正确认识疼痛

正确 认识 疼痛 赵梦静 什么是疼痛？ 疼痛 是一种令人不快的感觉和情绪上的 而感受，伴有实质上的或者潜在的组织损 伤，疼痛是一种主观感受。 癌症疼痛病人疼痛的分类 (1)直接由癌症引起的疼痛 ; (2)与癌症相关的疼痛 ; (3)与癌症治疗有关的疼痛 ; (4)与癌症无关的疼痛如病人原来就有的痛风 和关节炎等。 为什么癌痛需要治疗？ 癌痛由两部分组成：持续性疼痛和爆发 痛。爆发痛是癌痛的重要特点，发作时令 患者痛不欲生。发生原因十分复杂，它对 患者造成极大的心理压力，形成恐惧和抑 郁，不利于对抗病情，又是诱发患者自杀 的重要因素。所以疼痛应该尽早处理！ ！ 怎样快捷地认识到疼痛级别呢？ Wong-Banker 面部表情量表（ FRS-R） 视觉模拟评分（ VAS） 数字疼痛分级法（ NRS） Wong-Banker 面部表情量表（ FRS-R ） 视觉模拟评分（ VAS） 数字疼痛分级法（ NRS） 癌 痛药物治疗的主要原 则 （一）口服给 药 （二）按时给 药 （三）按阶梯给 药 （四）用药应个体化 （一）口服给药 应选择口服给药途径，尽 可能避免创伤性给药途径 ，这样便于病人长期用 药。尤其是对于强阿片类 药物（如吗啡片及糖浆等 ），适当口服用药极少产 生精神依赖性（成瘾性） 或身体依赖性（ 1）。 这是因为癌症病人所要求 的是镇痛效果，而不是精 神上的享受。同时，口服 吗啡不符合吸毒者的需求 和效果。 （二）按时给 药 止 痛药应当有规律地 “ 按时 ” 给 （ 3 6小时给药一次）而不是 “ 按需 ” 给 药 只在疼痛时给药。 要按 时 吃 药 哦！ （ 三 ）按阶梯给 药 三阶梯止痛方法 阶 梯 治 疗 药 物 轻度疼痛 非阿片类止痛药士辅助药物 中度疼痛 弱阿片类士非阿片类止痛药 士辅助药物 重 度疼痛 强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物 用于轻度的药物 药物 剂量 用法 副作用 阿斯匹林 100 250mg 口服 胃肠功能紊乱，大便出血，若每天 4 克能增加副作用 双氯芬酸钾片 2550mg 口服 腹泻，胃肠气胀，胃疼， .眩晕，恶心 ，呕吐 布洛芬 100mg 口服 消化不良、胃 烧 灼感、胃痛、 恶 心、 呕吐 西乐葆（塞来昔布 胶囊） 200mg 口服 过敏反应，常见的表现为皮疹、瘙 痒、荨麻疹、腹泻、消 化不良、腹 胀、恶心 用于中度的药物 药物 剂量 用法 副作用 可待因 30 60mg 口服 便秘 曲 马 多 缓释 片 150mg 口服 恶 心、呕吐、出 汗、口干、眩 晕 、 嗜睡 曲 马 多 缓释 胶囊 q4 6h 100mg 口服 恶 心、呕吐、出 汗、口干、眩 晕 、 嗜睡 用于重度的药物 药物 剂量 用法 副作用 吗 啡片（急 释 片） 5mg，可根据疼痛 程度 调节剂 量 口服 恶 心、呕吐、呼吸 抑制、嗜睡、眩 晕 、便秘、排尿困 难 吗 啡 缓释 片 30mg，个体差异 大， 应调 整出合适 剂 量以控制疼痛 为 准 口服 恶 心、呕吐、呼吸 抑制、嗜睡、眩 晕 、便秘、排尿困 难 芬太尼透皮 贴剂 4.2mg 贴剂 恶 心、呕吐、便秘 ；低血 压 、嗜睡 （四）用药应个体化，即应注意 具体病人的实际疗 效 止 痛药剂量应当根据病人的需要 由小到大直至病人疼痛消失为止。而 不应对药量限制过严，导致用药不 足。 癌痛治疗的 误区 误区一 ： 疼痛剧烈时才用止痛药 误区二： 使用非阿片类药更安全 误区三 .