春季警惕多发性脑梗塞预防

春 季 警 惕 多 发 性 脑 梗 塞 预 防 脑梗塞容易复发,而且一般一次比一次严重. 提倡小剂量阿司匹林口服,每日 0.10.3 克即可.但临床发现阿司匹林有 47%的 抵抗率,也就是说服用前看看自己是否抵抗.否则服用不但没有效果,反而会引 起胃出血. 中 药因为其副作用小,预防脑梗塞复发比西药要有优势,其他可选用天欣泰 血栓心脉宁片,抗栓丸,西比灵,维脑路通等药,长期服用,服用时间最好选在饭后. 国外有长期小剂量服用他汀类降脂药,能预防脑梗塞复发的临床研究,但长 期服用容易造成肝肾损伤. 出 现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐,复方丹参注射液,4%碳酸氢钠 注射液静滴,每日 1 次,连用 710 天. 积极治疗高血压病,糖尿病,冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过 度 疲劳. 限制 钠盐,控制体重,忌烟酒.重视防治发烧,脱水,腹泻,大汗等易促发脑梗塞 的情况. 脑 梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸 多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩 大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于 脑出血. 治 疗原则主要是改善脑循环,防治 脑水肿,治疗合并症. 1 适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加 强护理. 2 改善 脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积. 选用低分子右旋糖酐,706 代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日 12 次,静滴液量 250500 毫升,连用 710 天.有 头痛, 恶心,呕吐或意识障碍 者,可用 20%甘露醇脱水治疗,每日 2 次,每次 250 毫升. 3 溶血栓 疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶 2 万5 万单位 加入 0.56 摩尔/升 10%葡萄糖液中静滴,每日 1 次,每疗程 10 天.也有人采用尿 激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病 24 小时之内应用,由于采用颈动脉穿 刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形 成的第 1 天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引 起脑出血的严重后果. 4 高压 氧治疗 经实 践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的 病残率.宜于早期应用,每日一次,10 次为 1 疗程,每次吸氧时间 90110 分钟,必 须在密闭加压舱进行,受条件限制. 5 调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高 的不要降压太快; 血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不 利,必须积极控制. 6 昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺 炎和褥疮发生。 你的那些症状可以选用中医中药进行全身的调整,效果还可以 预防脑梗塞食疗 脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧、引起脑组织坏死软化而言。 是脑血管病中最常见者。临床上常见的有脑血栓形成、脑梗塞，分水岭脑梗塞， 及腔隙性脑梗塞。多因供应脑的动脉因动脉粥样硬化等原因使管腔狭窄、闭塞， 或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血液中断，缺血缺氧，软化坏死，出 现偏瘫、失 语等神经系统症状。 一、膳食原则 清淡 饮食（低热量、低动物脂肪、低胆固醇），足量蛋白质饮食。伴高血 压 者应低盐饮食。 高维 生素、 纤维 素饮食。 忌烟、酒、辛辣刺激性食物。 推荐食疗方剂 主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。 菜肴：清蒸茄泥、黄鱼参羹、凉拌生菜、炒芹菜。 饮料：菊花饮、山楂消脂饮、荷叶 饮。 汤：紫菜 汤、 银耳 汤、菠菜 鸡蛋汤、蘑菇 汤。 有益食品 各种 杂粮，如 绿豆、小米、玉米、豆类。各种新鲜以及大蒜、水果、山楂、鱼、 香菇、淡菜、脱脂奶、精猪肉、植物油等。 香菇：性味平。具有补气益胃、活血化瘀之功效。可降低血液中胆固醇， 降低血压，加速血液循环，改善心脑及微循环供血。加热后营养不被破坏。对 高血压、动 脉硬化有良好疗效。 芹菜：有清热利湿、醒神健脑、平肝凉血之功效。可降低血中胆固醇的含 量，对防治高血压、 脑 血管意外、冠心病等有一定疗效。 山楂：具有活血化瘀、软化血管、降血压、降血脂等作用。可用以泡茶、煮 粥、煎汁、是心脑血管病患者的极好食品。 小 验方 1. 葡萄汁、芹菜汁各 1 份，温开水服用，每天 2-3 次。20 天为一疗程。使用 于中风、高血压病人。 2. 葵花子，早晚 1 把，剥壳食仁，同 时配服芹菜汁半杯， 连服 30 天。适用 于中风、高血压的病人。具有降低胆固醇的作用。 3. 清萝卜汁，每天 30 毫克，日 2 次， 连 用 10 天。适用于伴有血压增高的中 风病人。 4. 白木耳或黑木耳 30 克，清水浸泡一夜，于饭锅上蒸 1-2 小时，加入适量 的冰糖。于睡前服用，对中风高血压、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治疗作 用。 5. 绿豆 100 克，海带 50 克，加水煮烂，放入冰糖后，适量服用。具有降低 胆固醇的作用。 6. 白菊花适量，用开水浸泡，常服用有降血脂和降血压的作用。 7. 花生米适量，加醋泡 7 天后，每天早晚各服花生米 10 粒，有一定降血压 作用。 8. 香蕉 2 只，去皮，加冰糖适量，隔水蒸。每日 2 次， 连服数日。对中风伴 有便秘者有显著疗效。 9. 冬瓜 100 克，煮熟取汁服。对中风伴有血糖高，或有水肿者有好处。 10. 苦瓜做菜， 对中风伴血糖高者有辅助治疗作用。 11. 黄豆 60 克，煎服，对中风腿抽筋有治疗作用。 12. 芝麻 15 克， 捣烂，同蜂蜜 30 克调和，每天早晨空腹服一剂，分三次服， 连服 1 星期，对中风便秘者，有治疗效果。 13. 常食新鲜柚果汁，能降血糖。适用于中风伴血糖高者。 14. 山楂肉 15 克，水煮熟，果饮并食。日 1 次，连服 1 个月。有山楂干切片， 煮水代茶饮。亦有效。适用于中风、冠心病、高血脂症者。 15. 每日进醋 5-10 毫升，或用醋泡花生米一昼夜，每日晨起吃 10 粒。1 星 期为一疗程。适用于中风伴高血压者。 16. 每晨空腹进糖醋大蒜 1-2 粒，并喝少许糖醋汁。适用于中风伴有高血压 及高血脂症者。 17. 每次 1 只鲜苹果，每日 2 次，可常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。 18. 大枣 10 枚，芹菜根 60 克，煎水常服。适用于中风伴有高胆固醇血症者。 19. 黄豆及大豆制品，连服 8 星期，可使血液中之胆固醇含量明显下降。 鲜猕猴桃，或其果汁制品，具有降低胆固醇及甘油三脂的作用，对中风 者有好处。 脑梗 二、塞患者在日常的饮食要十分注意，像一些脂类、糖类是 有必要控制这个摄入量的，水果里面含糖分较高者也应该忌口，注意少食多餐， 细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴 饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒 刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬 菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉 和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水， 睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个 4、5 分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑， 情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微 微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。 不管是发病期间还是出院后的保养，都最好参照 这个，而且如果有什么不 知道能不能使用，怎么样食用的食物，最好先问清楚，像患者如果有高血压的 话就可以适量多吃一些芹菜和洋葱，可以辅助降压。患者如果吃鸡蛋的话最好 清蒸或者是煮鸡蛋，不要吃炒鸡蛋。和鱼汤的话最好和中间的清汤，把上面的 油层清除等等。 而且记住不要受冻，注意防寒保暖，不能摔跤等等。 脑梗塞的防治首先最为重要的是，要在医生的指导下坚持可靠的用药治 疗，冬天由于人体机能本身以及缺乏运动及饮食调节等原因，使很多脑梗塞患 者处于复发的临界状态，这时的药物防治就很关键，临床能够防治动脉粥硬化， 防止血栓形成，,改善头部血氧供应的可靠的治疗药物应包括：抗血小板聚集类 西药，如德国拜耳公司生产的拜阿司匹林;活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝现代中 药，如我国 现阶段唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药- 天欣泰血栓心脉宁片! 都是脑梗塞病人应该坚持长期服用的二级预防的可靠用药，能够针对病因对 症状进行改善，并且有效防止复发。脑梗塞病人半年至一年要定期复诊一次， 主动关注病情的变化;另外，脑梗塞患者在冬季来临时，应注意生活中的自我调 节，做到脑 梗塞的防治，其中包括： 1、生活规律，注意保暖 不要过早晨练，最好在早饭后 910 点阳光充足时再锻炼，多晒晒太阳可 促进钙质合成和吸收，在外出活动时要注意添加衣服，尤其要重视手部、头部、 面部的保暖。同时要保持大小便畅通，避免情绪大起大落; 2、慢起床 应在清晨醒后养神 5 分钟再起床活动，因为清晨人体的血管应变力最差， 骤然活动易引发脑血管疾病。脑梗塞病人醒后须在床上躺一会儿再起床，避免 脑梗塞发作。冬季心脑血管疾病的高发原因都与血压的骤然波动有关，保持血 压平稳是关键; 3、适量运动 要根据身心情况锻炼身体，每天有氧运动时间不少于 30 分钟，注意不要 选择爬山、跑步、打球等激烈运动项目。一般每周不少于 3 次，每次 2040 分 钟，运动量以不感疲劳为宜，且不伴有头晕头痛疲劳等，自我感觉良好为度; 4、合理营养，适当进补 按照祖国传统医学的理论，冬季是精气匿藏的时节，此时由于气候寒冷， 人体对能量与营养的要求较高，而且人体的消化吸收功能相对较强，适当进补 不仅可提高机体的抗病能力，还可为来年的健康打下基础。脑梗塞患者的进补 要注意所患疾病对机体的影响，要考虑进补是否与治疗冲突，患者对进补的接 受能力等因素，以此进行合理的“食补”和“ 药补” 。 食补：对有畏寒怕冷、气短乏力等症状的，属于气虚阳虚的心脑血管病患 者，可选择 一些有甘温补益之功的羊肉、鸡肉、兔肉、桂圆以及大豆制品; 有性情急躁、手足心热、食少、便干、水 肿等症状的属于阴虚内热的心脑 血管病患者，可适当选择一些有补虚、除热的鸭肉、鹅肉以及百合、山药、糯米 及绿豆制品。 生姜、洋葱等是不可多得的冬令进补之品。常吃生姜历来被视为养生保健 尤其是强壮心脑血管系统的要诀之一。 生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定刺激作用，可使血管扩张，从而络 脉通畅、供 给正常。 洋葱含有的类黄酮等物质，在降血压、预防血栓形成、保护大脑与心脏， 脑梗塞的防治主要生命器官中有重要作用。此外，它所含的二烯丙基二硫化物 及含硫氨基酸，除可以降血脂外，还可预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病 的理想食物; 药补：应在医生指导下合理选择有益气、温补、活血之功的中药，如丹参、 当归等对体虚、食欲不振、精神疲乏等体征的心脑血管病人来说较为适宜; 有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶; 有怕冷、腰酸等阳虚症候的，可配入黑芝麻、核桃仁; 平时脾胃虚弱者，可加入陈皮、山药煎液(陈 皮 10 克、山药 15 克)，以防伤 胃。 血管疾病的死亡率目前位居所有疾病的第二位，由于种种因素，从发病年 龄看有明显年轻化趋势，严重威胁中年人的健康。脑梗塞占脑血管疾病的 70，因受 损部位不同，轻者出现肢体瘫痪、语音或吞咽困难等各种症状，严 重者出现昏迷甚至死亡。到目前为止，脑梗塞的治疗效果还不尽如人意，那么， 究竟该如何预防脑梗塞呢？ 识别先兆症状 一旦发生脑梗塞，其治疗效果常不能令人满意，因此，控制危险因素及识 别早期症状（先兆症状）极为重要。大约有 25的患者在脑梗塞发生前有短暂 性脑缺血发作，中医称为“ 中风先兆”。 常见的先兆症状为：暂时的黑矇、单眼失明或偏盲；记忆丧失；语 言不清、看不懂文字；一侧肢体麻木或无力；眩晕、呕吐；看东西双影； 声音嘶 哑 ；呛咳或吞咽困难；肢体动作不协调；单侧或双侧口周及手 部麻木等。 一旦出现上述症状，千万不要麻痹大意，尽管这些症状很快恢复，但也应 尽快到医院查明病因，找专科医生诊断，针对病因进行治疗。 避开危险因素 脑梗塞的危险因素很多，有一些是无法干预的。如年龄，人过中年，患脑 梗塞的风险会逐年增高，还有性别，男性比女性更容易发病。脑梗塞的发生还 可能与遗传有关，但脑梗塞患者的家族成员仍可通过适当的措施达到预防目 的。 除了无法干预的危险因素外，现已发现有许多疾病以及不良的生活方式 与脑梗塞有关，例如高血压、糖尿病、血脂异常、颈动脉狭窄、吸烟、 长期大量 饮酒、冠心病、肥胖等疾病以及缺乏运动等，可以通过调整生活方式或药物治 疗进行干预。 高血压是最常见的与脑梗塞密切相关的重要危险因素，60脑梗塞患者 有明确的高血压病史。糖尿病控制不好可加重动脉粥样硬化，糖尿病患者发生 脑梗塞的几率是普通人的 2 倍3 倍。颈动脉狭窄是一个潜在的危险因素，在 出现低血压时，就容易引起脑梗塞。吸烟量越大，发生脑梗塞的几率就越大， 吸烟者发生脑梗塞的几率是不吸烟人群的 6 倍。血脂异常、长期大量饮酒也可 引起动脉粥样硬化。 养成良好生活习惯 高危人群要养成良好的生活习惯，平时要坚持规范系统治疗，饮食以清淡 易消化为主，多食深海鱼类及高纤维食物。根据医学专家研究，大蒜中的蒜素 能起到抑制凝血因子的作用，有助于脑血管疾病的防治。当蒜素与脂质结合， 会产生与维生素 E 相同的效果，具有抗氧化及促进血液循环的功能。动物试验 证明，某些中药有降低血压及血糖的功能，同时能防治动脉硬化。富含纤维的 食物可降低胆固醇，如燕麦麸、芹菜等。还应 加强锻炼，养成运动习惯，持之以 恒，才能维 持理想体重，并减少胆固醇过高、高血压、糖尿病和肥胖的发生。研 究证实，运 动可以增加寿命。运动再加上日常心情开朗，才能远离疾病。 防 止 脑 梗 塞 复 发 应 多 吃 食 物 芦 笋 ：含 有 多 种 甙 类 化 合 物 ，芦 丁 、甘 露 聚 糖 、胆 碱 、叶 酸 等 对 心 脏 病 、 高 血 压 有 一 定 疗 效 。 红 薯 ：具 有 消 除 活 性 氧 作 用 ，活 性 氧 可 诱 发 动 脉 硬 化 。 卷 心 菜 ：能 使 胆 固 醇 转 化 为 酶 后 排 出 。 芹 菜 ：嫩 芹 菜 捣 汁 加 蜂 蜜 ，可 防 高 血 压 。 芹 菜 连 根 与 糯 米 同 煮 稀 粥 ，治 疗 冠 心 病 。 芥 菜 ：煮 粥 可 以 高 免 疫 力 ，冲 茶 降 压 。 大 白 菜 ：含 微 量 元 素 硒 -是 心 脏 不 可 或 缺 的 微 量 元 素 。 大 蒜 ：预 防 心 血 管 疾 病 ，降 低 胆 固 醇 浓 度 ，延 缓 血 管 硬 化 ，增 强 心 肌 收 缩 力 ，使 动 脉 硬 化 减 轻 ，预 防 血 栓 形 成 。 蕨 菜 ：含 萝 卜 素 、Vc、蛋 白 质 、纤 维 素 等 多 种 微 量 元 素 及 16 种 以 上 氨 基 酸 ，具 恢 复 脑 细 胞 功 能 ，安 神 降 压 。 大 葱 ：有 消 除 血 管 内 不 正 常 凝 固 ，防 止 动 脉 硬 化 。 番 茄 ：含 番 茄 素 ，能 够 保 护 低 密 度 脂 蛋 白 ，免 受 氧 化 破 坏 ，可 减 少 心 血 管 疾 病 ，降 低 心 肌 梗 塞 和 高 脂 血 的 发 生 ，防 止 动 脉 硬 化 。 黑 木 耳 ：能 降 低 血 液 凝 块 ，缓 和 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 ，对 预 防 和 治 疗 冠 心 病 有 特 殊 效 益 。 黄 瓜 ：丙 醇 二 酸 在 人 体 内 可 抑 制 糖 类 转 化 为 脂 肪 ，有 预 防 冠 心 病 的 功 效 。 苦 瓜 ：富 含 VB1，维 持 心 脏 正 常 功 能 。 内 含 Vc，防 止 动 脉 粥 样 硬 化 ，保 护 心 脏 等 作 用 。 菠 菜 ：含 大 量 抗 氧 化 剂 ，促 进 细 胞 增 殖 作 用 ，即 能 激 活 大 脑 功 能 ，又 可 增 强 活 力 。 南 瓜 ：含 多 种 微 量 元 素 ，对 高 血 压 有 一 定 效 果 。 木 瓜 ：含 十 七 种 以 上 氨 基 酸 及 多 种 营 养 元 素 ，能 软 化 血 管 。 草 莓 ：富 含 维 生 素 和 果 胶 物 质 ，防 治 动 脉 粥 样 硬 化 ，冠 心 病 ，脑 溢 血 有 很 高 临 床 价 值 ，对 高 血 压 有 一 定 功 效 。 猕 猴 桃 ：含 十 七 种 以 上 氨 基 酸 、果 胶 、鞣 酸 、柠 檬 酸 、黄 酮 类 物 质 ，含 多 种 微 量 元 素 、维 生 素 ，尤 其 Vc 和 硒 含 量 丰 富 ，长 期 食 用 ，可 降 血 压 、血 脂 等 症 。 猕 猴 桃 汁 治 疗 高 血 压 、心 绞 痛 、心 律 不 齐 ，预 防 缺 血 性 脑 血 管 病 ，脑 动 脉 硬 化 。 杏 ：食 用 杏 仁 对 心 脏 有 保 护 作 用 。 西 瓜 ：西 瓜 汁 富 含 VA、B、C 和 蛋 白 质 、葡 萄 糖 、果 糖 、蔗 糖 酶 、谷 氨 酸 、瓜 氨 酸 、精 氨 酸 、苹 果 酸 、番 茄 色 素 、磷 酸 及 钙 、铁 、粗 纤 维 等 ，对 高 血 压 有 很 好 作 用 。 柿 子 ：柿 叶 含 大 量 VC，具 有 降 压 、保 护 心 血 管 作 用 。 柿 子 中 含 维 生 素 较 一 般 水 果 高 ，对 于 心 脏 病 、心 梗 、中 风 都 大 有 益 处 。 其 含 有 一 种 酚 类 化 合 物 ，有 预 防 动 脉 硬 化 ，降 低 心 血 管 疾 病 发 生 率 。 柑 橘 ：在 水 果 中 ，柑 橘 含 抗 氧 化 成 分 最 高 ，可 预 防 血 栓 形 成 。经 常 食 用 ，可 预 防 心 血 管 疾 病 。 核 桃 ：生 吃 核 桃 与 桂 圆 肉 、山 渣 ，能 改 善 心 脏 功 能 。 石 榴 ：软 化 血 管 。 枣 ：辅 助 治 疗 心 脏 病 、高 血 压 ，缓 和 动 脉 硬 化 。 苹 果 ：每 天 食 300g，血 液 中 胆 固 醇 水 平 即 可 下 降 ，血 管 也 不 会 硬 化 。 药 物 治 疗 ：治 疗 多 发 性 脑 梗 塞 的 常 用 有 效 药 物 有 哪 些 ？ 西 药 治 疗 脑 梗 塞 具 有 起 效 快 的 优 点 ，但 作 用 靶 点 单 一 很 难 做 到 一 些 大 复 方 中 药 能 够 从 血 液 及 血 管 同 时 治 疗 的 目 的 ，对 于 多 发 性 脑 梗 塞 病 人 ， 只 有 可 靠 的 中 西 药 结 合 治 疗 ，才 能 够 达 到 标 本 兼 治 ，有 效 改 善 症 状 缩 短 病 程 防 止 复 发 的 多 重 治 疗 的 效 果 。 西 药 1、拜 阿 司 匹 林 可 以 抑 制 血 小 板 的 聚 集 ，从 而 起 到 防 止 血 液 凝 固 ，进 而 预 防 脑 梗 死 的 作 用 。与 活 血 化 瘀 芳 香 开 窍 降 脂 抗 凝 中 药 结 合 治 疗 ，疗 效 更 加 显 著 。 自 从 上 世 纪 70 年 代 以 来 ，全 世 界 已 经 有 超 过 30 万 人 参 与 的 300 多 个 临 床 试 验 ，证 实 每 天 100(75-150)毫 克 阿 司 匹 林 可 以 有 效 地 预 防 所 有 的 血 栓 性 疾 病 ，包 括 脑 梗 死 、心 肌 梗 死 、心 绞 痛 等 的 发 病 和 死 亡 危 险 。比 如 去 年 发 表 的 女 性 健 康 研 究 ，美 国 近 4 万 名 女 性 医 务 工 作 者 亲 自 参 加 试 验 ， 每 日 口 服 阿 司 匹 林 长 达 10 年 ，最 终 结 果 显 示 阿 司 匹 林 使 首 次 脑 梗 死 发 生 率 下 降 24%。因 此 ，阿 司 匹 林 是 目 前 卒 中 防 治 中 的 最 基 本 用 药 之 一 。 用 法 用 量 ：口 服 ，拜 阿 司 匹 林 每 晚 50 75 毫 克 。 2、复 方 脑 蛋 白 水 解 物 片 （脑 活 素 片 ） 能 通 过 血 脑 屏 障 ，促 进 脑 神 经 元 的 蛋 白 质 合 成 和 加 强 脑 神 经 的 呼 吸 作 用 ，并 增 强 脑 组 织 内 葡 萄 糖 氧 的 利 用 ，提 高 脑 组 织 对 缺 氧 的 耐 受 性 ，起 到 保 护 脑 细 胞 ，促 进 受 损 脑 组 织 功 能 恢 复 的 作 用 。 用 法 用 量 ：口 服 ，一 次 4 片 ，一 日 3 次 。 多 发 性 脑 梗 塞 一 般 护 理 简 述 多 发 性 脑 梗 塞 是 一 种 病 情 较 重 、起 病 急 骤 、脑 血 管 多 处 发 生 梗 塞 的 脑 血 管 疾 病 。大 面 积 的 脑 梗 塞 所 致 的 脑 水 肿 可 很 广 泛 而 严 重 ,容 易 形 成 颅 内 高 压 ,导 致 脑 疝 的 发 生 。因 此 ,及 时 抢 救 和 病 情 观 察 是 护 理 与 治 疗 多 发 性 脑 梗 塞 的 关 键 。 卧 床 休 息 患 者 绝 对 卧 床 休 息 ,尽 量 减 少 探 视 和 不 必 要 的 搬 动 ,以 降 低 脑 代 谢 ,减 少 脑 需 氧 量 ,减 少 感 染 的 机 会 。病 室 要 保 持 安 静 ,空 气 流 通 。有 躁 动 不 安 者 特 别 注 意 环 境 安 静 ,适 当 避 光 ,减 少 刺 激 ,并 加 床 栏 以 防 坠 床 碰 伤 。 保 持 呼 吸 道 通 畅 有 意 识 障 碍 的 患 者 呼 吸 道 分 泌 物 多 、不 易 咳 出 ,且 因 舌 肌 松 弛 易 引 起 舌 后 坠 、吞 咽 反 射 迟 钝 或 消 失 ,鼻 咽 部 及 口 腔 的 分 泌 物 、呕 吐 物 等 易 积 聚 在 喉 头 而 发 生 呼 吸 道 阻 塞 ,并 易 被 吸 入 肺 内 引 起 吸 入 性 肺 炎 。注 意 保 持 口 腔 清 洁 及 呼 吸 道 通 畅 ,随 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 ,定 时 翻 身 拍 背 ,患 者 取 侧 卧 位 或 平 卧 头 偏 向 一 侧 ,利 于 分 泌 物 排 出 。必 要 时 用 吸 痰 器 吸 出 呼 吸 道 分 泌 物 。如 果 有 舌 根 后 坠 现 象 ,就 用 舌 钳 将 舌 轻 轻 拉 出 。 饮 食 营 养 问 题 发 病 的 当 天 需 禁 食 ,以 静 脉 输 液 维 持 营 养 ,48h 后 根 据 病 情 而 定 ,可 给 予 鼻 饲 饮 食 ,供 给 药 物 和 营 养 。每 天 要 准 确 记 录 患 者 液 体 出 入 量 ,以 便 了 解 每 日 输 入 量 和 排 出 量 是 否 平 衡 ,能 否 满 足 机 体 需 要 。 消 化 道 出 血 的 防 治 急 性 脑 血 管 病 均 有 发 生 消 化 道 出 血 的 可 能 2,如 果 患 者 出 现 意 识 障 碍 加 重 、体 温 持 续 升 高 、心 率 快 、血 压 低 、频 繁 呃 逆 、有 咖 啡 样 胃 液 从 口 角 流 出 ,或 者 从 鼻 饲 管 内 抽 取 咖 啡 样 胃 液 ,提 示 有 消 化 道 出 血 。应 及 时 报 告 医 生 进 行 处 理 。本 组 有 6 例 出 现 上 消 化 道 出 血 ,通 过 及 时 止 血 治 疗 ,用 冰 盐 水 加 甲 氰 咪 呱 经 胃 管 注 入 ,以 及 脱 水 治 疗 和 加 强 生 命 征 的 观 察 ,患 者 症 状 缓 解 ,消 化 道 出 血 停 止 ,患 者 治 愈 出 院 。 褥 疮 防 治 由 于 昏 迷 ,老 年 人 皮 肤 干 燥 多 皱 、弹 性 差 、抵 抗 力 差 ,皮 肤 损 伤 后 修 复 能 力 弱 ,易 发 生 压 迫 损 伤 或 褥 疮 。因 此 ,要 做 好 皮 肤 护 理 ,定 时 更 换 卧 位 ,翻 身 1 次 /2h,同 时 给 受 压 部 位 做 环 形 按 摩 ,以 减 轻 体 重 对 局 部 的 压 迫 ,促 进 局 部 血 液 循 环 。给 患 者 擦 浴 2 次 /d,随 时 清 洗 大 小 便 ,保 持 皮 肤 清 洁 、干 燥 、 舒 适 ,防 止 褥 疮 发 生 。 多 发 性 脑 梗 塞 的 康 复 锻 炼 简 述 多 发 性 脑 梗 塞 是 中 老 年 人 易 发 的 病 症 ，大 多 因 脑 梗 塞 形 成 等 脑 血 管 疾 病 引 起 ，死 亡 率 较 高 。约 有 60-70%的 脑 梗 塞 病 人 经 抢 救 治 疗 后 神 志 可 恢 复 ，但 一 般 都 有 不 同 程 度 的 后 遗 症 ，以 半 身 不 遂 （偏 瘫 ）最 多 见 。脑 梗 塞 后 遗 症 并 非 不 治 之 症 ，除 了 采 用 药 物 治 疗 、针 灸 等 综 合 措 施 外 ，康 复 锻 炼 还 包 括 进 行 适 当 的 活 动 ，加 强 功 能 锻 炼 ，以 加 快 恢 复 的 速 度 和 改 善 恢 复 的 程 度 。 按 摩 与 被 动 运 动 。 对 早 期 卧 床 不 起 的 病 人 ，由 家 人 对 其 瘫 痪 肢 体 进 行 按 摩 ，预 防 肌 肉 萎 缩 ，对 大 小 关 节 作 屈 伸 膝 、屈 伸 肘 ，弯 伸 手 指 等 被 动 运 动 ，避 免 关 节 僵 硬 。 稍 能 活 动 的 病 人 可 在 他 人 搀 扶 下 坐 在 凳 椅 上 做 提 腿 、伸 膝 和 扶 物 站 立 等 活 动 ，以 防 止 心 血 管 机 能 减 退 。 逐 渐 开 步 走 路 并 做 上 肢 锻 炼 。 在 第 一 阶 段 基 本 巩 固 后 ，可 常 做 些 扶 物 站 立 ，身 体 向 左 右 两 侧 活 动 ， 下 蹲 等 活 动 ；还 可 在 原 地 踏 步 ，轮 流 抬 两 腿 ，扶 住 桌 沿 、床 沿 等 向 左 右 侧 方 移 动 步 行 ，一 手 扶 人 一 手 持 拐 杖 向 前 步 行 。锻 炼 时 ，应 有 意 使 患 肢 负 重 ， 但 要 注 意 活 动 量 应 逐 渐 增 加 ，掌 握 时 间 不 宜 过 度 疲 劳 。同 时 可 作 患 侧 上 肢 平 举 、抬 高 、上 举 等 运 动 ，以 改 善 血 循 环 ，消 除 浮 肿 ，平 卧 床 可 主 动 屈 伸 手 臂 ，伸 屈 手 腕 和 并 拢 、撑 开 手 指 ，手 抓 乒 乓 球 、小 铁 球 等 。 恢 复 日 常 生 活 能 力 ，达 到 生 活 自 理 。 在 能 自 己 行 走 后 ，走 路 时 将 腿 抬 高 ，做 跨 步 态 ，并 逐 渐 进 行 跨 门 槛 ， 在 斜 坡 上 行 走 ，上 下 楼 梯 等 运 动 ，逐 渐 加 长 距 离 ；下 肢 恢 复 较 好 的 病 人 ， 还 可 进 行 小 距 离 跑 步 等 。对 上 肢 的 锻 炼 ，主 要 是 训 练 两 手 的 灵 活 性 和 协 调 性 ，如 自 己 梳 头 、穿 衣 、解 纽 扣 、打 算 盘 、写 字 、洗 脸 等 ，以 及 参 加 打 乒 乓 球 ，拍 皮 球 等 活 动 ，逐 渐 达 到 日 常 生 活 能 够 自 理 。在 进 行 二 级 预 防 功 能 性 康 复 训 练 的 同 时 应 坚 持 可 靠 的 二 级 预 防 药 物 治 疗 ，还 可 配 合 针 灸 ，推 拿 等 。 注 意 除 应 树 立 患 者 康 复 信 心 外 ，陪 护 家 属 还 要 有 耐 心 和 恒 心 ，切 不 可 操 之 过 急 或 厌 烦 灰 心 ，半 途 而 废 。只 要 坚 持 二 级 预 防 康 复 训 练 ，大 多 数 中 风 后 瘫 痪 病 人 是 能 收 到 理 想 效 果 的 。 动 作 锻 炼 日 常 生 活 动 作 ，是 指 人 们 为 独 立 生 活 而 每 天 必 须 反 复 进 行 的 、最 基 本 的 、具 有 共 同 性 的 身 体 动 作 群 ，是 维 持 生 命 最 基 本 的 活 动 。对 一 般 人 来 说 ， 这 些 活 动 极 其 普 通 ，无 须 作 任 何 努 力 即 可 完 成 。但 对 于 肢 体 障 碍 、偏 瘫 患 者 ，却 常 常 成 为 极 难 完 成 的 高 难 动 作 。为 了 最 大 限 度 地 提 高 病 人 独 立 生 活 的 能 力 ，必 须 进 行 日 常 生 活 动 作 的 训 练 。日 常 生 活 动 作 训 练 ，贯 穿 于 从 翻 身 训 练 开 始 ，到 技 巧 训 练 的 全 过 程 。它 不 仅 限 于 患 侧 肢 体 的 功 能 恢 复 ，而 是 整 体 的 机 能 改 善 。因 此 ，还 涉 及 到 利 用 必 要 的 生 活 辅 助