艾灸灸法ppt课件

1 2月三基培训中医理论知识 艾灸灸法 2 定义 艾灸，中医针灸疗法中的灸法，是用艾叶制成 的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部 位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生 理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治 疗方法。 灸法的运用当起源于人类掌握用火之后，时间 亦在石器时代。 艾灸产生于中国远古时代，因为它的作用机理 和针疗有相近之处，并且与针疗有相辅相成的 治疗作用，通常针、灸并用，故称为针灸。 3 历史 一、 “ 灸 ” 字，在现存文献中，以庄子最早提及。如庄子 盗跖篇载孔子劝说柳下跖，碰了个大钉子，事后对柳下季 说， “ 丘所谓无病而自灸也 ” 。但 “ 灸 ” 的本字是 “ 久 ” 字。如 1975年于湖北云梦睡虎地出土的奉墓竹简（法律文书）封 诊式 贼死中载， “ 男子丁壮，析（皙）色，长七尺一寸， 发长二尺，其腹有久故瘢二所 ” ，此 “ 久 ” 即 “ 灸 ” 之本义， 训为灸灼。汉墓出土的五十二病方、阴阳十一脉灸经 （以下简称阴阳），足臂十一脉灸经（以下简称足 臂）、脉法、武威汉摹医简中均作 “ 久 ” 字。 “ 久 ” 以后演变为 “ 灸 ” 字。汉代许慎说文解字曰： “ 灸，灼也，从火 ” 。 从甲骨文字形的研究考证，现代胡厚宣认为， “ 我释床，亦即庥字 字当象一人卧病床上，从木象以火艾灸 病之形 ” 。灸法已在殷代出现。康殷认为在商周初期灸法、熨 法已普遍流行。 4 历史 二、灸法的运用当起源于人类掌握用火之后 在 170万年前，云南元 谋人就已开始用火。陕西蓝田人在 100万年前就有用火的痕迹， 北京周口店人在 50万年前已经掌握了用火的方法，并已能保存 火种。 庄子 外物载： “ 木与木相摩则燃 ” ，绎史 大 古第一载： “ 燧人钻木取火，炮生为熟，教人熟食 ” 。人们 在百万年的加工石器的过程中随时都会出现摩擦生火的事例， 从钻木、刮木等生产实践所引起的燃烧中，逐渐获得了有益的 启示，终于发明了人工取火的方法。此种简便的方法，直到解 放前我国有些少数民族地区仍在使用着，如佤族用木棒上卜交互摩擦取火，苦聪人锯竹取火，黎族钻木取火等。 火的发现和 使用跟人类结下了不解之缘！火的掌握既可使人类躲避猛兽的 侵袭，可以熟食，又可抵御严寒酷冬的恶劣气候，还可将树木 等用火燃着后灸于患处，祛除寒邪，解除痛苦。 5 历史 二、灸法的运用当起源于人类掌握用火之后 在 170万年前，云南元 谋人就已开始用火。陕西蓝田人在 100万年前就有用火的痕迹， 北京周口店人在 50万年前已经掌握了用火的方法，并已能保存 火种。 庄子 外物载： “ 木与木相摩则燃 ” ，绎史 大 古第一载： “ 燧人钻木取火，炮生为熟，教人熟食 ” 。人们 在百万年的加工石器的过程中随时都会出现摩擦生火的事例， 从钻木、刮木等生产实践所引起的燃烧中，逐渐获得了有益的 启示，终于发明了人工取火的方法。此种简便的方法，直到解 放前我国有些少数民族地区仍在使用着，如佤族用木棒上卜交互摩擦取火，苦聪人锯竹取火，黎族钻木取火等。 火的发现和 使用跟人类结下了不解之缘！火的掌握既可使人类躲避猛兽的 侵袭，可以熟食，又可抵御严寒酷冬的恶劣气候，还可将树木 等用火燃着后灸于患处，祛除寒邪，解除痛苦。 6 历史 三、灸的材料的发展 在实践过程中，对灸火的材料亦有所选择， 至黄帝虾蟆经已载有松、柏、竹、橘、榆、帜、桑、枣等 八木不宜作为灸火之说，因为其对人体有所伤害，所以逐渐被 淘汰，但桑树灸在后世亦有用之者。槐木火灸，病疮易瘥，但 艾叶熏灸则疗效最著，故以后才逐渐多用艾叶来代替其它灸疗。 灸法的运用当起源于人类掌握用火之后，时间亦在石器时 代。四、灸的适应症 灸疗，起初主要是用于治疗寒症的。 如 素问 异法方宜论曰： “ 北方者 风寒冰冽，其民乐野处 而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫 ” 。唐代王冰注： “ 火艾烧 的，谓之灸焫 ” ，用这种烧灼疗法治疗 “ 藏寒生满病 ” 是颇有疗效的，以后逐渐发展为治疗全身不同性质的多种疾病。 左 传成公十年（公元前 581年）载，晋景公病，延秦国太医令医 缓来诊，医缓说， “ 疾不可为也。病在肓之上、膏之下，攻之 不可，达之不及，药不治焉 ” 。 “ 攻 ” 即是灸法， “ 达 ” 即是 刺法。 7 历史 五、艾灸疗法起源于 艾灸疗法的下限也不会晚于西周，在春秋战国时代已颇为流行 春秋时代的诗经 采葛载： “ 彼采艾兮 ” ，西汉 毛亨和毛茛传释： “ 艾所以疗疾 ” 。从远古时代实际临床运用早于文 字记载的特点来看，艾灸疗法的下限也不会晚于西周。宋代沈括梦溪笔谈卷 18载西戎的卜法： “ 以艾灼羊髀骨，视其兆，谓之死跋焦 ” 。以此印证，我国殷商以前的甲骨卜法，也可以用艾作燃料。 孟 子 离娄篇载： “ 今之欲王音，犹七年之病，求三年之艾也 ” 。可 见艾灸疗法在春秋战国时代已颇为流行，因此，用艾灸治病的起源也 当在西周之前。 六、艾灸历史源远流长，纵观艾灸的发展，可分为两个里程，第一个 是传统艾灸，第二个是现代艾灸，不论是传统艾灸还是现代艾灸都有 各自的特点、优势和不足之处。传统艾灸有效，但有烟，有火（不安 全），操作不方便（需要专业人士）；现代艾灸，虽无传统艾灸之弊 病，但疗法单一，有时好转反应太强烈，使有些客人难以承受，这正 是其单一疗法的局限性所造成。 8 分类方法 艾卷灸 艾条灸（悬灸）、太乙神针、雷火神针。（ 1）艾条灸：是取纯净细软的艾绒 24克，平铺在 26厘米长、 20厘米宽的细草 纸上，将其卷成直径 l.5厘米圆柱形的艾卷，要求卷紧，外裹以质地柔软疏松 而又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成。也有每条艾绒中渗入肉桂、干姜、丁香、独活、细辛、白芷、雄黄各等分的细末 6克，则成为药条。施灸的 方法分温和灸和雀啄灸。（ 2）温和灸：施灸时将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距 皮肤 1.5-3厘米左右，进行熏烤。图 150。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为 宜，一般每处灸 5-7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉迟钝的患者 ，医者可将中、食二指分开，置于施灸部位的两侧，这样可以通过医者手指 的感觉来测知患者局部的受热程度，以便随时调节施灸的距离和防止烫伤。（ 3）雀啄灸：施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定 距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸。另外也可均匀地上、下 或向左右方向移动或作反复地施转施灸。（ 4）回旋灸：距皮肤 1.5-3厘米左右，艾灸条在皮肤上做顺时针或逆时针转 动。 9 分类方法 温针灸 针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中，将艾 绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团 1-3团。本法具有温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重 ，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等。 直接灸 直接灸 化脓灸、非化脓灸。是将大小适宜的艾炷，直接放在皮肤 上施灸。若施灸时需将皮肤烧伤化脓，愈后留有瘢痕者，称为瘢痕 灸。若不使皮肤烧伤化脓，不留瘢痕者，称为无瘢痕灸。 电子艾灸 电子艾灸是根据传统的中医艾灸原理，结合现代超临界提取、微电 子、磁疗、远红外理疗等技术。电子艾灸实现了智能操作、控温控 时、无烟无火、定向导入、透皮吸收、多穴同灸等功能，完全具备传 统艾壮灸、艾条灸的功能，并可实施直接灸、间接灸、温针灸等一系 列灸法，使用针对不同疾病的特色灸片效果更佳，还弥补了传统艾灸 烟熏火燎、灰烬烫伤、操作不便、效率低下等不足，是传统灸法革命 性的创新，如电子艾灸仪便是采用电子艾灸之法。 10 分类方法 瘢痕灸 又名化脓灸，施灸时先将所灸腧穴部位，涂以少量的大蒜汁，以增加 粘附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷置于腧穴上，用火点燃艾炷 施灸。每壮艾炷必须燃尽，除去灰烬后，方可继续易住再灸，待规定 壮数灸完为止。施灸时由于火烧灼皮肤，因此可产生剧痛，此时可用手在施灸腧穴周围轻轻拍打，借以缓解疼痛。在正常情况下，灸后 1 周左右，施灸部位化脓形成灸疮， 5-6周左右，灸疮自行痊愈，结痴脱 落后而留下瘢痕。临床上常用于治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾 病。 无瘢痕灸无瘢痕灸 -温和灸轮换灸雀啄灸回旋灸发疱灸。 施灸时先在所灸腧穴部位涂以少量的凡士林，以使艾炷便于粘附，然 后将大小适宜的艾炷，置于腧穴上点燃施灸，当灸炷燃剩五分之二或 四分之一而患者感到微有灼痛时，即可易炷再灸。若用麦粒大的艾炷 施灸，当患者感到有灼痛时，医者可用镊子柄将艾炷熄灭，然后继续 易位再灸，按规定壮数灸完为止。一般应灸至局部皮肤红晕而不起泡 为度。因其皮肤无灼伤，故灸后不化脓，不留瘢痕。一般虚寒性疾患 ，均可此法。 11 分类方法 温管艾灸 温管灸，是用苇管（或竹管）作为灸器向耳内施灸的一种方 法。因用苇管作为灸具，所以也称苇管灸。首载于孙思邈所撰 之备急千金要方： “ 以苇筒长五寸，以一头剌耳孔中。四 畔以面密塞之，勿令气泄。一头内大豆一颗，并艾烧之令燃， 灸七壮。 ” 古代医家主要用于中风口口呙的治疗。现代不仅在 灸具的制作上有较大改进，治疗病证亦有所扩展。另外，还出 现了一种肛管灸法，亦属温管灸法。 温灸器灸 温筒灸 铜制灸器、不锈钢灸器、竹制灸器。是用金属等材 质特制的一种圆筒灸具，故又称温筒灸。其筒底有尖有平，筒 内套有小筒，小筒四周有孔。施灸时，将艾绒或加掺药物，装 入温灸器的小筒，点燃后，将温灸器之盖扣好，即可置于腧穴 或应灸部位，进行熨灸，直到所灸部位的皮肤红润为度。有调 和气血，温中散寒的作用 12 分类方法 间接灸 间接灸 也叫隔物灸，隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔饼灸、黄蜡灸、硫磺灸等。 是用药物将艾炷与施灸腧穴部位的皮肤隔开，进行施灸的方法。如生姜间隔灸、隔盐灸等。 隔姜灸 隔姜灸，在明 杨继洲的针灸大成即有记载： “ 灸法用生姜切片如钱厚，搭于舌上穴中 ，然后灸之 ” 。之后在明 张景岳的类经图翼中提到治疗痔疾 “ 单用生姜切薄片，放痔 痛处，用艾炷于姜上灸三壮，黄水即出，自消散矣 ” 。在清代吴尚先的理瀹骈文和李学 川的针灸逢源等书籍中有亦有载述。现代由于取材方便，操作简单，已成为最常用的隔 物灸法之一。灸治方法与古代大体相同，亦有略加改进的，如在艾炷中增加某些药物或在灸 片下面先填上一层药末，以加强治疗效果。 隔蒜灸 隔蒜灸，又称蒜钱灸。本法首载于晋 肘后备急方。而隔蒜灸一名，则最见于宋陈自明 的外科精要。古人主要用于治疗痈疽，宋代医家陈言在所撰三因极一病证方论卷十 四中有较详细的论述：痈疽初觉 “ 肿痛，先以湿纸复其上，其纸先干处即是结痈头也 大 蒜切成片，安其送上，用大艾炷灸其三壮，即换一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛时方 住。 ” 该书还提到另一种隔蒜灸法，即隔蒜泥饼灸： “ 若十数作一处者，即用大蒜研成膏作 薄饼铺头上，聚艾于饼上灸之 ” 。在明 类经图翼中又作进一步的发挥： “ 设或疮头开 大，则以紫皮大蒜十余头，淡豆豉半合，乳香二钱，同捣成膏，照毒大小拍成薄饼，置毒上铺艾灸之 ” ，发展成隔蒜药饼灸法。 13 分类方法 隔附子饼灸将附子研成粉末，用酒调和做成直径约 3厘米、厚约 0.8厘米的附子饼 ，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再放艾炷施灸，直到 灸完所规定壮数为止。多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久 溃不敛等症。 实按灸 在艾条的基础之上，加入了某些特殊的药物。用法与寿域神方所记载的艾条灸法类似，在酒精灯上点燃雷火神针，叠加 10层纱布放在 穴位上。刚开始布凉，火要吹红，将燃着的一端直接按穴位上，稍留12秒钟，提起，吹去灰，再按，重复几次，纱布热了，不需吹火。 因布层较厚，隔热不起泡，穴位处觉热很舒服。 新铺灸 新铺灸是由传统长蛇灸的基础上演变而来，同时它又吸取了隔姜灸、 隔药灸之精华。将传统的姜片改成用姜泥，加中药十余种，艾绒中又 加中药，共同发挥作用，芳香走窜，穿筋透骨，相得益彰。温热舒适 不起泡，功效强劲，施灸范围最大、穴位最多、时间最长、效果最 佳。 14 作用 局部刺激 灸疗是一种在人体基本特定部位通过艾火刺激以达 到防病治病目的的治疗方法，其机制首先与局部火 的温热刺激有关。正是这种温热刺激，使局部皮肤 充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴 循环，缓解和消除平滑肌痉挛，使局部的皮肤组织 代谢能力加强，促进炎症、粘连、渗出物、血肿等 病理产物消散吸收；还可引起大脑皮质抑制性物质 的扩散，降低神经系统的兴奋性，发挥镇静、镇痛 作用；同时温热作用还能促进药物的吸收。 15 作用 经络调节 ： 经络学说是祖国医学重要内容，也是灸疗的理论基 础。人是一个整体，五脏六腑、四肢百骸是互相协调的，这种 相互协调关系，主要是靠经络的调节作用实现的。现代研究表 明经络腧穴具有三大特点： 1经络腧穴对药物具有外敏性即用同样艾灸方法选择一定 的腧穴与一般的体表点，其作用是明显不同的。 2经络腧穴对药物作用的放大性经络并不是一个简单的体表 循行路线，而是多层次、多功能、多形态的调控系统。在穴位 上施灸时，影响其多层次的生理功能，在这种循环感应过程中 ，它们之间产生相互激发、相互协同、作用叠加的结果，导致 了生理上的放大效应。 3经络腧穴对药物的储存性腧穴具有储存药物的作用，药 物的理化作用较长时间停留在腧穴或释放到全身，产生整体调 节作用，使疾病得以治愈。 16 作用 调节免疫 许多实验都证实灸疗具有增强免疫功能的作用。灸疗的许 多治疗作用也是通过调节人体免疫功能实现的，这种作用具有 双向调节的特性，即低者可以使之升高，高者可以使之降低， 并且在病理状态下，这种调节作用更明显。 药理作用 灸疗的用药情况，虽比不得内治法丰富，但从各种隔物灸 及太乙、雷火针灸在临床应用的情况看也可窥灸疗辨证论治之 一斑。特别值得一提的是，灸疗主要原料艾的功能。清代吴仪 洛在本草从新中说： “ 艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性， 能回垂绝之亡阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子 宫，止诸血，温中开郁，调经安胎， 以之艾火，能透诸经 而除百病。 ” 可以毫不夸张地说，离开了艾，灸疗学就不存在 了。 17 作用 综合作用 灸疗作用于人体主要表现的是一种综合作用，是各种因素相互影响、相 互补充、共同发挥的整体治疗作用。 首先，灸疗的治疗方式是综合的。如冬病夏治，以白芥子等药物贴敷膻 中、肺俞、膏肓治疗哮喘的化脓灸，以及以隔附子饼灸肾俞等穴的抗衰老等 ，其方式即包括了局部刺激（局部化脓灸、隔物灸）、经络腧穴（特定选穴 ）、药物诸因素，他们相互之间是有机联系的，并不是单一弧立的，缺其一 即失去了原来