内科学复习题及答案

内科学 适用于 2015 年级 临床、影像 专业 专升本 层次 一、单项选择题 1某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/L，血胆固醇 7.5mmol/L，不宜应用以下何种 药物 ( ) A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平 2女，76 岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史 20 年。查体：血压 180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音。此 患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是 ( ) A、高血压危像 B、高血压脑病 C、主动脉瓣狭窄 D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E、肥厚性梗阻性心肌病 3以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ( ) A、RonT 型室早 B、多源性室早 C、偶发性室早 D、成对或连续出现的室早 E、频发性室早(5 次 /分) 4急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ( ) A、距胸痛出现时间超过 6 小时 B、年龄超过 70 岁 C、有糖尿病史 D、颅内出血 E、高血压病史 5女，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 20 30min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高约 0.2mV，发作 后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是 ( ) A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B、口服 受体阻滞剂治疗 C、口服长效钙拮抗剂治疗 D、口服 ACEI 治疗 E、考虑溶栓治疗 6下列哪种情况不符合典型心绞痛发作 ( ) A、胸骨后压榨性疼痛持续 15 分钟 B、心前区一过性胸痛 C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后 3 分钟缓解 D、上腹痛，含硝酸甘油后 2 分钟缓解 E、情绪激动后心前区不适，卧床休息 2 天后逐渐减轻 7各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活 ( ) A、激肽酶原 B、胰蛋白酶原 C、弹力蛋白酶原 D、磷脂酶原 E、糜蛋白酶原 8鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大 ( ) A、血清淀粉酶明显增高 B、血钙降低 C、血清正铁血白蛋白阳性 D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑 E、发病后很快出现休克 9患者餐后 2 小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素 明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 ( ) A、肿大的胰腺压迫胆管所致 B、肝细胞性黄疸 C、溶血性黄疸 D、胆结石并胰腺炎 E、胆囊炎所致 10胰腺癌常见的首发症状是 ( ) A、腹泻 B、腹痛 C、黄疸 D、消瘦 E、纳差 11胆囊结石的疼痛特点不包括 ( ) A、多数为轻微隐痛 B、可有明显的胆绞能 C、常为夜间发作 D、疼痛向腹背呈束带状放射 E、疼痛与体位有关 12关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的 ( ) A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生 B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率 C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率 D、 受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率 E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用 13风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。 首先考虑下列哪一种情况 ( ) A、心衰加重 B、低钾 C、洋地黄中毒 D、风湿活动 E、洋地黄剂量不足 14下列哪项引起右心室后负荷增加 ( ) A、房缺 B、室间隔缺损 C、大量快速输液 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 15反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 ( ) A、SV B、EF C、CO D、PCWP E、E/A 16中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于 ( ) A、急性淋巴细胞白血病 B、慢性粒细胞白血病慢性期 C、慢性粒细胞白血病并发感染 D、慢性粒细胞白血病急性变 E、急性早幼粒细胞白血病 17诊断贫血的依据是 ( ) A、脸色苍白 B、头昏，乏力 C、活动后心动过速 D、活动后呼吸困难 E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值 18 Coombs 试验阳性最常见于 ( ) A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症 C、海洋性贫血 D、G-6-PD 缺乏症 E、PNH 19红细胞沉降率加快的主要原因是 ( ) A、血浆清蛋白含量增多 B、血浆纤维蛋白原减少 C、血浆球蛋白含量增多 D、血细胞比容改变 E、红细胞数量增多 20下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征 ( ) A、第一心音亢进 B、舒张期叹气样杂音 C、舒张期隆隆样杂音 D、 GrahamStee11 杂音 E、P1 亢进 21下列哪项先心病可出现右向左分流 ( ) A、肺动脉狭窄 B、主动脉口狭窄 C、房间隔缺损 D、主动脉窦瘤破裂入右心 E、主肺动脉间隔缺损 22院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为 ( ) A、60 90 分钟 B、120150 分钟 C、小于 30 分钟 D、90120 分钟 E、3060 分钟 23高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 ( ) A、腹胀 B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 D、血便 E、腹部包块 24关于结节病的描述不正确的是 ( ) A、结节病是一种慢性肉芽肿性疾病 B、部分病例具有自限性 C、结节病肉芽肿无干酪样坏死 D、结节病可用维生素 D 治疗 E、根据 X 线表现结节病可分为 5 期 25高位肠梗阻的特点是 ( ) A、腹胀明显 B、可见肠型 C、可以完全不排便，排气 D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声 26急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉 血 O2 和 CO2 存在的分压差，使 ( ) A、静脉血可继续氧合的过程 B、继续维持心跳的过程 C、维持正常血压的过程 D、动脉血可继续氧合的过程 E、维持脑组织供氧的 过程 27呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的 ( ) A、呼吸性酸中毒 B、脑血流量降低 C、肾脏保留碳酸氢盐 D、神志模糊 E、颅内压 增高 28呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 ( ) A、胸部疼痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、发绀 E、精神错乱 29男，17 岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀， 呼吸促，双肺满布干性啰音，心率 90 次/ 分，律齐。下列诊断哪项可能性最大 ( ) A、过敏性休克 B、心源性哮喘 C、喘息型慢性支气管炎 D、支气管哮喘 E、变态反应性肺浸润 30下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质 ( ) A、前列腺素 E B、慢反应物质 C、缓激肽 D、嗜酸性粒细胞趋化因子 E、5- 羟色 胺 31判断结核菌素反应根据 ( ) A、48 72 小时测量皮肤硬结直径 B、1224 不时测量皮肤硬结直径 C、 4872 小时测量皮肤红晕直径 D、2448 不时测量皮肤硬结直径 E、2472 小时测量皮肤红晕直径 32治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 ( ) A、青霉素 B、卡哪霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、四环素 33肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是 ( ) A、卧床休息、适当支持治疗 B、首选青霉素治疗 C、青霉素过敏者可选用红霉素 D、抗菌药物的疗程一般为 710 天 E、X 线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素 34男，30 岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰 2 天。查体：体温 38.5，右上肺语颤 增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14109/L，N 80，L 20。下列哪项诊 断可能性最大 ( ) A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺结核 D、急性肺脓肿 E、右上肺肺炎 35容易并发脓气胸的肺炎是 ( ) A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、肺炎杆菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、病毒性肺炎 36男性，37 岁。3 天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出 现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率 120 次/分，血压 80/60mmHg。最可能的诊断是 ( ) A、重症肺炎 B、肺梗死 C、真菌性肺炎 D、急性呼吸窘迫综合征 E、张力性气 胸 37休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ( ) A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药 D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素 38轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的 ( ) A、50% 39下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 ( ) A、前间壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、后壁心急梗死 D、高侧壁心肌梗死 E、局限前壁心肌梗死 40最常见的肠梗阻是 ( ) A、机械性 B、痉挛性 C、麻痹性 D、肠系膜动脉栓塞 E、肠系膜静脉血栓形成 41对心房颤动单相波转复的推荐能量为 ( ) A、20 50 J B、200300 J C、50100 J D、100200J E、360 J 42对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确 ( ) A、仰卧法 B、俯卧法 C、恢复体位 D、半坐卧位 E、头低足高位 43下列哪种农药中毒可出现肌颤 ( ) A、有机氮杀虫剂 B、有机氯杀虫剂 C、有机氟杀虫剂 D、有机磷杀虫剂 E、拟除虫菊酯类杀虫剂 44在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 ( ) A、尿道局部抵抗力下降 B、外阴肛周皮肤炎症 C、女性月经期 D、尿液过度浓缩 E、未养成按时排尿习惯 45下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现 ( ) A、剧烈腹痛 B、恶心、呕吐 C、肠鸣音活跃或亢进 D、腹部压痛反跳痛 E、白细胞计数增高 46关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 ( ) A、免疫复合物损伤 B、T 淋巴细胞致敏 C、机体免疫功能低 D、抗体直接损伤 E、B 淋巴细胞致敏 47临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了 ( ) A、增强糖皮质激素的作用强度 B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症 C、与内源性糖皮质激素产生协同作用 D、减少对下丘脑- 垂体-肾上腺皮质轴的负反馈 E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏 48下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 ( ) A、血肌酐已升高 B、高血压 C、心肌损害伴心功能不全 D、严重狼疮性脑病 E、以上均是 49患者，男性，32 岁，农民，面部水肿，乏力 1 个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、 足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白+，颗粒管型+，ANA(+) 颗粒型，抗 SSA 抗体(+)。最可 能的诊断是 ( ) A、干燥综合征 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLE E、SLE+干燥综合征 50甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 ( ) A、10mg ，每周一天，分一次或两次服 B、50mg，每周一天，分一次或两次服 C、 10mg，每日，分一次或两次服 D、50mg，每日，分一次或两次服 E、100mg，每日，每 4 周静脉注射一次 51女性，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀， 活动受限，最可能的诊断是 ( ) A、风湿性关节炎 B、类风湿关节炎 C、腱鞘炎 D、滑膜炎 E、干燥综合征 52 IGT 的 2 小时血浆葡萄糖值为 ( ) A、7.011.1mmol/L B、6.1 11.1mmol/L C、 7.07.8mmol/L D、6.17.8mmol/L E、7.811.1mmol/L 53下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的 ( ) A、常见的诱因是感染 B、需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗 C、在 型、II 型糖尿病均可发生 D、需用皮下注射大剂量胰岛素治疗 E、酮症时可出现中枢神经系统功能障碍 54双胍类药物的作用机制不包括 ( ) A、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用 B、抑制肝脏葡萄糖输出 C、促进葡萄糖有氧氧化 D、不影响血胰岛素水平 E、改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 55肾小球滤过膜由内及外分为 ( ) A、内皮层+基底膜 B、上皮层+基底膜 C、内皮层+上皮层+ 外透明层 D、内透明层+致密层+外透明层 E、内皮层+基底膜+ 上皮层 56女性，52 岁，绝经 5 年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显， 血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于 ( ) A、刺激骨形成药物 B、抑制骨吸收药物 C、性激素 D、钙剂 E、维生素 D 制 剂 57痛风患者体内主要出现何种物质代谢异常 ( ) A、糖代谢异常 B、慢性嘌呤代谢障碍 C、钙、磷代谢异常 D、脂质代谢紊乱 E、维生素代谢异常 58急性腹膜炎原因不明时，应避免使用 ( ) A、激素 B、抗生素 C、血制品 D、镇痛剂 E、质子泵抑制剂 59肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期“期“的最主要表现是 ( ) A、轻度性格改变和行为失常 B、昏睡精神错乱 C、睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进 D、昏迷反射消失 E、深昏迷脑电图明显异常 60肝性脑病第三期