， 要注意休息， 严 防感染。若有 继发 感染， 应 及 时对 症 处 理 施 术 的 诊 室， 应 注意通 风 ，保持空气清新，避免烟 尘过 浓 ， 污 染空气， 伤 害人体 98 99 拔罐法是以罐 为 工具， 用燃火、抽气等方法造成 罐 负压 ，使之吸着于施 术 部位，通 过负压 、温 热 等作用治 疗 疾病的方 法 100 竹罐 陶瓷罐 玻璃罐 新型罐具 挤压排气罐 抽气罐 101 罐的吸附方法是指排空罐的空气，使之 产 生 负压 ，罐吸附在拔罐的部位地方法，常用 为 火吸法、水吸法以及抽气吸法 102 火吸法 闪 火法，投火法， 贴 棉法，架火 法 水吸法 利用沸水排出罐内空气，形成 负 压 ，使罐吸附在皮肤上的方法。此 法一般 选 用竹罐 抽气吸法 103 闪火法 投火法 104 105 起罐时要一手拿住罐体，另一手将罐口边缘 的皮肤轻轻按下，空气进入罐内后，火罐自然脱 落。抽气罐则使空气进入后，罐即脱落。水罐起 罐时应防止药液漏出，应将拔罐部位调整为侧面 后再起罐。注意起罐时切、忌用力猛拔，损伤皮 肤 106 拔罐的适应证 1. 神 经 系 统 疾病功能障碍 2. 心肺系 统 功能障碍 3. 消化系 统 功能障碍 4. 免疫系 统 功能障碍 5. 痛症 107 拔罐的禁忌证 1. 急性 严 重疾病、慢性全身虚弱性疾病及接触性 传 染 病 2. 血小板减少性紫癜、白血病及血友病等出血性疾病 3. 急性外 伤 性骨折、 严 重水 肿 4. 精神分裂症、抽搐、高度神 经质 及不合作者 5. 皮肤高度 过 敏、 传 染性皮肤病、皮肤 肿 瘤 (肿块 )部 、皮肤糜 烂 部 108 拔罐的禁忌证 6. 心尖区、体表大 动 脉搏 动 部及静脉曲 张 部 7. 妊娠 妇 女的腹部、腰骶部、乳房部、前后阴部 8. 眼、耳、口、鼻等五官孔 窍 部 9. 精神 紧张 、疲 劳 、 饮 酒后，以及 过饥 、 过饱 、 烦 渴 时 109 拔罐手法要熟 练 ， 动 作要 轻 、快、 稳 、准。拔罐数量宜 少，罐 间 距离 应 适中， 过远 影响 疗 效， 过 近易痛易落 注意 询问 患者的感 觉 ， 观 察其局部和全身反 应 。若患者 感 觉 吸拔部明 显 疼痛或 烧 灼、麻木，多 为 吸拔力 过 大； 若患者毫无感 觉 ，多 为 吸拔力不足，均 应 起罐重拔 拔罐期 间 ，如患者出 现头晕 、 恶 心、面色 苍 白、四肢 发 凉、出冷汗、胸 闷 心慌至 晕 厥、脉 细 弱等 晕 罐征象， 应 及 时 起罐，并参照 晕针处 理 110 111 针 灸 处 方学是在中医理 论 指 导 下，研究 针 灸 处 方的 组 成理 论 及 临 床 应 用 规 律的一 门 学科 腧穴功能的 总结 是 针 灸 处 方的形成基 础 ，如何 选 穴配伍 组 方，是关系到 针 灸康复 疗 效、 贯 穿于 针 灸理 论 与 临 床治 疗 的核心 环节 。随着 针 灸学 理 论 的 发 展和学 术 水平的提升， 针 灸 处 方的 应 用已日益广泛 112 针 灸配穴 处 方是在分析病因病机、明确辨 证 立法的基 础 上， 选 择 适当的腧穴和刺灸、 补 泻方法 组 合而成的，是 针 灸治病的关 键 步 骤 腧穴的 选 取是否恰当， 处 方的 组 成是否合理，直接关系到治 疗 效果 针 灸配穴 处 方必 须 在中医学基本理 论 和 针 灸治 疗 原 则 的指 导 下，根据 经 脉的循行分布、交叉交会和腧穴的分布、功能及特 异性， 结 合疾病涉及的 脏 腑、病情的 标 本 缓 急 进 行 严 密 组 合 ，做到有法有方、配穴精 炼 、酌情加减、灵活多 变 113 p“病在上者取之下 ” p“病在左者取之右 p病在右者取之左 ” p“病在胸腹者取四肢 ” p“病在局部者取阿是穴 ” 114 115 p补 虚泻 实 就是扶助正气祛除邪气 p补 虚主要包括 “ 虚 则补 之 ” 、 “ 陷下 则 灸之 ” ，通 过 针 刺手法的 补 法、穴位的 选择 和配伍、温灸法的温 补 阳气、升提 举 陷作用等 实现 p泻 实 主要包括 “ 盛 则 泻之 ” 、 “ 宛 陈则 除之 ” ，通 过 针 刺手法的泻法、穴位的 选择 和配伍、三棱 针 法的点 刺放血、活血化瘀作用等 实现 p若本 经 自病，虚 实 表 现 不甚明 显 ， 则 “ 不盛不虚，以 经 取之 ” ，按本 经 循 经 取穴，多采用平 补 平泻的 针 刺 手法 116 p热 性病症治 疗 用 “ 清 ” 法， “ 热则 疾之 ” ，浅刺疾出或点刺出血，手法 轻 快， 针 用 泻法，或不留 针 ，或配合 “透天凉 ”手法 p寒性病症治 疗 用 “ 温 ” 法， “ 寒 则 留之 ” ，深刺而久留 针 ，或配合 “ 烧 山火 ” 手法 ，或加用艾灸温 针 等 117 p治病求本就是抓住疾病的本 质 ，采 取 针对 性的治 疗 方法 p根据疾病的 标 本 缓 急等情况，分 别 采用 “急 则 治 标 ”、 “缓则 治本 ”、 “标 本同治 ”等方法 118 三因制宜就是指因 时 、因地、因人制宜， 即根据患者所 处 的 时 辰季 节 、地理 环 境和 个体情况，制定适宜的治 疗 方法 119 p穴位是 针 灸 处 方的 第一 组 成要素， 针 灸 处 方要以 经络 理 论为 指 导 ，根据病 证 、腧穴的特性加 以 选 穴 120 121 在病 变 局部或距离 较 近的范 围选 穴，因腧穴有局部治 疗 作用，可以治 疗 所在部位的 局部病症和 邻 近部位的病症 鼻病取迎香 口喎取 颊车 、地 仓 胃痛取中脘 122 在指 选 取病 变 部位所属和相关 经络 上、距离病位 较远 部 位的腧穴，体 现 了 “经络 所 过 、主治所及 ”的治 疗规 律 例如：胃脘痛取足阳明胃 经 的足三里，同 时 可 选 取与胃 相表里的脾 经络 穴公 孙 ，必要 时还 可取与胃有关的心包 经 腧穴内关等 灵枢 终 始 说 ： “病在上者下取之，病在下者高取之 ，病在 头 者取之足，病在腰者取之 腘 。 ”这 些都是 远 部 选 穴的具体运用 123 也称 对证选 穴、辨 证选 穴，是根据疾病的 证 候特点、病 因病机、特殊症状而辨 证选 取穴位。 临 床上有 许 多疾病 ，往往无明 显 局限的病 变 部位，如 发热 、失眠、多