医院管理的三 个辩证关系

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医院管理的三个辩证关系 经济效益是医院在一定时期内，在 医疗服务过程中劳动与服务成果的比值， 即有效产出与其投入之间的一种比例关 系。医院通过运用现代化管理的科学理 论和方法，充分调动全员的积极性和创 造性，合理配置和使用有限卫生资源， 使医院在提供优质医疗服务的同时能最 大程度得到绩效补偿，并有所积累，从 而具备扩大再生产和长远发展的经济实 力。经济效益是医院在激烈市场竞争中 得以生存和发展的基础。我国公立医院 是不以营利为目的的福利性公益事业单 位，承担着区域医疗卫生服务的责任， 属于国家改善基本医疗服务的主要载体， 不同于一般性质的企业，不能追求经济 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 效益最*，而是社会效益最*。医院的 经济效益不仅限于医疗服务成果的社会 经济效果，还包括医院盈亏和卫生资源 积累率。目前，医护人员的收入与奖金 挂钩，而奖金又和科室收入挂钩，科室 收入的多少直接来自病人消耗的医药费 用的多少，这种体制极易导致医务人员 对病人诱导需求，导致医药费用的过快 上涨。造成医疗费用过高不一定都是医 院的问题，但却是通过医疗服务最终实 现的，群众的意见也集中反映在医院上。 医疗费用过高，必然导致群众不堪重负， 并对医院望而却步。 1.3 公立医院社会效益和经济效益的 辩征关系 卫生事业与社会经济发展 之间是一种互动关系:卫生事业是社会经 济的重要组成部分，它既隶属于社会经 济系统，社会经济系统的发展水平、体 制决定了医疗卫生的发展方向和运行模 式，经济发展为卫生事业提供了物质和 技术基础、经济支撑、支付可能和多方 需求，形成了推动卫生发展无与伦比的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 外部力量;卫生发展又能为经济增长提供 强有力的卫生支持和健*障，改善人力 资源的健康水平，拉动医药工业、食品 产业发展，促进经济发展和社会进步。 医院经济效益和社会效益是辩证统一的 关系，二者有不可分割的内在联系，既 互相促进，又互相影响，经济效益是社 会效益的基础，社会效益是经济效益的 重要条件。社会效益好，病人信任度高， 病人来源多，必将带来医院经济效益的 增长;反之经济效益好，通过加快医院发 展及提高医疗服务水平，又能有效提高 医院社会效益。但片面追求社会效益， 不讲增收节支，不注意降低医疗成本， 或是一味追求经济效益，巧立名目乱收 费乱涨价，给病人增加额外经济负担， 必将严重败坏医院诚信形象，使医院逐 步失去病源导致医院效益严重滑坡甚至 走向生存危机。因此，在医院经营管理 中，应把经济效益和社会效益有机结合 起来，必须始终坚持社会效益优先，兼 顾经济效益的原则。效益是管理的根本 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 目的，管理是对效益的不断追求，追求 社会效益和经济效益并重是医院改革发 展二十多年找到的路子。医院经济效益 和社会效益有着特殊的内在联系。社会 效益既是条件，又是目的，而经济效益 是基础。因此，只有重视这两者之间的 关系，才能真正求得社会效益、经济效 益双丰收。社会效益是医院履行治病救 人功能，修复、保护社会劳动力，提高 人群健康水平，从而形成社会对医院的 认可程度。医疗服务的社会功利性决定 了医疗服务是一项经济活动，它必须讲 究服务的经济效益。医院的生存是建立 在物质这个基础之上的，没有物资的医 院是不存在的，物资不充足的医院是不 健全的医院，没有坚实的经济基础，提 高医疗服务质量将是无源之水。但医院 讲求经济效益只是相对而言，自古以来， 医乃仁术，倘若将医疗职业、医疗技术 仅仅当作是赚钱的手段，那么这一原本 崇高的职业也就失去了人道和神圣的内 涵。经济转型时期，人们价值追求的多 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 元化对原有价值观念造成严重冲击，道 德约束力减弱，诱使人们从利己角度， 萌发一些不合理、不正当的要求，在整 体不规范的市场经济框架内，急功近利 成为很多市场主体的选择。医院和医师 都是理性经济人，不是超脱的完全利他 主义者，自然要考虑自身利益，而利益 的渊源最终还是患者。 在医院经营管理中，应把经济效 益和社会效益有机结合起来，坚持社会 效益优先原则，以社会效益带动经济效 益提高，做到社会效益与经济效益的辩 证统一。效益是管理的根本目的，管理 是对效益的不断追求，追求社会效益和 经济效益并重是医院改革发展二十多年 找到的路子。医院经济效益和社会效益 有着特殊的内在联系。社会效益既是条 件，又是目的，而经济效益是基础。因 此，只有重视这两者之间的关系，才能 真正求得社会效益、经济效益双丰收。 1.4 社会效益优先原则，以社会效益 带动经济效益提高的策略 我们应该 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 不断降低医疗服务成本，实施临床路径。 合理用药，规范检查。淡化经济利益导 向。同时努力提高服务价值和患者满意 度、以服务患者的流程为价值链，优化 服务流程、以患者服务模块为基础，丰 富服务内容。充分利用医院现有卫生资 源，承担更多的社会责任，加大政府卫 生投入力度，建立社会化医疗保障休系， 促进健康公平。 二、在医院建设上，处理好硬件建设 与软件建设的辩证关系”MsoNormal” style=“ align=“left”处理好硬件建设与 软件建设，关键是“ 硬件崇实，软件崇 严”。也就是对于硬件要抓落实，对于 软件要严格要求。特别是在硬件建设的 同时不要忽略了软件的建设，更不要有 这种思想，认为硬件是看得见、摸得着、 专家容易考察的，而忽视软件建设。 “MsoNormal” style=“ align=“left”硬 件是基础，是医院发展的主要因素，在 硬件建设上应坚持超前规划适度实施原 则。软件建设是医院发展的核心，是决 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 定因素。再好的医疗设施，还是要靠人 去使用。因此，要做到硬件建设与软件 建设协调发展。 2.1 硬件建设与软件建设的内涵” MsoNormal” style=“ align=“left”硬件 通常是指医院的基础环境、病房条件、 医疗设备等，而软件是指医院的管理、 人才、医疗服务、医疗质量、技术力量， 两者相辅相成，缺一不可。软件不过硬， 医院难以形成良好的“ 品牌 ”号召力，就 吸引不来患者。没有良好的硬件，就是 吸引来患者，也留不住。因此，在医院 基础环境、病房条件、医疗设备等硬件 设施还不尽完善的情况下，更需要从软 件上下功夫，就是要进一步提高医疗服 务质量，改善服务态度，和谐医患关系， 增强医院的核心竞争力。因此，只有一 手抓硬件的改善，一手抓软件的治理， 医院全面建设才能又好又快地发展。 2.2 处理好硬件建设和软件建设的辩 证关系”MsoNormal” style=“ align=“left”医院规范管理不是单纯搞 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 医院建设，它涵盖了管理职责、管理制 度、人员与培训、设施与设备、药品购 进与验收、医疗服务等多方面内容。医 院管理学认为，医疗卫生资源分为两大 类：外生性资源和内生性资源。目前， 国内外地方和部队医院在环境设施、仪 器设备等硬件方面都有质的变化，但塑 造优质“软件 ”差距较大，因此，在硬件 建设具备一定基础条件后更应该把注 意力放在内生性增长，特别是人才资源 的开发上。在充分发掘人才资源的同时， 适应医疗市场发展变化特点，吸收新的 服务理念，拓展新的技术、领域, 推行 新的医疗模式, 盘活现有资源, 实现内 涵式扩张。只有充分发挥人力知识资源 在医院发展中的作用, 才能提升有形资 源产生的效能, 促进医院基于合理经济 增长的持续发展。一方面医疗机构应抓 住“实践科学发展观 ”活动的契机吸收各 种资源，合理使用国家投入的人力、物 力、财力，加强基础设施建设，配置医 疗设备，改善硬件条件，通过这些摸得 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 着、看得见的东西，让农民群众切实感 觉到党和政府对“ 三农” 的关心扶持；另 一方面，要结合实际，通过宣传发动， 调动医疗机构全体人员的积极性，从抓 人员培训、抓规范管理、抓制度建设入 手对医疗机构药房进行充分的改造。坚 持软硬件建设两手抓，使两者互为促进 的辩证关系。 “MsoNormal” style=“ 2.3 硬件建设与软件建设的相关措施” MsoNormal” style=“改善和优化科研 支撑条件 “MsoNormal” style=“2.3.1 加强信息 网络建设。医院要注重信息技术的建设, 加强对信息的收集、处理和利用。一方 面, 要进一步加强图书馆建设, 增加科 技期刊和检索设施的投人, 使收集的信 息更加全面、及时和准确；另一方面,加 强院内、区域内和国际间信息资源的共 享。充分利用远程医疗会诊快捷、便利 的优势, 解决疑难疾病的诊治, 提高工 作效率和工作质量。此外, 还要加强计 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 算机的广泛应用, 拓宽信息服务功能, 将信息服务扩展到医疗、教学和科研的 全过程, 扩展到院前和院后的社区医疗 服务, 扩展到预防和保健的第一线。 “MsoNormal” style=“2.3.2 优化实验 室设施。实验设备要本着集中管理, 专 管共用, 资源共享的原则, 充分发挥中 心实验室辐射全院的作用, 为医教研服 务同时, 对专科实验室的仪器设备, 要 调查分析, 根据使用情况及时调整, 避 免闲置。要积极开拓新的检测技术, 充 分挖掘仪器功能, 使其效益得到最大限 度的发挥。 “MsoNormal” style=“加强人才建设 “MsoNormal” style=“2.3.3 选好学科 带头人。学科带头人关系到学科建设的 长远发展。学科带头人要有坚定的政治 信念, 良好的医德医风, 较高的学术造 诣、开拓创新能力和组织管理水平。要 为人师表、甘为人梯。对学科带头人要 加大考核考评力度, 实行奖惩分明、优 胜劣汰的用人机制。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 “MsoNormal” style=“2.3.4 搞好人才 梯队的培养。一个重点学科要有学科带 头人来掌舵, 中青年骨干作砥柱, 后起 之秀做后盾,这个学科才可以持久发展。 人才培养主要通过内部挖潜和外部引进 两个途径, 以内培为主、外引为辅。内 部挖潜要分出层次, 突出重点。外部引 进要做到真正引进有用人才达到引进一 个人才, 带进一批项目, 促进一个学科。 “MsoNormal” style=“2.3.5 加快重点 学科和特色技术建设。要想创名牌, 必 须确定自己的发展重点。确定重点就是 对医院有发展潜力的学科，通过科学的 量化评估, 并结合医院的发展方向, 进 行分析和评定。确定后, 在人员选配、 床位编制、经费投人等方面给予倾斜政 策, 创造条件加快学科优势的形成。以 技术优势扩充市场, 提高知名度。提高 整体技术水平，一是充分发挥重点学科 的带头和辐射作用。通过发挥重点学科 的特色和优势, 使新技术、新业务在相 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 关学科得以应用, 带动相关学科共同发 展。二是组织好重点学科和优势学科的 协作攻关。提高学科建设的整体水平, 即以“ 龙头”带一般。 “MsoNormal” style=“在重点学科的 管理上, 要引入竞争机制,建立考评制度。 通过考评, 肯定成绩, 找出差距, 并提出 整改措施。同时在评估中, 对特色明显, 课题形成系列,科研成绩显著的, 医院要 加大扶持力度, 保持优势科室快速发展。 对没有特色, 工作平淡, 一直走下坡路 的科室要给予警告或取消优惠政策。对 有苗头、学科发展有前景的科室要及时 发现和扶持, 为其形成优势学科打基础。 学科管理良性机制的引人, 可以促进学 科之间的竞争与发展。 “MsoNormal” style=“ 三、在激励机制上，处理好医院发展 与员工利益的辩证关系”MsoNormal” style=“优秀的医学人才就是医疗技术 的根基，人力资源管理的成效关系着医 疗服务质量的高低，直接影响着医院的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 市场竞争力。因此，如何在医院管理中 发挥激励机制，增强医院的凝聚力已成 为医院人力资源管理的核心。激励这个 概念用于管理，是指激发员工的工作动 机，也就是说用各种有效的方法去调动 员工的积极性和创造性，使员工努力去 完成组织的任务。激励机制运用的好坏 在一定程度上是决定医院兴衰的一个重 要因素。如何在医院管理中发挥激励机 制，增强医院的凝聚力已成为医院人力 资源管理的核心。而医院的发展之本正 是员工发展之本，如何处理好医院发展 与员工利益的辩证关系更是重中之中。 “MsoNormal” style=“ 3.1 处理好医院与员工的关系，在医 院内部营造和谐向上的人文环境” MsoNormal” style=“ 俗话说：人 心换人心，四两换半斤。在医院与职工 的关系上也是如此，即医院怎样对待职 工，职工就会怎样对待工作、对待病人。 为此，医院非常注重处理好医院与职工 的关系，如在人才培养和人才引进方面， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 医院从实际出发，树立“ 不求所有、但 求所用”的新观念，引进的人才均为医 院急需实用型人才，在给引进人才压重 担给锻炼机会的时候，医院也特别慎重， 避免给职工造成“ 外来和尚好念经 ”的感 觉。同时走活“ 内育” 培养路子，用好内 部资源，抓好自身造血工程，每年选送 一批优秀青年业务骨干到上级医院进修 学习或参加学术交流，邀请不同学科的 专家、教授来院做各种专题讲座，实现 不同专业之间的必要互补；坚持每月一 次的“三基三严 ”理论基础学习，利用各 种形式举办业务培训、技术练兵和知识 竞赛，不断提高医务人员的业务能力。 同时我院还创新人才激励机制，着力改 善管理，建立相应的激励、约束机制， 完善薪酬福利配套政策，确保引进并保 留人才，既为专业人才营造良好的工作 环境，让他们毫无阻碍地施展拳脚、拓 展事业，为医院创名牌、争荣誉，实现 两个效益的双丰收，又要推广全局观念、 化解不利因素，消除内耗带来的负面影 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 响。 “MsoNormal” style=“ 3.2 营造良好的工作环境建立人才流 动竞争机制”MsoNormal” style=“要有 一个拴心留人的环境。对有发展潜力的 优秀人才要给予特殊政策, 提供深造机 会, 创造科研条件, 解除后顾之忧。对 工作成绩突出、科研业绩高者要及时予 以奖励, 对冒尖的优秀人才要及时扶持 并在学科带头人的使用上优先聘用, 打 破论资排辈、求全责备的陋习, 为其创 造一个施展才华、尽显技能的空间。要 做到通过优惠政策吸引人才, 创造条件 拴住人才, 委以重用留住人才, 切实发 挥科技人才的积极性和创造性。通过改 善政治环境、工作环境、生活环境和人 际环境等来吸纳和稳定人才。环境宽松， 氛围温馨，生活*，心情愉悦，人的潜 能就能得到充分发挥。面对激烈的人才 竞争，收入是重要的但不是唯一的，为 了把优秀人才引进来，把优秀人才留住， 除了通过各种方式使人才增加收入外， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 还要改善单位的工作环境。良好的工作 环境是一个能够让单位的员工获得与其 贡献相适应的回报的环境，所以，只有 当员工的回报感到有所值时，才能达到 吸引、留住人才的目的。为构筑一个兼 容并蓄的医院文化，要注意吸纳全国各 地不同地域、不同院校的专业人才，用 不同院校的学风来充实本地的文化，创 造和谐的工作环境，融洽人际关系，维 护学科活力，推动医院创新。 3.3 在医院管理中发挥激励机制，增 强医院的凝聚力，充分调动医务人员的 积极性”MsoNormal” style=“ align=“left”3.3.1 薪酬激励。薪酬是医 院进行人力资源管理的一个非常重要的 工具。薪酬分配得当，既可节约医院的 人力资本，又可以调动员工的积极性， 从而能使医院保持良好的效益。因此， 在现代医院管理中，建立公平、公正、 合理的薪酬体系显得尤为重要。应在薪 酬激励方面作些尝试，例如给予学科带 头人以优厚的薪资，在奖金分配上向高 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 学历人才倾斜。通过大力改善学科带头 人和高学历人才的工作待遇和生活环境， 极大地增强了对各类人才的吸引力。 “MsoNormal” style=“ align=“left”3.3.2 精神激励。精神激励 包括对员工的尊重、理解与支持，信任 与宽容，关心与体贴。正确运用精神激 励可以有效地培育员工对单位的忠诚和 信任度。如果做到真心为员工着想，就 能够充分调动员工的积极性。通过感情 交流和心理因素吸纳、感应人才，就是 所谓情感引人，情感留人。在工作上支 持人才，生活上关心人才，人格上尊重 人才，心理上满足人才；用情感的纽带 把各类人才的心连接在一起，让他们充 分感受到组织的温馨，这样他们就愿意 来，留得住。医院领导经常与各类专家 谈心交心，及时了解他们的思想、工作、 生活状况，为他们排忧解难。对引进高 层次人才的家属工作和子女就学问题， 医院尽力予以解决。我们坚持“用人不 疑，疑人不用” 的原则，单位与人才之 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 间建立起深厚的信赖基础，真情集聚人 才，使各类人才身心舒畅地施展自己的 才能，有效地提高医院的整体效率，促 进事业的发展。 “MsoNormal” style=“ align=“left”3.3.3 工作激励。随着知识 经济的扑面