医患沟通学考试重点 浙江中医药

医患沟通：就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等 主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者 的伤病，时医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和 社会进步的目的。 马斯洛需要层次理论：自我实现需要，尊重需要，社交需要，安全需要，生理需要。 患者及家属的需要：生命安全需要，特别生理需要，伤病相关信息需要，关爱和归属需要， 尊重需要，高质量生存需要，合理支出需要。 医学模式：是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即医学观。它的 思想观念和思维方法既表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式 研究医学的属性，职能，结构和发展规律。 重建新型医患关系的原则：1.坚持以人为本，促进经济社会可持续健康发展的原则 2.确立 满足人民群众日益增长的健康需求的原则 3.利于现代医学健康发展的原则 4.利益共享是新 型医患关系的本质 医学关系的伦理特征：1.具有一致性和相容性 2.具有不平衡性和矛盾性 医患沟通的伦理原则：1.以人为本，发扬人道 2.平等公正，诚信友爱 3.举止端庄，语言文 明 4.知情同意，保守医密 5.医术精湛，优质服务 情绪形成的三要素：情景，认知，生理变化 病人常见心理问题：1.焦虑心理 2.恐惧心理 3.抑郁心理 4.孤独感 5.依赖心理 6.退化心理 7. 猜疑与怀疑 8.愤怒 9.否认心理 10.自我概念变化和紊乱 医患法律关系是法律关系的一种，由主体，内容和客体三个要素组成。主体是国家医药卫 生行政机关，医药卫生组织，企事业单位，社会团体和公民。内容是指医事法律关系的主 体依法所存有的权利和承担的义务，客体是公民的生命健康权，行为，物质和精神产品。 信息沟通：指一个组织成员向另一个成员传递决策前提的过程。 沟通的过程包括信息策划、信息编码、信息传递、信息解码、信息反馈、信息干扰。 沟通六要素：发出者，信息，系统，语言，接受者，环境。 沟通基本原则：诚信原则，明确原则，简明原则，连续性原则。 以人为本是沟通最根本的思想 医患沟通的目的：1.医学发展的深层动因 2.完善医疗过程（1.正确诊断疾病 2.更有效治疗疾 病 3.融洽医患关系 4.妥善解决医患纠纷）3.医患互惠双赢（患方之赢：1.享受到人情温暖， 感受到人格尊严 2.更好更快地战胜伤病 3.免受医患纠纷之忧，社会和谐 4.降低医疗费用 5. 获取医学知识，自我保健 医方之赢：1.提高诊断和治疗水平，发展医学 2.医患合作，感受 尊重 3.减少医患纠纷，化解医患矛盾 4.赢得市场，收入提高 5.学习患者，获取综合经验） 医者沟通技能要素的构成：1.人文素养 2.礼仪习惯 3.语言技巧 4.善解人意 5.大方宽容 6.社 会阅历 7.医学知识 8.通俗表达 医患沟通的基本原则：1.以人为本 2.诚信原则 3.平等原则 4.整体原则 5.同情原则 6.保密原 则 7.反馈原则 8.共同参与原则 医务人员的言语沟通技巧：1.运用得体的称呼语 2.充分利用语言的幽默 3.多用称赞的语言 4.语 言表达简洁明确 5.讲究提问的技巧 6.使用保护性语言，忌用伤害性语言 7.不评价他人的诊 断与治疗 8.医疗各环节正确沟通的常用语和忌语 医务人员的非言语性沟通技巧：1.重视第一印象 2.举止端庄 3.目光接触 4.面部表情 5.身体 姿势 6.距离与方向 7.用超语词性提示沟通 8.接触 医患交友的意义和原则 意义：1.体现了生物心理社会医学模式的要求 2.有助于医患双方的诚信合作 3.减少医 疗纠纷 4.有利于医疗的延续 原则：1.提高服务质量，改善服务态度医患交友的前提 2.尊重病人的权利是医患交友的基 础 3.注重与病人的谈话技巧，并增加工作外沟通 4.避免交友的庸俗化 六位一体社区卫生服务：预防，治疗，保健，康复，健康教育及计划生育。 门诊患者特征：1.身份的各异性 2.病情的复杂性 3.就诊的随机性 4.心态的多样性 门诊工作特点：1.诊疗工作的繁重性和时限性 2.换诊过程的不连贯性和风险性 3.就诊环节 的关联性和复杂性 4.业务工作的专业性和多元性 医患沟通的途径和方法：1.转变思想观念，建立新的服务模式 2.加强技术力量，严格推行 首诊负责制 3.掌握沟通技巧，做好诊间的诊疗工作（问诊，体格检查，病情分析，提出治 疗方案）4.运用合适载体建立护患良好关系（接诊过程，分析过程，治疗处理过程）5.掌握 心理学知识，注重心理抚慰与疏导 6.优化服务流程，建立全程导诊服务 7.诊疗服务多样化， 探索人性化服务模式 8.各科室通力协作，办公室统筹协调处理 急诊特征：1.病情的急危重性 2.情况的突发性 3.求医的紧迫性 4.后果的严重性 工作特点：1.节奏的紧张性和有序性 2.诊疗的随机性和规律性 3.技术的专业性和全面性 4. 矛盾的突出性和尖锐性 途径：1.增强责任意识，主动提供医疗服务 2.迅速果断准确，积极有效实施急救 3.各科协 作配合，救治疑难危重患者 4.讲究沟通艺术，注重人性化关怀 5.认真交代病情，如实记录 救治经过 内科特征：1.病程较长，疾病常有反复 2.病情复杂多变，症状不典型 3.治疗见效较慢，多 需长期服药 4.与生活相关性疾病增多 5.早期干预改变了疾病的自然经过 6.多种内科疾病并 存现象 7.身心疾病增多 患者特点：1.情绪变化较大 2.多伴有社会心理问题 3.局伴有人格的改变 4 患者的心理变化 较为复杂 途径：1.营造宽松的会谈气氛 2.认真投入地谈话 3.正确引导会谈方向 4.力求信息准确可靠 5.避 免过多使用专业性术语 6.处理好于谈话中的沉默 7.不评价他人的治疗 8.医患会谈中的注意 点 外科特征：1.效果好，收效快，有局限性 2.合作性治疗 3.风险性较长 4.心理社会因素 患者特点：1.手术前 2 手术中 3.手术后 p204 途径：1.用心倾听 2.全面接受患者 3.澄清事实 4.为治疗留有空间 5.与患者及家属共渡难关 6.做 好术前术后指导 妇科特征：1.年龄跨度大，疾病谱广 2.患病率高，受重视程度低 3.涉及个人隐私多 4.病情 变化快，发生情况突然 5.原因不明者多，举证困难 6.诊断技术局限，不能完全满足产妇的 期望 身心特点：1.讳疾忌医，耐受性强 2.怕到男医生处就诊 3.怕做妇科检查 4.忽视孕妇保健， 拒绝孕妇治疗 5.盲目追求剖宫产 6.优生优育愿望强烈，不能接受病残儿的发生 途径：1.提高妇产科医疗技术 2.强化对妇产科患者的心理疏导 3.普及妇产科及优生优育知 识 4.提高语言沟通技巧 5.优化环境，缓解病人紧张情绪 6.开拓思路，为患者提供人性化服 务 儿科特征：1.起病急，临床表现不典型 2.病情易反复且变化多端 3.各年龄阶段儿童患者种 类不同 4.与成人疾病种类有很大不同 5.小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同 6.免疫 系统功能未完善，防御疾病能力差 患儿特点：1.自我表达能力差 2.情感控制能力低 3.对疾病耐受性低 4.患病后心理变化大 5. 检查及治疗时不易合作 6.自尊心强与心理承认能力的不相适应 7.患病后依恋及依赖性增强 家长：1.焦虑和紧张 2.家长对患儿过分的照顾和溺爱 3.家长对患儿不正确行为的宽容和支 持 4.怀疑和不信任沟通 沟通：1.根据不同患儿的特点，采取不同的方式进行沟通 2.解读婴幼儿及儿童患者形体语 言 3.客服儿童患者的恐惧心理 4.与患儿家长有效沟通 5.医疗技术与医患沟通 6.医疗环境与 医患沟通 中医科医患沟通 患者身心：1.期待心理比较严重 2.侥幸心理较多 3.囿于知识水平 4.容易接受暗示 5.初诊患 者对针灸、拔火罐等容易产生恐惧 6.部分患者对服用中药饮片有厌恶恐惧心理 7.对综合性 中医医院开展大型手术有疑虑心理 8 主要社会因素：1.环境污染 2.工作生活中的心理压力 肿瘤疾病特征：1.恶性肿瘤分布面广 2.恶性肿瘤为广谱性疾病，多科学参与 3.恶性肿瘤治 疗效果不确定，治疗费用高昂 4.治疗方法复杂，没有统一的治疗规范 身心特点：1.病人对疾病的知情权受到侵犯 2.病人及其家属对恶性肿瘤认知水平较低 3.病 人及家属对治疗的期望值过大 4.病急乱投医，对治疗方法选择不当 沟通：1.充分了解病情的基础上，客观告知病人及家属相关疾病信息 2.提供相应治疗方法 供病人及家属选择 3.提供病人及家属治疗过程中充分的信息 4.主动防范医疗纠纷，所有治 疗应签署相关知情同意书 5.提供人性化的服务 6.治疗过程中始终和病人及家属保持沟通 7. 保