短暂性脑缺血发作及护理ppt课件

短暂性脑缺血发作 1 主要内容 n 掌握 TIA定义，护理诊断及护理措施 n 熟悉 TIA的病因，临床表现，治疗 2 定 义 短暂性脑缺血发作（ TIA） 是由颅内动脉病 变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、 局灶性脑或视网膜功能障碍。 表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。 症状持续 10 15min，最长不超过 24小时。 无责任病灶，反复发作。 3 病 因 n 血流动力学改变 n 微栓塞 n 脑血管狭窄或痉挛 n 其他 4 护理评估 护理诊断 护理措施 短暂性脑缺血发作病人的护理 5 护理评 估 （ ） 健康史 （三）心理 -社会状 况 （四）辅助检查 （二）身体状况 （五）治疗要点 6 n 询问病人有无动脉粥样硬化病史，有无高血压 、心脏病、糖尿病、高脂血症、颈椎病及严重 贫血等； n 发病前有无血压明显升高、急性血压过低、急 剧的头部转动和颈部伸屈、严重失水等血流动 力学改变的情况。 健康史 7 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作： n 常见症状为病变对侧单肢无力或轻偏瘫，可 伴对侧面部轻瘫，病变侧单眼一过性黑矇是 颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状，优 势半球缺血时可有失语。 n 可出现对侧偏身麻木或感觉减退、对侧同向 性偏盲。 身体状况 8 椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作 n 常见症状有眩晕及平衡障碍，少数伴耳鸣。 n 特征性症状为跌倒发作（病人转头或仰头时下 肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快 自行站起）、短暂性全面性遗忘（发作性短时 间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟）和双眼 视力障碍。 身体状 况 9 解剖图 10 n 病人因突然发病或反复发作， 常使病人产 生紧张、焦虑和恐惧 。 n 也有病人因缺乏相关知识而麻痹大意 。 心理 -社会状 况 11 血脂、血液流变学检查，可发现 血粘度增高及血小板聚集性增加 。 辅助检 查 12 n 治疗原则是去除病因、诱因，减少及预防复 发，保护脑功能。 n 药物治疗多采用抗血小板聚集药（阿司匹林 、盐酸噻氯匹定和双嘧达莫）、抗凝药物（ 肝素和华法林等）、钙通道阻滞剂（如尼莫 地平）、血管扩张药和扩容药（麦全冬定及 低分子右旋糖苷）等。 治疗要 点 13 护理诊断 P1:有受伤的危险 与短暂脑缺血发作 时一过性眩晕、失明等有关。 P2:潜在并发症： 脑血栓形成。 14 n 合理休息与运动，并采取适当的防护措施 ，避免跌倒和受伤。 n 发作时卧床休息，枕头不宜太高（以 15 20 为宜）；仰头或头部转动时应缓慢 、动作轻柔，转动幅度不宜过大。 n 频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要 时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴 。 一般护理 15 n 阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠 道刺激，并注意观察有无上消化 道出血征象。 n 盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性 粒细胞减少和血小板减少，应定 期监测血象。 n 抗凝药应密切观察有无出血倾向 。 用药护 理 16 n 频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作 的持续时间、间隔时间和伴随症状。 n 观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重， 有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现， 警惕完全性缺血性脑卒中的发生。 病情观 察 17 n 疾病知识指导：说明积极治疗病因，避免危险 因素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥胖及饮食 因素与脑血管病的关系；对频繁发作的病人应 尽量减少独处时间，避免发生意外。 n 饮食指导：选择