剖宫产术后切口感染发生的因素及抗生素预防护理;2500

剖宫产术后切口感染发生的因素及抗生素预防护理 【摘要】 目的 分析剖宫产术后切口感染发生的危险因素，探究抗生素预防护理的临床效 果。方法 选择 2015 年 3 月至 2016 年 3 月间在我院进行剖宫产的产妇 164 例，随机分为实 验组和对照组，对照组常规护理，实验组在常规护理基础上进行抗生素预防护理，观察两 组产妇的切口感染发生率。结果 实验组术后发热率（1.2）低于对照组（8.5） ，切口 感染发生率（0.0）低于对照组（7.3） ，差异有统计学意义（P0.05） 。结论 通过对 以往剖宫产术后切口感染的发生因素进行总结分析，发现能够影响产妇切口感染的因素主 要包括体质量指数高、手术时间长、夏季、胎膜早破、抗生素未合理应用等情况，通过进 行相应的护理以及合理应用抗生素进行预防护理措施，能够有效的减少患者切口感染的发 生率。 。 【关键词】剖宫产；术后切口感染；抗生素预防护理 剖宫产是挽救产妇难产、严重妊娠期合并症产妇生命的方式，但其作为手术，发生术 后并发症，尤其是术后切口感染的较为常见。因此如何降低术后切口感染的发病率是临床 产妇医师较为关注的问题。虽然卫生部已对剖宫产预防性使用抗生素的剂量、品种以及给 药方式进行明确规定，但抗生素的滥用情况仍然存在，不仅增加了细菌的耐药率，还影响 了产妇的产后恢复。在本次实验中，通过将以往的剖宫产术后切口感染的病历资料进行分 析，总结其术后切口感染的发生因素；然后选择符合纳入标准的剖宫产产妇，实施抗生素 预防护理，比较其术后切口感染的发生情况。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选择 2015 年 3 月至 2016 年 3 月间在我院进行剖宫产的产妇 164 例，所有产妇入院时 基础情况正常，无感染现象，排除产前出血、胎膜早破、糖尿病产妇，所有符合入选条件 的产妇均同意加入实验，并签署知情同意书。将其随机分为实验组和对照组，每组 82 例， 实验组年龄 2338 岁，平均年龄（29.62.1）岁；孕周 3442 周，平均孕周 （38.61.3）周。对照组年龄 2139 岁，平均年龄（28.73.2）岁；孕周 3541 周， 平均孕周（38.11.8）周。两组产妇的一般资料经统计学软件处理，P0.05，能够进行 对比研究。 1.2 方法 对照组实施常规护理，包括入院宣教，术后切口的一般护理；术后静滴头孢拉定 1.0g，每天 2 次，连续静滴 3d；观察切口情况，一旦发现红肿、热痛等状况，则需立即告 知，实施对症处理。 实验组在常规护理基础上进行抗生素预防护理，在进行剖宫产术中、术后均给予头孢 拉定，术中：切断胎儿脐带后立即对产妇进行头孢拉定 0.5g 静脉滴注，加入 100ml 生理盐 水中，30min 滴完。术后：再次进行头孢拉定滴注，与上次滴注时间间隔至少 6 小时，滴 注剂量于术中相同。 1.3 观察指标 观察两组患者的切口感染相关状况：术后发热是指发生于术后 24h10d 内，连续 2d 体温在 37.5以上。观察产妇的腹部切口和子宫切口状况：腹部切口感染：术后 7 天，手 术切口处出现红肿热痛以及分泌物等感染征兆，拆线后局部未完全缝合；子宫切口感染： 术后第 5 天，产妇行常规腹部 B 超检查，发现子宫浆膜层不完整，或缝线处有暗区现象。 1.4 统计学分析 通过 SPSS18.0 分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用（ ） 、 （）表示，sx 然后以 t 检验、 检验。如检验结果提示 P0.05，则差异有统计学意义。2 2.结果 实验组有 1 例术后发热，发热率为 1.2；对照组有 7 例术后发热，发热率为 8.5； 实验组低于对照组（ =4.73，P=0.030） 。2 实验组切口感染 0 例，感染发生率为 0.0；对照组切口感染 6 例，感染发生率为 7.3；实验组低于对照组（ =6.23，P=0.013） 。2 3.讨论 通过对以往进行剖宫产发生切口感染的产妇的临床资料进行分析、归纳，发现其感染 因素主要有体质量指数高、手术时间长、夏季、胎膜早破、抗生素未合理应用等。孕妇在 妊娠后能够得到社会及工作的关怀，明显减少了体力劳动，再加上孕期体质量增加，肥胖 者增加，皮下脂肪后，影响视野暴露和操作，延长手术时间；在进行缝合时，患者不能完 全消灭脂肪层死腔，且脂肪组织血供少，切口部位缝线增多，使得脂肪组织极易发生液化， 增加了切口感染的风险。夏季患者发生切口感染的几率较高，这是由于该季节气温较高， 汗液分泌增多，病房中放置空调，导致病房空气较差，上述原因，均有利于病原菌的生长 繁殖，极易导致切口感染。另外发现，手术时间与术后切口的发生率有着明显的关系，这 是由于手术时间延长，导致手术视野、器械受到空气污染的几率增加；创面扩大、出血及 局部血肿的形成导致机体抵抗力下降，增加手术切口污染的几率。胎膜早破，会使细菌进 入宫腔、羊膜腔，在娩出胎儿时，可能会带入腹部切口，导致切口感染；再加上胎膜早破 部分原因是因感染造成的，进一步增加了感染的发生几率。因剖宫产是类切口，预防性 应用抗生素已较为广泛，且卫生部已对次进行了相关的规定，但在临床上，仍存在较多的 抗生素滥用情况，导致细菌的耐药性增加，使得感染的几率增加；还增加了患者的痛苦。 通过对以往剖用产发生切口感染的因素进行分析，可以进行相应的护理预防措施，诸 如依据产妇的体质量指数为产妇制定个性化的饮食方案，鼓励其进行适当的体力活动；如 产妇住院时间为夏季则需注意无菌操作，对于易感染的患者可增加换药次数，保持敷料的 干燥，定期进行通风换气，出汗较多的患者，需加强卫生宣教和护理；缩短手术时间，在 操作期间严格按照无菌操作进行；密切监测产妇的体温、血象、羊水状况，必要时可进行 细菌培养，以便早期发现感染征兆，及时进行处理。此外还需注意合理应用抗生素。在抗 生素的应用方面，首先应该注意选择抗生素种类，本文中作者推荐应用头孢菌素类抗生素， 这是由于头孢菌素类抗生素对新生儿及胎儿的影响较小，较为安全有效，且不易产生耐药 性。在本次实验中，通过进行术中、术后应用头孢拉定，产妇的术后发热以及切口感染情 况均明显低于常规用药组，进一步的证明了合理应用抗生素预防护理的重